Слайд 1МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
ГОУ «ЧЕБОКСАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Разработала:
преподаватель
латинского языка и
фармакологии
Афиногенова Е.П.
Лекция № 6
«ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ »
Дисциплина:
«Фармакология»
для специальностей:
060101 Лечебное дело
060102 Акушерское дело
060501 Сестринское дело
Курс: I
Семестр: II
Слайд 2Тип занятия: лекция
Вид занятия: урок усвоения нового материала
Цели занятия: образовательные:
- формировать учебно-познаватель -
ную компетенцию: способность ста -
вить цель и
организовывать ее дости-
жения; способность организовывать планирование, анализ, рефлексию, самооценку своей учебно-познова -
тельной деятельности.
Слайд 3развивающие: формировать комму -
никативную компетенцию: способ -
ность слушать и выделять
главное в речи, способность давать ответы на поставленные вопросы; развивать
умения использовать полученные знания на других дисциплинах.
воспитательные: воспитывать инте -
рес к предмету, к будущей профес -
сии; воспитывать стремление к само -
образованию.
Слайд 4Межпредметные связи: микробиология, инфекционные заболевания, инфекции внутренних органов.
Внутрипредметные связи: общая
фармакология.
Методы обучения: проблемно-сооб -
щающий.
Слайд 5Оснащение занятия:
- мультимедийная установка;
- ноутбук;
- интерактивная доска;
- календарно-тематический план;
-
рабочая программа;
- поурочные планы;
- унифицированные лекции.
Слайд 6План лекции:
1. Строение эфферентных нервов.
2. Строение синапса.
3. Холинергические ЛС.
4.
М-холиномиметики.
5. Н-холиномиметики.
6. Антихолинэстеразные.
7. М-холинолитики.
8. Н-холинолитики.
Класси-фикация,
характе -ристика,
форма выпуска.
Слайд 79. Адренергические средства.
10. Адреномиметики.
11. Адренолитики
(адреноблокаторы).
12. Средства пресинапти-
ческого действия.
Класси-фикация,
характе -ристика,
форма выпуска.
Слайд 8 Периферические эфферентные нервы подразделяются на два
типа:
1. соматические (двигательные), ре -
гулирующие деятельность скелетной мускулатуры;
2. вегетативные (автономные),
регу -
лирующие деятельность внутренних органов, кровеносных сосудов, желез.
Слайд 9Эффекты стимуляции адренорецепторов
1. Расширение зрачков (мидриаз) - сокращение радиальной мышцы
радужки глаза;
2. Увеличение частоты и силы сердечных сокращений - увеличение
объёма сердечного выброса;
3. Повышение артериального давления (АД) - сужение сосудов.
Слайд 12 Помимо функциональных различий соматические и вегетативные нервы
имеют разное анатомическое строе -
ние.
Двигательный нерв - это
аксон нейрона, расположенного в головном или с/м, идущий до самых отдален -
ных от ЦНС мышц конечностей.
Слайд 13Двигательный нерв
Двигательный нерв
Слайд 14 В вегетативной иннервации разли-
чают симпатическую и парасимпа -
тическую
части.
Внутренние органы и железы ин -
нервируются как
симпатическими, так и парасимпатическими нервны -
ми волокнами.
Слайд 15 Симпатические нервные волокна берут начало от специальных клеток
грудного и поясничного отделов с/м и оканчиваются в симпатических ганглиях
(расположенные вне иннер-
вируемых органов), где они контак -
тируют с нервными клетками, аксо -
ны которых оканчиваются на клетках иннервируемых органов и тканей.
Слайд 16Двигательный нерв
Симпатический нерв
Симпатический нерв
Двигательный нерв
Слайд 17 Парасимпатические нервные во -
локна берут начало от клеток
стволо -
вой части г/м и от клеток крестцовой части с/м
и оканчиваются в парасим-
патических ганглиях, (расположен -
ные в толще иннервируемых орга -
нов), где контактируют с нервными клетками, аксоны которых оканчи -
ваются на клетках иннервируемых органов.
Слайд 18Двигательный нерв
Симпатический нерв
Симпатический нерв
Двигательный нерв
Парасимпатический нерв
Парасимпатический нерв
Слайд 20 В местах контакта нейронов между собой и с
клетками иннервируемого - органа (ткани) находятся специаль -
ные структурные образования,
назы-
ваемые синапсами (synapsis - связь,
соединение)
Слайд 21 Синапсы образованы пресинапти -
ческой и постсинаптической мембра-
нами и
находящейся между ними си -
наптической щелью.
