Морфологическая характеристика инфекционного процесса. Сепсис

в связи с существованием в организме очага инфекции и имеющее

ряд отличий от других инфекционных болезней.

Сепсис отличают этиологические, эпидемиологические, клинические, иммунологические и патологоанатомические особенности: 

самые разнообразные возбудители: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк, синегнойная палочка, микобактерия

туберкулеза, брюшнотифозная палочка, грибы и другие инфекты (кроме вирусов). Таким образом, сепсис полиэтиологичен. 

в эксперименте.  Клиническое своеобразие сепсиса как инфекции состоит в том, что независимо

от характера возбудителя проявления болезни остаются трафаретными, они обусловлены генерализацией инфекции и неадекватной реакцией организма на инфект.
В течении заболевания отсутствует цикличность, столь характерная для многих инфекционных заболеваний.
Сепсис не имеет определенных сроков инкубации. Ему свойственны разные сроки течения - от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет, в связи с чем выделяют острейший, острый, подострый и хронический сепсис. 

не вырабатывается, организм в условиях повышенной реактивной готовности реагирует на

инфекционный возбудитель неадекватно, преобладают гиперергические реакции. 

изменения при нем не имеют каких-либо специфических особенностей, тогда как

при других инфекциях (сыпной и брюшной тифы, скарлатина, дизентерия и др.) эти изменения достаточно характерны. 

При нем отмечается высокая летальность.
В последнее десятилетие заболевания сепсисом

участились, что связывают с появлением устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий и аутоинфекций в результате применения цитостатических препаратов, ведущих к недостаточности иммунной системы. 

форма взаимодействия макро- и микроорганизма, при этом воздействию инфекта и

реакции на него организма придается равное значение. 
Гиперергическая реакция организма на инфект и отсутствие иммунитета объясняют генерализацию инфекции, ациклическое течение сепсиса, преобладание реакций общего плана и утрату способности локализовать инфекцию. 

изменения развиваются в очаге внедрения инфекции (входные ворота) или в

отдалении от него. Образуется септический очаг, который представляет собой фокус гнойного воспаления (в некоторых случаях септический очаг отсутствует).

Из септического очага инфекция быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам. Распространение инфекции по лимфатической системе ведет к развитию лимфангита, лимфотромбоза и лимфаденита,
Распространение ее по кровеносной системе (по венам) приводит к развитию флебита и тромбофлебита. Нередко возникает гнойный тромбофлебит, что ведет к расплавлению тромбов и тромбобактериальной эмболии. 

и гиперпластических.

Дистрофические изменения развиваются в паренхиматозных органах (печень, почки,

миокард, мышцы, ЦНС) и проявляются различными видами дистрофии и некробиозом, которые нередко завершаются некрозом. 

На клапанах сердца может возникать острый полипозно-язвенный эндокардит с расплавлением

ткани и отрывом клапанов.
Воспалительные изменения возникают в сосудах (васкулиты), что обусловливает появление множественных геморрагий. Однако геморрагический синдром связан при сепсисе не только с васкулитами, но и с интоксикацией, повышенной сосудисто-тканевой проницаемостью, анемией и т. д.

лимфатической (иммунокомпетентной ) тканях.

Происходит гиперплазия костного мозга плоских костей.

Желтый костный мозг трубчатых костей становится красным, в крови увеличивается количество лейкоцитов, иногда появляются молодые формы лейкоцитов, развивается так называемая лейкемоидная реакция. 

которая становится не только резко увеличенной, но и дряблой, на

разрезе имеет красный цвет и дает обильный соскоб пульпы (септическая селезенка).

Гиперпластичекие процессы в гистио­цитарно-макрофагальной системе объясняют увеличение печени.

В связи с гемолитическим действием некоторых бактериальных токсинов при сепсисе может возникнуть гемолитическая желтуха. 

ворот инфекции (локализация септического очага);
3) клинико-морфологические.

пневмококковый, гонококковый, синегнойный, колибациллярный, брюшнотифозный, сибиреязвенный, туберкулезный, сифилитический, грибковый и

др.

Особенно большое значение в развитии сепсиса имеют стафилококк и синегнойная палочка, а также ассоциация этих микробов. Это связано с широким и недостаточно рациональным применением в клинике антибиотиков, причем в больших дозах, а также цитостатических препаратов. 

(локализации септического очага) различают:
терапевтический (параинфекционный),
тонзиллогенный,
хирургический,
маточный,
отогенный,

одонтогенный,
пупочный,
криптогенный сепсис.

Криптогенным (от греч. kryptos - тайный, скрытый) называют сепсис при отсутствии септического очага. Следует иметь в виду, что септический очаг не всегда локализуется в воротах инфекции и может находить­ся в отдалении от них (например, случаи сепсиса, развивающегося из абсцессов печени после бывшего ранее гнойного аппендицита или язвенного колита). 

формы сепсиса:
септицемию,
септикопиемию,
септический (бактериальный) эндокардит,
хрониосепсис.