Нарушение сна

в стадии обострения.
Полисомнография объединяет в себе сразу несколько методов исследования,

проводимых одновременно. Она включает в себя:
ЭЭГ (электроэнцефалографию – 4 канала): исследование электрической активности мозга с целью определения его работы в разные фазы сна;
ЭКГ (электрокардиографию) в 1-м отведении: исследование работы сердца – функций возбудимости, проводимости, сократимости;

(дыхательного) потока: осуществляется при помощи специальных приспособлений, расположенных в области

ноздри или угла рта, фиксирующих температуру вдыхаемого и выдыхаемого воздуха;
контроль над дыхательными движениями грудной клетки и живота;
контроль над движениями нижних конечностей;
пульсоксиметрию: определение степени насыщенности крови кислородом (сатурации);
определение положения тела пациента.
Некоторые из этих пунктов исследуются при помощи специальных датчиков, а другие – путем видеосъемки (в комнате, где проводится полисомнография, устанавливают видеокамеру, нередко – с инфракрасной подсветкой, позволяющей получить изображение даже в условиях полной темноты).

(сатурации). В основе метода пульсоксиметрии лежит измерение поглощения света определенной

длины волны гемоглобином крови. Степень поглощения зависит от процентного содержания оксигемоглобина. На этом базируется способность пульсоксиметра устанавливать степень оксигенации крови. Пульсоксиметр также фиксирует изменения «толщины» крови в связи с пульсацией артериал: каждая пульсовая волна увеличивает количество крови в артериях и артериолах. Таким образом пульсоксиметр измеряет частоту пульса и амплитуду пульсовой волны.

достаточно проведения  пульсоксиметрии с помощью наручного компьютерного пульсоксиметра (см.рисунок), который

в течение ночи записывает такие параметры как насыщение крови кислородом и частота сердечных сокращений.

2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
ХОБЛ тяжелого течения

(ОФВ1 <50%)
Сердечная недостаточность 2 степени и выше
Дыхательная недостаточность 2 степени и выше
Легочное сердце
Метаболический синдром
Пиквикский синдром
Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь)
Затрудненное дыхание, одышка или приступы

удушья в ночное время
Ночная потливость
Частые пробуждения и неосвежающий сон
Разбитость по утрам
Утренние головные боли
Цианоз
Выраженная дневная сонливость
Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения
Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время

крови (сатурации) и пульса. Для мониторинга сатурации применяются компьютерные оксиметры,

обеспечивающие регистрацию сигнала с дискретностью раз в несколько секунд. За ночь оксиметр регистрирует сатурацию около 15000 раз и сохраняет полученные данные в памяти прибора. Дальнейшая компьютерная обработка данных позволяет с высокой точностью оценивать параметры сатурации в период ночного сна.

показатели работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Это графическое представление частоты

сердечных сокращений, ЭКГ и частоты дыхания во время наблюдения. Методика применяется при таких заболеваниях, как храп, синдром ночного апноэ, хроническая дыхательная недостаточность. 

храпа;
движение грудной клетки во время дыхания;
расположение тела во время сна;
скорость

потока воздуха по дыхательным путям;
насыщение артериальной крови кислородом – сатурация;
регистрация электрической работы сердца – электрокардиограмма;
движение глаз во сне – электроокулограмма;
регистрация электрической активности мышечной ткани – электромиограмма.

диагностике - электроды для ЭКГ, проводниковый гель;
болезни психического характера;
нарушенное носовое

дыхание.