Передача нервных
импульсов в синапсах осуществляется с помощью специальных химических веществ - медиаторов (посредников).
Слайд 22Нервный импульс
Нервное окончание
Пресинаптическая мембрана
Постсинаптическая мембрана
Синаптическая щель
Рецепторы
Медиатор в синаптических пузырьках
(везикулах)
Слайд 23 Этапы передачи возбуждения в синапсе:
1. синтез и депонирование
медиатора в нервном окончании;
2. высвобождение медиатора в си -наптическую щель
под влиянием поступившего нервного импульса;
3. взаимодействие медиатора с рецеп-
торами на постсинаптической мемб -
ране;
Слайд 244. изменение функции клетки (воз -
буждение или торможение);
5. разрушение медиатора
ферментом ацетилхолинэстеразой.
Слайд 27 Синапс, образующий его нерв и ре -цепторы, с которыми
взаимодейст - вует медиатор получили соответству -ющее название:
1. Холинергические (медиатор
-
ацетилхолин);
2. Адренергические (медиатор -
адреналин, норадреналин).
Слайд 28 По своей химической природе сим-
патическая система является адре
-
нергической, а парасимпатическая - холинергической.
В большинстве случаев эти
системы антагонистичны, если одна стимули -
рует, то другая тормозит соответству-
ющую функцию.
Слайд 32 ЛС, влияющие на эфферентную иннервацию, подразделяются на:
1. холинергические
ЛС;
2. адренергические ЛС.
Слайд 34М-холино -
рецепторы
(М-х/р)
мускарино -
чувствительные
Н-холино -
рецепторы
(Н-х/р)
никотино -
чувствительные
В зависимости
от избирательной чувствительности к определенным химическим веществам различают:
Слайд 35Н-х/р расположены:
- в вегетативных ганглиях;
- у окончаний двигательных нервов;
- в мозговом веществе надпочечни-
ков;
- в синокаротидной
зоне;
- В ЦНС.
Слайд 36Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Слайд 37 М-х/р расположены:
- у окончаний парасимпатических
нервов;
- в
ЦНС.
Слайд 38Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
М-х/р
М-х/р
М-х/р
Слайд 39 Холинергические ЛС могут:
1. Стимулировать х/р (холиномиме -тические ЛС
- х/м).
2. Тормозить активность ацетилхо - линэстеразы (антихолинэстераз -ные ЛС).
3.
Блокировать х/р (холиноблоки -
рующие, холинолитические ЛС -
х/б).
Слайд 40Классификация
I. М-х/м:
- Ацеклидин
- Пилокарпина
гидрохлорид
II. Н-х/м:
- Лобелина гидрохлорид
- Цититон
Слайд 41III. Антихолинэстеразные средства:
- Физостигмина салицилат
- Галантамина гидробромид
- Прозерин
IV. М-х/б:
- Атропина сульфат
- Скополамина гидробромид
- Гоматропина гидробромид
- Метацин
V. Н-холинолитики:
1.
Ганглиоблокирующие средства:
а) короткого действия:
- Гигроний
б) среднего действия:
- Бензогексоний
- Пентамин
Слайд 43 в) длительного действия:
- Пирилен
2. Курареподобные средства:
- Дитилин
- Тубокурарин
Слайд 44Возбуждая М-х/р, ↑ тонус гладкой мускулатуры внутренних органов; усиливают секрецию
желез; ↓ ЧСС, вызывают сужение зрачка; ↓ внутри-
глазное давление; ↓
АД.
М-Х/М
Слайд 45ПР: миастения, атония кишечника и мочевого пузыря (внутрь, п/к);
- глаукома
(конъюнктивально).
ПД: АР, ДЯ;
- бронхоспазм;
- ↓ ЧСС, АД.
ПП: БА, тяжелые
заболевания ССС;
- ЖК кровотечения;
- беременность.
Слайд 46Aceclidinum(i)
ФВ: п.; амп.-0,2 %-1-2 мл.
Pilocarpini hydrochloridum(i)
ФВ: п.; гл. к.,
гл. м.-1-2 %
Слайд 47Н-Х/М
стимулируя:
- Н-х/р синокаротидной зоны, реф -
лекторно возбуждают центр дыха
-
ния;
- Н-х/р мозгового слоя надпочеч -
ников ↑АД.
