Неонатальные судороги

у доношенных новорожденных и до 44 недели гестации у детей,

рожденных раньше срока.
Значительная частота судорог у новорожденных и детей раннего возраста обусловлена морфо-функциональными особенностями головного мозга.

детей частота НС – от 0,7 до 2,7 на 1000

детей
Среди недоношенных от 57,5 до 132 на 1000 детей.
Наиболее частое время дебюта - первая неделя жизни (80%)

поражения ЦНС (40%-48%)
Инфекционные поражения(5,5%-10,3%),бактериальные менингиты
Метаболические нарушения, в частности, гипогликемия (3%-7,5%),

гипокальциемия(2,3%-9,0%)

доношенных новорожденных
Паренхиматозные кровоизлияния гипоксического генеза у недоношенных новорожденных (10%)
Врожденные аномалии

развития (до 4%)
Редкие причины: токсико-метаболические расстройства, наследственные заболевания, включая наследственные нарушения обмена веществ, хромосомные, нейрокожные синдромы, болезни клеточных органелл.

и особенно в первые 12 часов, обычно связаны с гипоксически-ишемической

энцефалопатией . Следующие по частоте причины – сепсис, менингит и субарахноидальное кровоизлияние, за ними следуют внутриутробная инфекция и родовая травма.

после рождения судороги чаще всего обуславливаются внутрижелудочковыми кровоизлияниями у недоношенных

новорожденных, субарахноидальным кровоизлиянием у крупных доношенных, а также сепсисом и менингитом во всех гестационных группах.

следует уделять диагностике врожденных расстройств метаболизма, особенно аминоацидурий, поскольку начинается

кромление белками и глюкозой.

незавершенностью и не всегда легко отличимы от нормальной активности, приступы

могут быть неразвернутыми, а также иметь фрагментарный и неорганический характер..

«минимальный»), что ведет к гиподиагностике, особенно у недоношенных детей.
Для неонатального

периода не характерно развитие генерализованных тонико-клоничнеских приступов.

(атипичные судороги)

состояний и заболеваний неонатального периода, которые следует дифференцировать с различными

вариантами НС.
Дрожание представляет собой избыточную реакцию на стимуляцию: прикосновение, шум и особенно движения провоцируют дрожание в одной или нескольких конечностях и нижней челюсти, характеризующееся низкой частотой и значительной амплитудой. Снижение стимуляции уменьшает дрожание.

новорожденных.
Неконвульсивное апноэ может наблюдаться изолированно у недоношенных новорожденных и в

отличие от НС бывает связано с совершенно другими причинами. Обычно сопровождается брадикардией, в то время как при судорогах часто наблюдается тахикардия
Среди офтальмических неэпилептических феноменов у новорожденных часто наблюдаются глазодвигательные расстройства: нистагм, фиксированный взор, девиация глазных яблок, различные виды косоглазия, симптомы Грефе и «заходящего солнца», опсоклонус. Большинство из них обычно не связано с эпилептической активностью.

что среди факторов, определяющих неврологические исходы у детей с НС,

ведущее место принадлежит этиологическому.
Многие дети с НС имеют риск неблагоприятных неврологических исходов. При катамнестическом наблюдении детей с НС в течение 3,5 лет выявили летальный исход у 30%, изменения в неврологическом статусе – у 59%, задержку психического развития – у 40%, детский церебральный паралич – у 43%, эпилепсию – у 21%. В исследовании по исходам НС летальность составила 7%, неблагоприятные неврологические исходы – 28%.
Фокальные клонические и фокальные тонические судороги ассоциированы с благоприятным исходом, так как чаще связаны с относительно ограниченным повреждением головного мозга и интактность его функций. Генерализованные тонические установки и моторные автоматизмы связывают с неблагоприятным исходом,поскольку они часто сопровождают диффузные повреждения ЦНС