Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Содержание
- 1. НГМУ, Кафедра оториноларингологии
- 2. Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем
- 3. Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей
- 4. Классификация опухолей1 тип. Высокодифференцированные опухоли1я группа. Доброкачественные
- 5. Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех
- 6. Степень распространения первичной опухоли1я степень – Т1
- 7. Степень распространения регионарных метастазов N0 – регионарные
- 8. Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные
- 9. Рак правой голосовой складки
- 10. Карцинома правой голосовой складки
- 11. Методы лечения рака гортаниХирургическоеЛучевая терапияХимиотерапия
- 12. Хирургическое лечение рака гортаниЭкстирпация гортаниЛарингофиссура, хордэктомияРезекция гортани (горизонтальная резекция гортани, резекция надгортанника)
- 13. Слайд 13
- 14. Доброкачественные новообразования Характеризуются высокой степенью
- 15. Остеома сосцевидного отростка
- 16. Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и ухаПапилломыГемангиомыФибромы реже ОстеомаЦементома Адамантинома
- 17. Ангиография у пациента с юношеской ангиофибромой
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Киста задней комиссуры гортани
- 21. Папиллома с гиперкератозом
- 22. Папилломатоз левой голосовой складки
- 23. Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путейТуберкулезСифилисСклерома
- 24. Склерома верхних дыхательных путейПоражает преимущественно дыхательные пути,
- 25. 3 стадии процессаУзелково–инфильтративнаяДиффузно–инфильтративнаяРубцовая
- 26. Диагностика склеромыКлиника (типичные изменения в носу, глотке,
- 27. Лечение склеромыКортикостероидыВитаминыХирургическое (бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов)Санитарно – просветительная работы
- 28. Редкие клинические случаи из практики ЛОР онкологии МУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска
- 29. Больная Ш. 12 лет поступила в ЛОР
- 30. Данные компьютерной томографииСолидное образование 37Х24Х48 мм передней
- 31. Томограммы
- 32. Данные предварительной биопсии17.08.05 пациентке была выполнена открытая биопсия новообразования через рот. Получено патогистологическое заключение эстезионейробластома
- 33. Учитывая ранее полученное гистологическое заключение, размеры новообразования,
- 34. Доступом по Муру вскрыта полость носа.
- 35. Обнаружено новообразование плотноэлластичной консистенции в капсуле выполняющее
- 36. Новообразование размером 5Х3 см на разрезе имеет однородную структуру
- 37. Прилегающие к новообразованию костные структуры резко истончены
- 38. Патогистологическое заключениеТкань опухоли представлена беспорядочными разрастаниями фиброзной
- 39. Цементирующаяся фиброма
- 40. Пациентка после операции
- 41. Мезенхимома – опухоль сложного строения, состоящая из производных нескольких тканей мезенхимального происхождения.
- 42. Мезенхимома относится к редким опухолям. Локализуется преимущественно
- 43. Больной П. поступил в ЛОР отделений ГКБ
- 44. Status localisНа боковой поверхности шеи справа, на
- 45. Диагностическая пункция
- 46. При пункции получено более 10 мл темно-коричневой
- 47. Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и неоднозначность цитологического заключения, больному было предложено оперативное лечение.
- 48. Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеиПод эндотрахеальным
- 49. Кивательная мышца выделена и частично пересечена на
- 50. Новообразование выделено острым путем вместе с окружающей его клетчаткой и отсечено от питающей сосудистой ножки.
- 51. При ревизии ложа сосудисто-нервного пучка других новообразований не обнаружено.Рана послойно ушита.
- 52. Удаленное новообразование было овальной формы, размерами 3Х5
- 53. Гистологическое заключениеМезенхимома с воспалением
- 54. ЗаключениеОсобенность наблюдений заключается в редкости заболеваний, в
- 55. Благодарю за внимание
- 56. Скачать презентанцию
Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей приходится на опухоли гортани, второе место занимают опухоли глотки, третье – опухоли носа
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Опухоли и
Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и
уха.
Слайд 2Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей
всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей приходится на
опухоли гортани, второе место занимают опухоли глотки, третье – опухоли носа и околоносовых пазух. Новообразования уха встречаются значительно реже.
Слайд 3Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей и уха злокачественными
опухолями неодинакова: гортань поражается в 67%, глотка – в 18%,
нос и околоносовые пазухи – в 14%, ухо в 1% наблюдений. У детей картина другая: опухоли носа и околоносовых пазух 35%, носоглотка 30%, ротоглотка 19%, среднего уха 16%, рак гортани у детей встречается очень редко.
Слайд 4Классификация опухолей
1 тип. Высокодифференцированные опухоли
1я группа. Доброкачественные опухоли
2я группа. Пограничные
опухоли (обладают некоторыми свойствами, присущими злокачественным опухолям: склонностью к рецидивированию,
к разрушению соседних костных образований и др.)2 тип. Дифференцированные опухоли
1я группа. Эпителиальные злокачественные опухоли.
2я группа. - злокачественные опухоли.
3я группа. Нейрогенные (нейроэктодермальные) злокачественные опухоли
3 тип. Низкодифференцированные тонзиллярные высокозлокачественные опухоли.