Слайд 48ПР: при рефлекторной остановке дыхания (в/м, в/в).
ПД: ДЯ, ↓ ЧСС,
нарушение проводи-
мости сердца.
ПП: органические заболевания ССС.
Слайд 49Lobelini hydrochloridum(i)
ФВ: амп.-1 %-1 мл.
Cytitonum(i)
ФВ: амп.-1 мл.
«Tabexum»
ФВ: т.
Слайд 51ЛС тормозят активность ацетилхо -
линэстеразы, что сопровождается ↑содержания ацетилхолина в
синапсе и, следовательно, ↑ его действия.
ЛС вызывают сужение
зрачков, ↓внутриглазного давления, ↓ ЧСС, ↓проводимость сердца, ↓ АД, ↑тонус гладких мышц внутренних органов; ↑секрецию желез.
Слайд 52ПР: миастении, мышечные дистро -
фии (внутрь, п/к);
- атония кишечника и
мочевого пузы-
ря (внутрь, п/к);
- глаукома (конъюнктивально).
ПД: усиление саливации;
- бронхоспазм, спазм
мышц кишеч -
ника и мочевого пузыря;
- ↓ЧСС, аритмии.
ПП: БА, стенокардия.
Слайд 53Physostigmini salicylas(atis)
ФВ: п.; гл. к.-0,25-1 %; амп.-0,1 %-1 мл
Galanthamini hydrobromidum(i)
ФВ: амп.-0,1-0,25-0,5-1 %-1 мл.
Proserinum (i) (Neostigminum)
ФВ: п.; т.-0,015 г.;
амп.-0,05 %-1 мл.;
гл. к.-0,5 %
Слайд 55блокируя М-х/р расширяют зрачки, ↑внутриглазное давление; ↑ЧСС, улучшают проводимость сердца,
↓ секрецию желез, расслабляют глад -
кую мускулатуру внутренних органов
Слайд 56ПР: спазмы гладкомышечных орга -
нов;
- для премедикации перед операция -
ми
(тормозят излишнюю секрецию желез, предупреждают рефлектор -
ную остановку сердца во
время про -
ведения наркоза);
- блокада сердечной проводимости;
- БА (внутрь, парентерально);
Слайд 57- в глазной практике с диагностичес -
чкой целью и при
о. воспалительных заболеваниях и травмах глаза (конъ -
юнктивально).
ПД: ↑ЧСС, ↑
внутриглазного давле -
ния;
- психическое возбуждение.
ПП: глаукома;
- органические заболевания сердца.
Слайд 58Atropini sulfas(atis)
ФВ: амп.-0,1 %-1мл.; т.-0,0005 г.;
гл. к., гл. м.-0,5-1
%
Scopolamini hydrobromidum(i)
ФВ: п.; амп.-0,05 %-1 мл.; гл. к.,
гл. м.-0,25 %;
как противорвотное
при морской и воздушной болезни
т.- «Aeronum»
Слайд 59Homatropini hydrobromidum(i)
ФВ: п.; гл. к.-0,25 %-5 мл.
Platyphyllini hydrotartras(atis)
ФВ: п.; т.-0,005
г.; амп.-0,2 %-1 мл.;
гл. к.-1-2 %; св.-0,01 г.
Methacinum(i)
ФВ: т.-0,002
г.; амп.-0,1 %-1 мл.
Слайд 60Н-ХОЛИНОЛИТИКИ
1. ГАНГЛИОБЛОКИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА
Слайд 61блокируя Н-х/р в вегетативных ганг - лиях ↑ЧСС, ↓ АД,
↓ секрецию желез, ↓моторику кишечника и мочевого пузыря.
ПР: управляемая (контролируемая)
гипотензия;
- спазмы гладкой мускулатуры внут -
ренних органов, сосудов.
Слайд 62ПД: ортостатическая гипотензия (при переходе из горизонтального положения в вертикальное);
-
↑ЧСС;
- атония кишечника и мочевого пузыря;
- расширение зрачков.
ПП: поражение печени,
почек, ЦНС;
- ↓АД.
Слайд 63Hygronium(i)
ФВ: п. во фл., амп.-0,1 г.
Benzohexonium(i)
ФВ: т.-0,1-0,25 г.; амп.-2,5 %-1
мл.
Pentaminum(i)
ФВ: амп.-5 %-1-2 мл.
Pirilenum(i)
ФВ: т.-0,005 г.
