Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нарушения ритма и проводимости
Содержание
- 1. Нарушения ритма и проводимости
- 2. Вопросы лекции1.Классификация аритмий.2.Этиология и патогенез аритмий.3.Клинические признаки.4. ЭКГ- признаки аритмий.
- 3. – это внезапные приступы учащения сердечных сокращений от 140 до 250 импульсов в минПароксизмальные нарушения ритма
- 4. Причины тахикардийФункциональные (психогенные, рефлекторные)Органические:коронарная ишемиягемодинамические (пороки клапанов,
- 5. Механизмыre-entry – многократное круговое возбуждениетриггерный механизмповышение автоматизма II и III порядка
- 6. В зависимости от локализации эктопического центраПредсердные АтриовентрикулярныеЖелудочковыеПо
- 7. Наджелудочковая пароксизмальная тахикардияЧСС 140-250 в мин при
- 8. Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардияЧСС 140-250 в мин при
- 9. Желудочковая пароксизмальная тахикардияЧСС 140-250 в мин при
- 10. Электрокардиограммы ЭКГ. Желудочковая тахикардия Ритм: тахикардия
- 11. Слайд 11
- 12. - учащенное сердцебиениеслабость, головокружениедискомфорт и боли в грудной клеткепотливость, тошнотачувство внутренней дрожи Клиническая картина
- 13. - Самые грозные аритмии
- 14. Фибрилляция желудочков
- 15. Нарушения проводимости:Синоатриальная блокада (неполная и полная); Внутрипредсердная
- 16. Синоатриальная блокада Нарушаются функции
- 17. Синоатриальная блокада Клиническая картинаЗамирание сердца, если
- 18. Внутрипредсердные блокады Этиология: Пороки сердцаИБСпередозировка антиаритмических средств Клинических проявлений практически не дает
- 19. Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе
- 20. Атриовентрикулярные блокады Чем ниже поражение, тем
- 21. АВ-блокада I степениЗамедление предсердно-желудочковой проводимостиДо желудочков доходят все импульсы, но скорость их проведения пониженаСубъективных проявлений нет
- 22. АВ-блокада I степениПостоянное удлинение интервала РQ > 0,20 сКаждый зубец Р связан с комплексом QRS
- 23. АВ-блокада II степени, Мобитц I Постепенное удлинение интервала PQПериодическое выпадение комплекса QRS после зубца Р
- 24. ЭКГ. Av-блокада II степени типа Мобитц I
- 25. АВ-блокада II степени, тип Мобитц II Интермиттирующее выпадение комплекса QRS после зубца РИнтервал PQ постоянный
- 26. ЭКГ. av-блокада II степени
- 27. AV блокада III степениПолная поперечная блокада При
- 28. АВ-блокада III степениПолное прекращение проведения импульса от
- 29. ЭКГ. AV-блокада III степени
- 30. Синдром Морганьи-Эдамса-Стоксачасто возникает при переходе неполной блокады
- 31. Внутрижелудочковые блокады
- 32. Блокада левой ножки пучка ГисаУширение комплекса QRS>0.12
- 33. Полная блокада левой ножки пучка Гисараспространенное поражение ЛЖ- острый ИМкардиосклерозпороки сердца
- 34. Полная блокада правой ножки пучка ГисаУширение комплекса
- 35. обнаруживают
- 36. Феномен
- 37. Осложнения при аритмииВнезапная смерть Отек легкихГипотонияИшемия мозга и/или миокардаТромбоэмболические осложнения
- 38. ГПП
- 39. ГЛП
- 40. ГЛЖ
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Скачать презентанцию
Вопросы лекции1.Классификация аритмий.2.Этиология и патогенез аритмий.3.Клинические признаки.4. ЭКГ- признаки аритмий.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Вопросы лекции
1.Классификация аритмий.
2.Этиология и патогенез аритмий.
3.Клинические признаки.
4. ЭКГ- признаки аритмий.
Слайд 4Причины тахикардий
Функциональные (психогенные, рефлекторные)
Органические:
коронарная ишемия
гемодинамические (пороки клапанов, артериальная гипертония, легочное
сердце)
инфекционно-токсические (вирусные, очаговые инфекции)
Токсические (интоксикация гликозидами, адреналином)
Гормональные (тиреотоксикоз)
Электролитные (гипо-, гиперкалиемия)
Слайд 5Механизмы
re-entry – многократное круговое возбуждение
триггерный механизм
повышение автоматизма II и III
порядка
Слайд 6В зависимости от локализации эктопического центра
Предсердные
Атриовентрикулярные
Желудочковые
По длительности приступа
устойчивые -
более 30 сек
неустойчивые - менее 30 сек
Классификация пароксизмальной тахикардии
Слайд 7Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
ЧСС 140-250 в мин при сохранении правильного ритма
Перед
каждым комплексом QRS сниженный, деформированный, двуфазный или отрицательный зубец P
Узкий комплекс
QRS (0,12 с)
Слайд 8Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия
ЧСС 140-250 в мин при сохранении правильного ритма
Зубцы
Р отрицательные после комплексов QRS или сливаются с ними
Узкий комплекс
QRS (0,12 с)
Слайд 9Желудочковая пароксизмальная тахикардия
ЧСС 140-250 в мин при сохранении правильного ритма
Деформация
и расширение комплекса QRS (более 0,12 с)
АВ диссоциация
Слайд 10Электрокардиограммы
ЭКГ. Желудочковая тахикардия
Ритм: тахикардия с расширенными комплексами QRS по форме
соответствующая желудочковой тахикардии. ЧСС 185 в мин. Интервалы PR- ;QRS
0,12 с; QT- .
