Недоношенные дети

массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см.

36-37 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2500-2001

г, длина – 45-41 см.
II степень недоношенности - роды происходят на сроке 32-35 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 2001-1500 г, длина – 40-36 см.
III степень недоношенности - роды происходят на сроке 31-28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет 1500-1001 г, длина – 35-30 см.
IV степень недоношенности - роды происходят ранее 28 недель гестации; масса тела ребенка при рождении составляет менее 1000 г, длина – менее 30 см.

отсутствует подкожно-жировой слой;
телосложение непропорциональное;
живот большой,

распластанный с явно заметным расхождением прямых мышц, пупок расположен в нижней части живота;
ушные раковины недоразвиты;
слабое развитие ногтей;
слабая пигментация сосков и околососковых кружков;
половые органы недоразвиты.

диафрагмы;

податливость грудной клетки;

недоразвитие эластической ткани легких;

незрелость альвеол;

сниженное содержание сурфактанта.

артериальная гипотония;
шумы при наличии врожденных пороков сердца;
повышенная

ломкость и проницаемость сосудистых стенок;
повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера;
бурный распад эритроцитов.

сглаженность борозд мозга;
неполная миелинизация нервных волокон;

обедненная васкуляризация подкорковых зон;
слабый мышечный тонус;
физиологические рефлексы и двигательная активность снижены;
реакция на раздражители замедлена;
терморегуляция нарушена, имеется склонность как к гипо-, так и гипертермии.

низкая ферментовыделительная активность;

незрелость ферментных систем печени.

быстрое истощение желез.
Особенности выделительной системы

функциональная незрелость почек.

развитие протекает медленнее и прерывисто;

После 8-9 месяцев происходит спонтанное,

порой полное выравнивание в моторном отставании;

К возрасту 3 лет недоношенные дети наверстывают речевое отставание как в отношении словарного запаса, так и в отношении образования предложений.

риск заболевания сепсисом;
дальнейшее физическое и психомоторное развитие недоношенных детей

может идти наравне со сверстниками или запаздывать;
чаще встречаются неврологические нарушения;
почти у трети обнаруживается патология органа зрения;
склонны к частым повторным ОРВИ, отитам, на фоне чего может развиваться тугоухость.

рациональная кислородотерапии и дозированное вскармливание;
осуществляется постоянный контроль электролитного

состава и кислотно-основного состояния крови, мониторирование газового состава крови, пульса и артериального давления;
глубоко недоношенные дети сразу после рождения помещаются в кувезы, где с учетом состояния ребенка поддерживается постоянная температура (32-35°С), влажность (в первые дни около 90%, затем 60-50%).
недоношенные дети I-II степени обычно размещаются в кроватках с обогревом или в обычных кроватках в специальных боксах, где поддерживается температура воздуха 24-25°С.

Болотова А. /2012 г.
Педиатрия / Н. П. Шабалов. / Санкт-Петербург

«СпецЛит» / 2003.