Слайд 642. КУРАРЕПОДОБНЫЕ
СРЕДСТВА
(МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО
ДЕЙСТВИЯ)
Слайд 65блокируя Н-х/р в нервно-мышечных синапсах, они вызывают ↓ тонуса и
расслабление скелетной мускулатуры.
ПР: интубация трахеи при ингаляци -
онном наркозе или
при проведении ИВЛ;
- проведении эндоскопических;
- кратковременные операции (в/в).
ПД: ↓АД;
- угнетение дыхания.
ПП: миастения.
Слайд 66Dithylinum(i)
ФВ: амп.-2 %-5-10 мл.
Tubocurarini chloridum(i)
ФВ: амп.-1 %-1,5 мл.
Слайд 68Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Н-х/р
М-х/р
М-х/р
А/р
А/р
М-х/р
Н-х/р
Н-х/р
Слайд 70Классификация
I. А/м:
1. α,β-а/м:
- Адреналина
гидрохлорид
(α1, α2, β1, β2)
- Норадреналина гидротартрат
(α1, α2, β1)
Слайд 712. α-а/м:
- Мезатон (α1)
- Нафтизин (α2)
- Ксилометазолин (α2)
3. β-а/м:
- Изадрин (β1, β2)
- Орципреналина сульфат (β1, β2)
- Сальбутамол (β2)
- Фенотерол (β2)
Слайд 72 - Кленбутерол (β2)
- Добутамин (β1)
II. А/б:
1. α, β-а/б:
- Лабеталол (α1, β1, β2)
2. α-а/б:
- Дигидроэрготамин (α1, α2)
- Фентоламин (α1, α2)
- Доксазозин (α1)
3. β-а/б:
- Пропранолол (β1, β2)
- Пиндалол (β1, β2)
- Атенолол (β1)
- Метопролол (β1)
III. Адренергические средства пре-
синаптического действия:
Слайд 74 1. Симпатомиметики:
-
Эфедрина гидрохлорид (α, β)
2. Симпатоблокаторы:
- Октадин
- Раунатин
- Резерпин
Слайд 76 Стимулируя α1, α2, β1, β2-а/р сужива -
ют сосуды
органов брюшной полос -
ти, кожи, слизистых оболочек, ↑АД, ↑ЧСС, ↑секрецию
слюнных желез, ↑глюкозу в крови, расслабляют мус -
кулатуру бронхови кишечника; рас -
ширяют зрачки и ↓внутриглазное давление.
Слайд 77ПР: Адреналин: АР (анафилактический шок, БА);
- гипогликемическая кома (п/к, в/м,
в/в);
- местно как сосудосуживающее средство в виде 0,1 %
р-ра;
- при внезапной остановке сердца (внутрисердечно).
Норадреналин: для повышения АД (в/в).
Слайд 78ПД:↑ЧСС, ↑АД.
ПП: ГБ, сахарный диабет, беремен -
ность.
Слайд 79Adrenalini hydrochloridum(i)
ФВ: гл.к.-0,1 %-10 мл.; амп.-0,1 %-1 мл.
Noradrenalini hydrotartras(atis)
ФВ: амп.-0,2 %-1 мл.
Слайд 81Стимулируя α-а/р вызывают сужение артериол и ↑АД; расширение зрачков и
↓внутриглазного давления.
ПР: гипотензия (внутрь 2-3 р/д; п/к, в/м, в/в;
-
ЛОР и глазной практике (местно – капли).
ПД: ↑АД.
ПП: ГБ.
Слайд 82Mesatonum(i)
ФВ: п.; амп.-1 %-1 мл.
Naphthyzinum(i) (Sanorinum)
ФВ: фл.-0,05-0,1 %-10
мл.
Xylometazolinum(i) (Halazolinum)
ФВ: фл.-0,05-0,1 %-10 мл.
Слайд 84 Стимулируя β1-а/р, вызывают ↑ЧСС, ↓АД.
Стимулируя β2-а/р
расслабляют мускулатуру бронхов и матки.
Слайд 85ПР: β1-а/м: нарушения сердечной проводимости, ↓ЧСС (парентераль -
но);
β2-а/м: приступ БА
(ингаляционно, в/м, в/в);
- профилактика приступовБА(ингаля
ционно);
- хронический обструктивный брон
-
хит (внутрь).
Слайд 86Isadrinum(i)
ФВ: фл.-0,5-1 %-25-100 мл. (для
ингаляций); т.-0,005 г.
