Наиболее употребляемые ПАВ 1. Табак ( F 17) – 31% населения РК 2. Алкоголь ( F

(Бабаян Э. А., 1988)
1. Лица, не употребляющие наркотических средств

(основная часть населения).
2. Лица, употребляющие наркотические средства по медицин­ским показаниям.
3. Лица, злоупотребляющие наркотическими средствами:
а) экспериментаторы — лица, считающие возможным по раз­ным мотивам попробовать действие того или иного наркотическо­го средства;
б) эпизодические потребители — лица, эпизодически употребля­ющие наркотические средства для получения известного им эффекта;
в) постоянные потребители, из числа которых постепенно формируется определенное количество больных наркоманиями и токсикоманиями.

(Kaplan H., Sadock В., 1998)

млечный сок снотворного мака
(10-11% морфина и 1% кодеина)
омнопон

(пантопон) - смесь гидрохлоридов алкалоидов опия (50% морфин)‏
чистые алкалоиды опия (морфин, кодеин и другие)‏
маковая соломка
2. Синтетические:
промедол (тримеперидин)‏
метадон
лидол
3. Полусинтетические:
героин (диацетилморфин)‏

чуть больше
таблетки. Это застывший сок маковых коробочек. Иногда
им

пропитывают бинты или марлю, которые после этого становятся коричневыми и ломкими.

и горьким вкусом. Обычно развешен в пакетиках по 0,1 грамма

(так называемый «чек»). Стоимость одного «чека» - около 100 рублей, иногда дешевле. Героин обычно содержит примеси, например, сахарную пудру или стиральный порошок. Наркоманы растворяют его в воде и вводят внутривенно, для чего чаще используют тонкие инсулиновые шприцы

около 15% употребления

-курение: обычно курят опий, традиционно используя кальяны
реже курят героин в виде порощка
инъекции (внутривенные,
подкожные, внутримышечные) На долю внутривенного введения приходится
около 80% общего числа случаев употребления героина.

1994)

10-15 инъекций



Этап эпизодического употребления - от 2 недель до 2

месяцев
Интенсивность синдрома психической зависимости прямо пропорциональна интенсивности впервые возникшей эйфории
(Г.В.Морозов, Н.Н. Боголепов, 1984)‏

мес. после начала систематического приема.
Физиологическое действие наркотика не изменено; сон

короткий, поверхностный; аппетит подавлен. Уменьшается количество мочи, запоры. Отсутствие наркотика сказывается на самочувствии через 1-2 сут. (напряженность, дискомфорт, влечение к наркотику).
Основные симптомы:
синдром измененной реактивности к наркотику (систематический прием, исчезновение зуда, рост толерантности в 3-5 раз)
синдром психической зависимости (обсессивное влечение, стрем­ление к психическому комфорту в интоксикации).
Продолжительность: при употреблении героина — 0,5-2 мес, опия — 3-4 мес, кодеина — до 6 мес, при опиофагии — до нескольких лет.

синдром психической зависимости.
Физическая зависимость формируется через 3-7 нед. с

начала систематического приёма.
Толерантность увеличивается в 200-300 раз в сравнении с терапевтическими дозами; перерыв в приёме ведёт к снижению толерантности.
Изменяется характер эйфории (снижение интенсивности, менее выражена первая фаза эйфории, преобладает стимулирующий эффект)
Исчезает физиологическое действие опиатов (восстанавливается диурез и стул, появляется кашель, восстанавливается сон)‏
Признаки физической зависимости:
компульсивное влечение
способность к физическому комфорту
в интоксикации
абстинентный синдром
Продолжительность в среднем 5-10 лет.

(до 1/3 прежней суточной дозы, увеличение частоты приёма)
Снижение (отсутствие)

эйфорического эффекта
Действие наркотика исключительно стимулирующее (тонизирующее)‏
Анэргия вне интоксикации
Изменение характера абстинентного
синдрома

покровы сухие,
бледные, морщины на лице, раннее
полысение; ломкость ногтей,

волос;
кариес и выпадение зубов; вены
утолщены; заращение русла вен;
дефицит веса (7-10 кг и более);
флебиты
Изменения со стороны внутренних органов: эмфизема легких (у курильщиков); в абстиненции - нарушения ритма дыхания, одышки; частые пневмонии, гепатиты, гломерулонефриты, полиневриты
Изменения психики: астенические расстройства (ранние этапы); вялость, слабость, падение энергетического потенциала, астения и анергия (поздние этапы). Снижение памяти, увеличивается утомляемость. Выражены аффективные колебания. Изменения личности, снижение уровня интересов; формируется своеобразный дефект - эмоциональное огрубение, морально-этическое снижение, снижение энергетического потенциала

очень узкий, не
реагирующий на перемену освещения зрачок
(как уже

говорилось в норме зрачок должен
расширяться в темноте и суживаться на свету),
по этой причине опьяневший плохо видит
при слабом освещении. Сонливость, растянутая
замедленная речь, задумчивость, зацикленность
на одной и той же теме (но может быть и веселым,
добродушным, остроумным). Бледное лицо.
У начинающих опьянение длится около 10 часов, у наркоманов со стажем может сокращаться до 3-4 часов и менее.
Признаки абстиненции (ломки): расширенные зрачки, насморк, озноб (больной мерзнет и кутается), жалобы на ломоту в пояснице, мышцах, костях, суставах, боли в животе, может быть тошнота и рвота, потливость, слабость,депрессия, бессонница. Если стаж наркомании небольшой, дело может ограничиться только падением настроения, вялостью, раздражительностью.

Внешний вид (состояние зубов, сухость и ломкость ногтей и волос, состояние вен, наличие "дорожек")
Развитие абстинентных явлений
Диагностика с помощью налорфина (подкожно 3 мл 0,5% раствора), налоксона (внутривенно или внутримышечно 0,4-0,8 мг)