Национальный исследовательский Томский политехнический университет Кафедра

«Медицина

катастроф»

Лекция:
«Первая помощь. Законодательство РФ о первой помощи.
Мероприятия первой помощи пострадавшим.
Порядок проведения сердечно-легочной реанимации »

мероприятий. 2. Законодательство РФ о первой помощи. 3. Алгоритм

мероприятий сердечно-лёгочной реанимации.

Учебные вопросы

в порядке самопомощи или взаимопомощи или специально подготовленным персоналом непосредственно

на месте происшествия табельными или подручными средствами с целью сохранения и поддержания жизни пострадавшего, а также предупреждения развития тяжёлых последствий до прибытия медицинского персонала или госпитализации пострадавшего в ближайшее ЛПУ.

угрозы для пострадавших и окружающих, с оценкой количества пострадавших).
Вызов скорой

медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь по закону или специальному правилу.
Определение признаков жизни (с определением наличия сознания, дыхания, пульса на сонных артериях).
Извлечение пострадавшего из транспортного средства и его перемещение.
Восстановление и поддержание проходимости верхних дыхательных путей.
Проведение сердечно-легочной реанимации.
Остановка кровотечения и наложение повязок.
Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа.
Проведение осмотра больного/пострадавшего в результате несчастных случаев, травм, отравлений и других состояний и заболеваний, угрожающих их жизни и здоровью.
Герметизация раны при ранении грудной клетки.
Фиксация шейного отдела позвоночника.
Проведение иммобилизации (фиксации конечностей).
Местное охлаждение.
Термоизоляция при холодой травме.
Придание оптимального положения.

Приказ от 17 мая 2010 г. № 353н «О

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ, ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ»
Федеральный закон Российской Федерации от 25 ноября 2009 г. № 267-ФЗ "О внесении изменений в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и отдельные законодательные акты Российской Федерации"

ОБОСНОВАНИЕ ТРЕБОВАНИЙ ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА ПРАВИЛАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ, А

ТАКЖЕ ОСНОВАМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ.
Затраты на обучение персона по оказанию первой помощи пострадавшим можно учесть при расчете налога на прибыль, как расходы на обеспечение нормальных условий труда и мер по технике безопасности.
Основание – подпункт 7 пункта  статьи 264 Налогового кодекса РФ.
При этом суммы, затраченные на обучение, нельзя считать доходом работника. Как следствие, с них не нужно удерживать НДФЛ, а так же начислять ЕСН, пенсионные взносы и взносы на страхование от несчастных случаев.

ФЗ от 11 ноября 1994 года «О защите

населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и  техногенного характера»

населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
Организации обязаны:

а) планировать и осуществлять необходимые меры в области защиты работников организаций и подведомственных объектов производственного и социального назначения от чрезвычайных ситуаций;
б) планировать и проводить мероприятия по повышению устойчивости функционирования организаций и обеспечению жизнедеятельности работников организаций в чрезвычайных ситуациях;
в) обеспечивать создание, подготовки и поддержание в готовности к применению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, обучение работников организаций способам защиты и действиям в чрезвычайных ситуациях в составе невоенизированных ормирований;
г) создавать и поддерживать в постоянной готовности локальные системы оповещения  чрезвычайных ситуациях;
е) финансировать мероприятия по защите работников организаций и подведомственных объектов производственного и социального назначения от чрезвычайных ситуаций;

области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций Граждане Российской

Федерации обязаны: 


Соблюдать меры безопасности в быту и повседневной трудовой деятельности, не допускать нарушений производственной и технологической дисциплины, требований экологической безопасности, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций;

Изучать основные способы защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций приемы оказания первой помощи пострадавшим, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки в указанной области;

Выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении чрезвычайных ситуаций;

При необходимости оказывать содействие в проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ.

30.12.01 ( с изменениями от 24, 25 июля 2002 г.,

30 июня 2003 г. 27 апреля, 29 декабря 2004 г., 9 мая 2005 г.)

условий и охраны труда в организации возлагаются на работодателя.

Работодатель обязан обеспечить:
Обучение безопасным методам и приемам выполнения работ по охране труда и оказанию первой помощи при несчастных на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте и проверку знаний требований охраны труда, безопасных методов и приемов выполнения работ;
Недопущение к работе лиц, не прошедших в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда;
Организацию контроля за состоянием условий труда на рабочих местах, а также за правильностью применения работниками средств индивидуальной и коллективной защиты;
Информирование работников об условиях и охране труда на рабочих местах, о существующем риске повреждения здоровья и полагающихся им компенсациях и средствах индивидуальной защиты;
Принятие мер по предотвращению аварийных ситуаций, сохранению жизни и здоровья работников при возникновении таких ситуаций, в том числе по оказании. Пострадавшим первой помощи;

области охраны труда:
Все работники организации, в

том числе ее руководитель, обязаны проходить обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
Для всех поступающих на работу лиц, а также для работников, переводимых на другую работу, работодатель или уполномоченное им лицо обязаны проводить инструктаж по охран труда, организовывать обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказания первой помощи пострадавшим.
Работодатель обеспечивает обучение лиц, поступающих на работу и (или) опасными условиями труда, безопасным методам и прием выполнения работ со стажировкой на рабочем месте и сдачей экзаменов и проведение их периодического обучения по охране труда и проверку знаний требований охраны труда в период работы.