Слайд 12- учащенное сердцебиение
слабость, головокружение
дискомфорт и боли в грудной клетке
потливость, тошнота
чувство
внутренней дрожи
Клиническая картина
Слайд 13 - Самые грозные аритмии — это трепетание
и мерцание желудочков, при которых желудочки сокращаются отдельными мышечными пучками.
- Отсутствие полноценной систолы приводит к остановке кровообращения и быстрой смерти больного. Трепетание и мерцание желудочков
Слайд 15Нарушения проводимости:
Синоатриальная блокада (неполная и полная);
Внутрипредсердная блокада (неполная и
полная);
Атриовентрикулярная блокада: 1, 2 и 3 (полная) степеней;
Внутрижелудочковые
блокады (блокады ножек и ветвей пучка Гиса):а) моно-, би- и трифасцикулярная;
б) неполная, полная);
Асистолия предсердий, желудочков.
Слайд 16Синоатриальная блокада
Нарушаются функции Т клеток (органическое
или функциональное поражение)
Нарушается проведение от синусового узла к предсердиям.
При этом импульс не распространяется к предсердиям, выпадает весь комплексА) СА- блокада. Синусовый ритм 100-103 в мин, длительность паузы 1,2-1,15 с.
Слайд 17Синоатриальная блокада
Клиническая картина
Замирание сердца, если выпадает один импульс
Головокружение,
если выпадает несколько импульсов
Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса (потеря сознания), если выпадает 6-8
комплексовАускультативно - может быть слышен громкий тон
Слайд 18Внутрипредсердные блокады
Этиология:
Пороки сердца
ИБС
передозировка антиаритмических средств
Клинических проявлений практически не
дает
Слайд 19Нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий.
Внутрипредсердная блокада
Увеличение продолжительности
зубца Р более 0,11 с
Расщепление зубца Р
Слайд 20Атриовентрикулярные блокады
Чем ниже поражение, тем тяжелее клинические проявления, тем неблагоприятнее
прогноз.
Этиология
а) Нередко функциональные нарушения (ваготония спортсменов - применяют пробу с
атропином); б) Органические. Воспалительные процессы в миокарде, рубцовые изменения атриовентрикулярного узла;
в) Электролитные изменения.
Слайд 21АВ-блокада I степени
Замедление предсердно-желудочковой проводимости
До желудочков доходят все импульсы, но
скорость их проведения понижена
Субъективных проявлений нет
Слайд 22АВ-блокада I степени
Постоянное удлинение интервала РQ > 0,20 с
Каждый зубец
Р связан с комплексом QRS
Слайд 23АВ-блокада II степени, Мобитц I
Постепенное удлинение интервала PQ
Периодическое выпадение комплекса
QRS после зубца Р
Слайд 25АВ-блокада II степени, тип Мобитц II
Интермиттирующее выпадение комплекса QRS
после зубца Р
Интервал PQ постоянный
Слайд 27AV блокада III степени
Полная поперечная блокада
При этом полностью прекращается
проведение импульсов к желудочкам
В желудочках рождается свой идиовентрикулярный ритм, причем
чем ниже автоматизм, тем тяжелее клиникаЧСС зависит от уровня повреждения: если АВ узел, то 40-50 в мин., если ножка пучка Гиса - 20 в мин. и меньше
Чем ниже блок, тем больше деформация QRS
Слайд 28АВ-блокада III степени
Полное прекращение проведения импульса от предсердий к желудочкам
Зубцы
Р и комплексы QRS не связаны между собой (так как
блокирована АВ-проводимость)Снижение числа желудочковых сокращений до 30-40 в мин
Слайд 29
ЭКГ. AV-блокада III степени
AV-блокада III степени
(полная). Замещающий ритм из av-соединения. ЧСС ритма из av-соединения 53
в 1 минуту Желудочковые экстрасистолы.
Слайд 30Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса
часто возникает при переходе неполной блокады в полную
может развиваться
при преходящей АВ-блокаде
в основе синдрома прекращение поступления крови, ишемия головного
мозга
Слайд 32Блокада левой ножки пучка Гиса
Уширение комплекса QRS>0.12 с
ЭОС влево
Широкий зазубренный
зубец R в отведениях V5, V6
Глубокий S в V1 и V2
Слайд 33Полная блокада левой ножки пучка Гиса
распространенное поражение ЛЖ
- острый ИМ
кардиосклероз
пороки
сердца
Слайд 34Полная блокада правой ножки пучка Гиса
Уширение комплекса QRS>0.12 с
Широкий зазубренный
зубец R в отведениях V1, V2
Глубокий зубец S в отведениях V5, V6
Слайд 35 обнаруживают у 0,2-0,4% населения,
проявляется обычно в молодом возрасте.
В большинстве
случаев иной патологии сердца нет. Это врожденная аномалия, причины которой не установлены.
Феномен WPW
Слайд 37Осложнения при аритмии
Внезапная смерть
Отек легких
Гипотония
Ишемия мозга и/или миокарда
Тромбоэмболические осложнения