Orciprenalini sulfas(atis) (Alupentum,
Asmopentum)
ФВ: аэр. балл.; т.-0,02 г.;
амп.-0,05 %-0,5-5 мл.
Слайд 87Salbutamolum(i)
ФВ: аэр. балл., т.-0,002-0,004-0,008 г.
Fenoterolum(i) (Berotecum,
Partusistenum)
ФВ: аэр. балл.; фл.-0,1
%-20 мл.
(для ингаляций)
Слайд 88Clenbuterolum(i)
ФВ: т.-0,00002 г.
Dobutaminum(i)
ФВ: амп.-1,25-5 %-5-20 мл.
Слайд 90Labetalolum(i)
ФВ: т.-0,1 -0,2 г.; амп.-1 %-5 мл.
Слайд 92Блокируя α1α2-а/р, расширяют арте -
риолы и↓АД, ↓венозный возврат к
сердцу и облегчают работу сердца, т. е. уменьшают пред- и
постнагрузку на сердце.
Слайд 93ПР: нарушения периферического кровообращения;
- мигрень;
- ГБ;
- СН (внутрь, парентерально).
ПД: ДЯ;
-
↓АД, ↑ЧСС.
ПП: органические заболевания сердца;
- нарушения функций печени и почек.
Слайд 94Dihydroergotaminum(i)
ФВ: амп.-0,1 %-1 мл.; т.-0,0025 г.
Phentolaminum(i)
ФВ: п.,
т.-0,025 г.
Prazosinum(i)
ФВ: т.-0,001-0,005 г.
Doxazosinum(i)
ФВ: т.-0,002-0,004 г.
Слайд 96Блокируя β1-а/р, ↓ЧСС ↓АД.
Блокируя β2-а/р ↑тонус бронхов и матки.
ПР: β1-а/б:
профилактика мигрени;
- лечение и профилактика ИБС (сте -
нокардии);
- нарушения
сердечного ритма;
- ГБ (внутрь, парентерально).
β2-а/б: в акушерстве для возбуждения и усиления родовой деятельности (внутрь, парентерально).
Слайд 97ПД: β1-а/б: синдром «отмены»;
- ↓ЧСС.
β2-а/б: бронхоспазм.
ПП: β1-а/б: нарушения сердечного ритма
и проводимости;
β2-а/б: БА, сахарный диабет;
- беременность.
Слайд 98Propranololum(i) (Anaprilinum,
Obsidanum)
ФВ: т.-0,01-0,05 г.; амп.-0,25 %-1 мл.
Pindololum(i)
ФВ: т.-0,005-0,01-0,015-0,02 г.;
амп.-0,02 %-2 мл.
Слайд 99Atenololum(i)
ФВ: т.-0,05-0,1 г.
Metoprololum(i)
ФВ: т.-0,05-0,1 г.; амп.-1 %-5 мл.
Слайд 100АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ЛС
ПРЕСИНАПТИЧЕСКОГО
ДЕЙСТВИЯ
А) СИМПАТОМИМЕТИКИ
Слайд 101ЛС усиливают выделение медиатора (адреналина, норадреналина) адре -нергическими нервными окончания
-
ми. В результате суживаются сосуды,
↑АД, расширяются бронхи, тормозит-
ся перистальтика ЖКТ,
расширяются зрачки, ↑содержание глюкозы в кро -
ви.
Слайд 102ПР: гипотоническая болезнь;
- БА (внутрь 2-3 р/д; п/к, в/м, в/в);
- в ЛОР и глазной практике (местно - капли).
ПД: ↑ЧСС,
нейротоксичность.
ПП: органические заболевания серд -
ца.
Слайд 103Ephedrini hydrochloridum(i)
ФВ: п.; т.-0,001-0,002-0,003-0,025 г.;
амп.-5 %-1 мл.; фл.-2-3
%-10 мл.
(капли в нос)
Слайд 105ЛС ↓выделение медиатора (адренали -
на, норадреналина) адренергически -
ми нервными окончаниями.
В резуль-
тате расширяются сосуды и ↓ АД.
ПР: ГБ (внутрь по
схеме).
ПД: АР, ДЯ;
- нейротоксичность.
ПП: острое нарушение мозгового кровообращения;
- инфаркт миокарда, гипотензия.
Слайд 106Octadinum(i)
ФВ: п.; т.-0,025 г.
Raunatinum(i)
ФВ: т.-0,002 г.
Reserpinum(i)
ФВ: т.-0,0001-0,00025