несчастном случае на производстве
При несчастном

случае на производстве работодатель (его представитель) обязан:
Немедленно организовать первую помощь пострадавшему и при необходимости доставку его в учреждение здравоохранения;
Принять неотложные меры по предотвращению развития аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц.

июня 1996 г. №63-Ф
Глава 16. Преступления

против жизни и здоровья
Статья 124. Неоказание помощи больному
1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средне тяжести вреда здоровью больного,- наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо исправительными работами на срок до одного года, лицо арестом на срок от двух до четырех месяцев.
2. То же деяние, если  оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью,- наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на сок до трех лет или без такового.

опасности
Заведомое оставление без помощи

лица, находящегося в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, елси виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние,- наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста двадцати до ста восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до трех месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года.

гармонизирован с международным стандартом OHSAS 18001-99).

5.3.1. Организация должна выявлять потребности в обучении персонала для компетентного выполнения работ, включая обучение по охране здоровья и безопасности персонала.
5.3.3. Организация должна устанавливать методы, подтверждающие наличие у работника соответствующих знаний, касающихся:
- понимания ответственности за соответствие его действий политике организации в области охраны труда, требованиям техники безопасности, системы управления охраной труда, включая действия работника в аварийных ситуациях.

реанимации

реакции зрачков на свет (признаки "жизни и смерти")

жив.)

(Движение грудной клетки есть - пострадавший жив.)

(Зрачки на свету сужаются - пострадавший жив.)

(пункты 1-2-3).

осуществить т.н. реанимационные мероприятия «по социальным показаниям».

круговым движением пальцев из полости рта слизь, кровь, и инородные

предметы.

при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника!

искусственной вентиляции легких типа "рот-устройство-рот", герметизируй полость рта, произведи два

максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.

строго по центру вертикальной оси.

Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего

тела.

3-4 см, 100-110 надавливаний в 1 минуту.

третьего пальцев; - подросткам - ладонью одной руки; - у взрослых упор

делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Пальцы приподняты и не касаются грудной клетки.

независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

эффективности реанимационных мероприятий).

поверхности!

Геймлиха

не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание.

Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

2-3 раза между лопатками. Переверни младенца вниз головой и подними

его за ноги.

выше его пупка, под реберной дугой. С силой резко надави

- сложенными в "замок" кистями - в надчревную область. Повтори серию надавливаний 3 раза. Беременным женщинам сдавливать нижние отделы грудной клетки.

резко надави на реберные дуги. Повтори серию надавливаний 3 раза.

тела изо рта пострадавшего, лежащего на спине, необходимо повернуть голову

набок.

4.1. Жгут накладывается как можно ближе к ране,

чтобы ограничить участок обескровливания конечности.
4.2. Наложение жгута осуществляется на одежду или через мягкую прокладку для предупреждения повреждения кожи.
4.3. Остановка кровотечения достигается первым туром жгута, последующие только обеспечивают поддержание достигнутого уровня сдавления магистрального сосуда.

быть чрезмерным, иначе возможны дополнительные повреждения тканей.

4.5. Затянутый жгут обязательно фиксируется на конечности путём использования имеющихся на нём защёлок или цепочки с крючком, либо завязывается на два узла.
4.6. При локализации раны в верхней трети конечности, жгут накладывается на корень конечности в виде «восьмёрки» с фиксацией концов вокруг туловища.

транспортную иммобилизацию.
4.8. Жгут должен быть чётко

ЗАМЕТЕН со стороны. НЕЛЬЗЯ скрывать жгут повязкой, одеждой, иммобилизующей шиной.
4.9. На лице написать «ЖГУТ!»
4.10. Необходимо написать точное время наложения жгута. Срок безопасного наложения жгута на конечности – 2 часа. (Зимой из-за дополнительного спазма сосудов – 1,0-1,5 часа).
4.11. Пострадавший со жгутом должен эвакуироваться в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ.

НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ,
А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ В

ТЕЧЕНИЕ 30-40 МИНУТ И ЭФФЕКТА ОТ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НЕТ, СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ, ЧТО НАСТУПИЛА


БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ПОСТРАДАВШЕГО.