Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
Содержание
- 1. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
- 2. Обезболивающие средстваНаркотические анальгетики (опиоидные)Анальгетики центрального действияАнальгетики периферического
- 3. НПВС (ненаркотические анальгетики) — это группа лекарственных
- 4. Классификация (1/2)Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия:салицилаты (ацетилсалициловая
- 5. Селективные ингибиторы ЦОГ-2: нимесулидмелоксикамцелекоксибСелективные ингибиторы ЦОГ-3 : парацетамол (центрального действия, нет противовоспалительного эффекта)Классификация (2/2)
- 6. Слайд 6
- 7. Противовоспалительный эффект (через 3-4 дня)Уменьшение образования ПГ
- 8. Уменьшение образования ПГ приводит к …снижению чувствительности
- 9. Уменьшение образования ПГ Е2 ведет кОслаблению воздействия
- 10. Показания к применениюВоспалительные процессы (ревматоидные заболевания; неревматоидные
- 11. Побочные эффекты — связаны с блокадой ЦОГ-1
- 12. Побочные эффекты НПВС (1/2)Тошнота, рвота, боли в
- 13. Поражение крови (агранулоцитоз, анемия)Бронхоспазм – аспирин-индуцированная астмаПоражение печениПобочные эффекты НПВС (2/2)
- 14. Факторы риска гастропатииВозраст старше 65 летЯзвенный анамнезКурение, алкоголизм
- 15. ПротивопоказанияАллергические реакции Обострение язвенной болезни
- 16. Особенности фармакокинетики НПВСВсасываются хорошо Способ введения (п/о,
- 17. Сравнительная характеристика НПВСЖаропонижающее действиеОбезболивающее действиеПротивовоспалительное действиеАнтиагрегантное* действиеЕсть
- 18. Характеристика отдельных представителей
- 19. Салицилаты – АСК (1/2)ФД: в малых дозах
- 20. Часто вызывает кровотечения, аллергию, бронхоспазмПри вирусных инфекциях
- 21. Ацетилсалициловая кислотаВ малых дозах (100 мг) влияет
- 22. Индометацин — сильный противовоспалительный эффектВысокотоксичный препарат (ульцерогенен,
- 23. ИбупрофенХорошая переносимость, «золотой» стандарт НПВС, применяют по
- 24. ПироксикамЛекарственная форма – гельИспользуются в качестве противовоспалительных средств
- 25. ПиразолоныМетамизол натрия (анальгин)Выраженное обезболивающее действие, применяют при
- 26. Слайд 26
- 27. Селективные ингибиторы ЦОГ-2НимесулидСелективен в отношении ЦОГ-2Применяется как
- 28. )
- 29. Мелоксикам, ЦелекоксибНе обладают антиагрегантным эффектомПобочные эффекты редкиПрименяются
- 30. Обезболивающие средстваНаркотические анальгетики (опиоидные)Анальгетики центрального действияАнальгетики периферического
- 31. ПарацетамолБлокирует только ЦОГ-3 в ЦНС Имеется только
- 32. Скачать презентанцию
Обезболивающие средстваНаркотические анальгетики (опиоидные)Анальгетики центрального действияАнальгетики периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства – НПВС)ПарацетамолНенаркотические анальгетики центрального действияПрепараты разных фармакологических групп, обладающие обезболивающим действием231
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
тезисы лекции
ДЛЯ СПО, ФЕЛЬДШЕРОВ,
БАКАЛАВРИАТВА
Слайд 2Обезболивающие средства
Наркотические анальгетики (опиоидные)
Анальгетики центрального действия
Анальгетики периферического действия (нестероидные противовоспалительные
средства – НПВС)
Парацетамол
Ненаркотические анальгетики центрального действия
Препараты разных фармакологических групп, обладающие
обезболивающим действием2
3
1
Слайд 3НПВС (ненаркотические анальгетики) — это группа лекарственных средств, обладающих жаропонижающим,
противовоспалительным и обезболивающими свойствами. Они не имеют наркотического действия.
Слайд 4Классификация (1/2)
Неселективные ингибиторы ЦОГ необратимого действия:
салицилаты (ацетилсалициловая кислота)
Неселективные ингибиторы ЦОГ
обратимого действия:
диклофенак
индометацин
кеторолак
ибупрофен
кетопрофен
пироксикам
метамизол натрия
фенилбутазон
Слайд 5Селективные ингибиторы ЦОГ-2:
нимесулид
мелоксикам
целекоксиб
Селективные ингибиторы ЦОГ-3 : парацетамол (центрального действия,
нет противовоспалительного эффекта)
Классификация (2/2)
Слайд 7Противовоспалительный эффект (через 3-4 дня)
Уменьшение образования ПГ Е2, I2, F2
в очаге воспаления приводит к …
уменьшению кровотока,
уменьшению экссудации
плазмы крови уменьшению отека ослаблению действия брадикинина и гистамина, которые усиливают проницаемость сосудистой стенки
Слайд 8Уменьшение образования ПГ приводит к …
снижению чувствительности нервных окончаний к
медиаторам боли (гистамин, брадикинин)
уменьшению экссудации и отека, что препятствует сдавлению
нервных окончаний и стволов и их раздражениюОбезболивающий эффект (через 0,5-2 ч)
Слайд 9Уменьшение образования ПГ Е2 ведет к
Ослаблению воздействия ПГ Е2 на
центр терморегуляции в гипоталамусе, в результате чего усиливается выделение пота
и расширяются кожные сосуды, улучшается теплоотдачаНиже нормы температура не снижается
Лихорадка — защитная реакция организма !