ней нужно отнестись серьезно. Приблизительно за 2 недели до начала

исследования медперсонал должен выдать дневник сна. От пациента требуется его ежедневное заполнение. Пациент пишет о том, во сколько он отошел к сну и в котором часу проснулся. Так же описывает прием пищи и жидкости перед сном, количество ночных пробуждений и общее состояние после отдыха. Непосредственно перед исследованием нужно выбрать правильную одежду. Это может быть удобная пижама, которая удержит датчики на теле пациента. Проводят необходимые гигиенические процедуры до того, как начнут прикреплять датчики на тело. Важно выбрать постельные принадлежности, которые будут приносить комфорт. Пациент должен предъявить перечень принимаемых лекарственных средств. Это поможет врачу ориентироваться в показателях мониторинга. Необходимое условие проведения кардиореспираторного мониторинга – наличие документа, подтверждающего личность.

кофеин;
спать днем перед процедурой;
не есть за несколько часов до мониторинга;
за

2-3 часа отказаться от использования мобильного телефона и просмотра телевизора.

помощью датчиков, которые закрепляются на тело исследуемого. Существует несколько видов

датчиков:
датчик дыхания (носовая канюля) – с его помощью определяют наличие и силу храпа, частоту дыхания, основные характеристики остановки дыхания – продолжительность и частоту возникновения приступов;
датчик электрокардиограммы показывает электрическую работу сердечной мышцы во время сна. Определяют связь между нарушениями сердечного ритма и синдромом ночных апноэ. Это важный момент. Остановки дыхания во сне приводят к осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы;
датчики движения – определяют движение грудной клетки и живота во врем сна. Это имеет значение для определения происхождения апноэ – центрального или периферического;
датчик пульсоксиметрии – считает пульс и определяет уровень насыщения гемоглобина крови кислородом. Снижение показателей пульсоксиметрии говорит о гипоксии, которая сопровождает синдром ночного апноэ. Кислородное голодание – фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

на ремень, который размещен горизонтально на середине живота. Так же

можно прикрепить наискосок – от плеча к противоположному бедру. Это зависит от того, как пациенту будет удобнее. Внутри блока есть съемный аккумулятор, который обеспечивает надежность записи. Так же есть маленький экран, на котором отображаются регистрируемые данные.

для определения латентности ко сну или сонливости. В ходе исследования

измеряют скорость, с которой человек засыпает в дневное время в тихой среде.
MSLT проводится всегда, когда клиент проверяется на проявление у него нарколепсии и идиопатической гиперсомнии или чрезмерной сонливости. MSLTдает объективную картину степени тяжести чрезмерной дневной сонливости, сопутствующей нарушениям сна. Данное обследование обязательно для пилотов, машинистов дальнего следования, машинистов метрополитена, диспетчеров военного комплекса(приемущественно связи и ПВО).

в центре сна, обычно с 9.00 до 18.00.
Вечером накануне исследования

и в день его проведения не разрешается потреблять напитки, содержащие алкоголь и кофеин.
Утром следующего после MSLT дня исследуемому можно провести наркотест. Наркотест гарантирует точность результатов MSLT. На результаты исследования могут повлиять различные наркотики. Результаты наркотеста конфиденциальны, они остаются известны только исследуемому и лечащему врачу.
Курильщикам следует воздержаться от курения, как минимум, за 30 минутдо начала следующей записи.

записывают электрическую активность мозга, движения глаз и мышечный тонус.
Исследуемому предлагается

прилечь в затемненном помещении и подремать 20 минут.
Если исследуемый засыпает, его разбудят после 15-минутного сна.
Если исследуемый не засыпает в течение 20 минут, тест на засыпание прекращают.
В ходе исследования предлагается заполнить некоторые вопросники, работник центра проинструктирует Вас относительно действий, связанных с исследованием.
В центре сна исследуемому предложат позавтракать и пообедать и перекусить в промежутках. В ходе исследования исследуемый не должен покидать помещение, в котором проводится тест.
Во время исследования исследуемый носит удобную повседневную одежду

недель.
Используется для контроля дремоты в дневное время. Обязателен для

операторов непрерывного цикла (авиадиспетчер, ж/д диспетчер…).

от полисомнограии,
3- найдите и опишите шкалы диагностики нарушений сна.