НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИММУНИТЕТА Лекция по дисциплине Иммунология

Джеллу и Кумбсу). Проявляются через нескольких минут. В основе лежат

гуморальные механизмы, приводящие к образованию антител (вследствие смещения равновесия в сторону Th2-клеток).

гиперчувствительность замедленного типа – ГЧЗТ (IV тип по Джеллу и Кумбсу). Проявляются через несколько часов. В основе лежат клеточные механизмы, приводящие к активации макрофагов (вследствие смещения равновесия в сторону Th1-клеток).

гиперчувствительности немедленного типа развертываются в три стадии:
иммунологическая,
патохимическая (фаза

биохимических реакций),
патофизиологическая (фаза клинических проявлений).

оболочки);
высокая растворимость (облегчает поступление через слизистые оболочки);
стабильность (плохая

метаболизуемость);
принадлежность к категории Т-зависимых антигенов;
поступление в низких дозах, что благоприятствует включению в ответ Th-2 хелперов, продукция которыми интерлейкина-4 обеспечивает переключение синтеза иммуноглобулинов в В-лимфоцитах на IgE.

по дозе и времени введение специфического аллергена в организм больного

Эффект десенсибилизации может быть обусловлен:

1) образованием блокирующих антител класса IgG, связывающих антиген, но не вызывающих аллергических реакций;
2) истощением (снижением уровня) антител класса IgE;
3) увеличением количества Т-супрессоров
Десенсибилизация эффективна при сезонном аллергическом рините (80-90%), менее эффективна при бронхиальной астме и почти неэффективна при диффузном нейродермите, пищевой аллергии и крапивнице.

трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания
Реакции опосредованы антителами класса IgG (реже

IgM) к антигенам клеточной поверхности и внеклеточного матрикса
Прикрепившиеся к поверхности клеток или тканей антитела связывают и активируют компоненты комплемента
Активация C3-компонента комплемента может непосредственно приводить к комплемент- зависимому лизису клеток-мишеней или способствовать связыванию фагоцитов с клетками-мишенями

комплексов: феномен Артюса, сывороточная болезнь, хронический гломерулонефрит, системная красная волчанка,

ревматоидный артрит

развивается при образовании большого количества иммунных комплексов или при нарушении их элиминации ретикулоэндотелиальной системой
малые комплексы, образующиеся в условиях избытка антигена, имеют тенденцию сорбироваться в разных органах и тканях
откладывающиеся в тканевых слоях ИК активируют систему комплемента с накоплением медиаторов воспаления (С3а, С5а), последующим развитием отека и полиморфноклеточной инфильтрации

тромбоциты, которые выделяют вазооактивные амины. Хемокины вызывают дегрануляцию тучных клеток

и привлекают нейтрофилы.

Развивается воспалительная реакция.

дерматит
Первичный контакт с антигеном приводит к накоплению специфических CD4 Т-лимфоцитов

(Th1)

дерматит
В результате взаимодействия макрофагов с Th1-клетками последние продуцируют целый набор

цитокинов: фактора, угнетающего миграцию макрофагов (ФУМ), макрофагального хемотаксического фактора (МХФ), гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ) и др.
Развивается макрофагальная инфильтрация тканей, результатом которой является формирование специфических гранулем

При повторном поступлении антгена происходит его фагоцитоз с представлением на поверхности макрофагов в комплексе с MHC-II

впервые использован в 1907 году Пирке (накожно)
Внутрикожное введение предложено Манту
С

конца 60-х годов разработаны чистые препараты туберкулина - PPD (Purified Protein Derivate). В России применяется препарат ППД-Л, полученный Линниковой в 1965 году
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес., независимо от результатов предыдущей пробы.
Туберкулин вводится внутрикожно (средняя треть внутренней поверхности предплечья) в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл
Размер папулы измеряют на 3 день (через 48-72 часов) после введения туберкулина

отсутствии инфильтрата (уплотнения) или при наличии уколочной реакции (0-1 мм);

сомнительной - при инфильтрате (папуле) размером 2-4 мм при только гиперемии (покраснении) любого размера без инфильтрата (уплотнения);
положительной - при наличии выраженного инфильтрата (папула) диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером инфильтрата 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм;
гиперергической (т.е. слишком сильно выраженными) у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикуло-некротическая (т.е. с образованием гнойничков и омертвения) реакция, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит (увеличение лимфоузлов).

функциональным антигенам клеточной поверхности, например, к рецепторам для гормонов
Взаимодействие антител

с рецепторами имитирует или блокирует действие гормонов и приводит к активации клетки.
Пример такого состояния - гиперреактивность щитовидной железы при болезни Грейвза, вызванной антителами, стимулирующими тиреоидные клетки.