Жаропонижающий эффект (через 0,5-2 ч)
Слайд 10Показания к применению
Воспалительные процессы (ревматоидные заболевания; неревматоидные заболевания опорно-двигательного аппарата
— артрит, подагра, тендинит, остеоартроз
Болевой синдром умеренной интенсивности (травматическая боль,
ревматоидная боль, миалгия, радикулит, зубная, менструальная, мигренозная, невралгия)Лихорадка (температура выше 38-38,5)
Слайд 12Побочные эффекты НПВС (1/2)
Тошнота, рвота, боли в животе, язвы
Анемия
Нарушение
клубоковой фильтрации, ↑ АД (причина — нарушение кровотока в почках)
Кровотечения
— носовые, желудочные, кишечные
Слайд 13Поражение крови (агранулоцитоз, анемия)
Бронхоспазм – аспирин-индуцированная астма
Поражение печени
Побочные эффекты НПВС
(2/2)
Слайд 16Особенности фармакокинетики НПВС
Всасываются хорошо
Способ введения (п/о, в/м, ректально) значимой
роли не играет
В плазме крови связываются с альбуминами, связь прочная
(99%).Выведение, в основном, с мочой
Слайд 17Сравнительная характеристика НПВС
Жаропонижающее действие
Обезболивающее действие
Противовоспалительное действие
Антиагрегантное* действие
Есть у всех ЛС,
но терапевтическое значение имеет для АСК, метамизола, ибупрофена, нимесулида
Максимально у
кеторолака, кетопрофена, лорноксикамаМаксимально у индометацина, диклофенаа, пироксикама
Ипользуется у АСК
Слайд 19Салицилаты – АСК (1/2)
ФД:
в малых дозах — антиагрегант, в
средних - антипиретик и анальгетик, в высоких — противовоспалительный препарат
Применяется
в составе комбинированных препаратов типа «Цитрамон»
Слайд 20Часто вызывает кровотечения, аллергию, бронхоспазм
При вирусных инфекциях у детей может
вызывать синдром Рейе (токсический гепатит с энцефалопатией, летальность более 50%)
Противопоказания
для АСК – лечение вирусных инфекций у детей до 15 летПри передозировке — поражение вестибулярного аппарата, нейротоксичность
Тератоген
Салицилаты – АСК (2/2)
Слайд 21Ацетилсалициловая кислота
В малых дозах (100 мг) влияет на ЦОГ-1 тромбоцитов
и не снижает образование простагландинов, вызывая антиагрегантный эффект.
Показание: профилактика тромбозов
(инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии)Применяется в виде кишечнорастворимых таблеток, таблеток с оболочкой
Слайд 22Индометацин — сильный противовоспалительный эффект
Высокотоксичный препарат (ульцерогенен, гематотоксичен, нейротоксичен), п/о
используется редко; применяется в виде мази, геля, свечей
Диклофенак — сильный
противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Очень часто применяется в РФ (таблетки, гель, раствор для инъекций)Низкая токсичность
Кеторолак
слабое противовоспалительное действие, но сильное обезболивающее (сравнимо с морфином)
применяется как анальгетик после операций, при травмах, в стоматологии, при невралгиях (табл, раствор для инъекций)
в ряде стран запрещен к использованию (сильный ульцерогенный эффект)
Слайд 23Ибупрофен
Хорошая переносимость, «золотой» стандарт НПВС, применяют по всем показаниям до
3 р/д (суспензия п/о, табл, капс, свечи)
В комбинированных средствах «Спазган
НЕО», «Нурофен ЛОНГ»Кетопрофен используется как противовоспалительное и обезболивающее средство (табл, раствор для инъекций, гель), 2 р/д
Слайд 25Пиразолоны
Метамизол натрия (анальгин)
Выраженное обезболивающее действие, применяют при болевом синдроме; есть
спазмолитическое действие !
Хорошо растворим в воде (растворы)
Во многих странах запрещен
(вызывает агранулоцитоз)Входит в состав средств «Брал», «Спазмалгин», «Андипал», «Спазматон», «Триалгин» и пр.
Фенилбутазон (Бутадион)
Сильный противоспалительный эффект
Высокотоксичен (ульцерогенен, гемато- и гепатотоксичен, аллергенен)
Слайд 27Селективные ингибиторы ЦОГ-2
Нимесулид
Селективен в отношении ЦОГ-2
Применяется как анальгетик внутрь и
местно (табл, гранулы) 2 раза в день
Риск печеночной недостаточности у
детей (в ряде стран запрещен) 
Слайд 29Мелоксикам, Целекоксиб
Не обладают антиагрегантным эффектом
Побочные эффекты редки
Применяются в качестве противовоспалительных
средств
Назначают 1 раз в сутки (табл., супп., раствор для инъекций)
?
Вызывают тромбозы (инсульт, инфаркт), ↑ АДСелективные ингибиторы ЦОГ-2
Слайд 30Обезболивающие средства
Наркотические анальгетики (опиоидные)
Анальгетики центрального действия
Анальгетики периферического действия (нестероидные противовоспалительные
средства – НПВС)
Парацетамол
Ненаркотические анальгетики центрального действия
Препараты разных фармакологических групп, обладающие
обезболивающим действием2
3
1
Слайд 31Парацетамол
Блокирует только ЦОГ-3 в ЦНС
Имеется только обезболивающее и жаропонижающее
действие.
Передозировка вызвана накоплением в печени промежуточных метаболитов. Помощь -
введение гепатопротекторов (ацетилцистеина и метионина). У детей до 12 лет токсичные метаболиты не образуются
Входит в состав средств «Колдрекс», «Солпадеин» и пр.