Слайд 5Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса)
Первичной
опухоли – Т (tumor)
Регионарных метастазов – N (nodulus)
Отдаленные метастазы –
M (metastasis) (при их отсутствии обозначение М0, при наличии – М1)
Слайд 6Степень распространения первичной опухоли
1я степень – Т1 – опухоль поражает
одну анатомическую часть органа;
2я степень – Т2 – опухоль поражает
не более двух анатомических частей органа;3я степень – Т3 – опухоль поражает больше двух анатомических частей органа, не распространяясь за его пределы;
4я степень – Т4 - опухоль поражает большую часть органа, распространяясь за его пределы
Слайд 7Степень распространения регионарных метастазов
N0 – регионарные метастазы не определяются;
N1
– односторонний подвижный (смещаемый и в горизонтальной, и в вертикальной
плоскостях) одиночный узел;N2 – двусторонние подвижные одиночные узлы; односторонние подвижные множественные узлы; односторонние ограниченно подвижные узлы; односторонние подвижные контрлатеральные узлы;
N3 – односторонние неподвижные узлы; односторонние ограниченно подвижные контрлатеральные узлы; двусторонние ограниченно подвижные узлы;
N4 - двусторонние неподвижные узлы; пакеты узлов, спаянных между собой и с ближайшим костным образованием (позвонком, нижней челюстью, сосцевидным отростком, ключицей).
Слайд 8Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные новообразования гортани, причем
почти всегда здесь обнаруживается плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), очень
редко – базально – клеточный рак, саркома и др. У мужчин рак гортани стоит на 4 месте по частоте поражения, уступая по заболеваемости раку желудка, легких и пищевода. У женщин рак гортани стоит на одном из последних мест среди прочих раковых заболеваний.
Слайд 12Хирургическое лечение рака гортани
Экстирпация гортани
Ларингофиссура, хордэктомия
Резекция гортани (горизонтальная резекция гортани,
резекция надгортанника)
Слайд 14Доброкачественные новообразования
Характеризуются высокой степенью дифференцировки, не инфильтрирующим
не деструктивным ростом (даже при бурном росте), они не дают
метастазов, как правило не рецидивируют и не обнаруживают чувствительности к ионизирующему излучению.
Слайд 16Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и уха
Папилломы
Гемангиомы
Фибромы
реже
Остеома
Цементома
Адамантинома
Слайд 24Склерома верхних дыхательных путей
Поражает преимущественно дыхательные пути, отличается длительным инкубационным
периодом и затяжным течением
Возбудитель палочка Фриша – Волковича
Слайд 26Диагностика склеромы
Клиника (типичные изменения в носу, глотке, гортани и трахее)
Реакция
Борде – Жангу со склеромным антигеном
Рентгенологическое исследование
Слайд 27Лечение склеромы
Кортикостероиды
Витамины
Хирургическое (бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов)
Санитарно – просветительная работы
Слайд 29Больная Ш. 12 лет поступила в ЛОР отделение ГКБ №1
с диагнозом “Neo гайморовой, решетчатой, лобной пазух справа с вовлечением
правой орбиты”.Во время первичного осмотра обращала на себя внимание ассиметрия лица за счет умеренного отека правой щеки, дислокация правого глазного яблока кнаружи, легкий экзофтальм. Подвижность глазного яблока сохранена в полном объеме.
Слайд 30Данные компьютерной томографии
Солидное образование 37Х24Х48 мм передней стенки правой орбиты,
медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи и решетчатой кости, сопровождающееся их
деструкцией. Правое глазное яблоко оттеснено образованием латерально и кпереди. Правая верхнечелюстная и лобная пазухи заполнены экссудатом.
Слайд 32Данные предварительной биопсии
17.08.05 пациентке была выполнена открытая биопсия новообразования через
рот. Получено патогистологическое заключение эстезионейробластома
Слайд 33Учитывая ранее полученное гистологическое заключение, размеры новообразования, заинтересованность в процессе
правой орбиты было принято решение выполнить риносинусотомию справа доступом по
Муру с интраоперационной экспрессдиагностикой гистологического типа опухоли, орбитотомию справа под общим оезболиванием
Слайд 35Обнаружено новообразование плотноэлластичной консистенции в капсуле выполняющее всю полость решетчатой
и уходящее в гайморову пазуху. Полость правой орбиты интактна. Новообразование
свободно вылущено и удалено.
Слайд 37Прилегающие к новообразованию костные структуры резко истончены и порозны. Образовавшаяся
полость заполнена марлевым тампоном. Рана ушита внутрикожным косметическим швом. Кровопотеря
составила 700 мл. послеоперационный период протекал без осложнений. Шов снят на 7-й день после операции .
Слайд 38Патогистологическое заключение
Ткань опухоли представлена беспорядочными разрастаниями фиброзной ткани, встречаются небольшие
фрагменты костных балок с разрастанием соединительной ткани вокруг, отмечается большое
количество «цементиклей» (минерализованных масс).Заключение : Цементирующаяся фиброма
Слайд 41Мезенхимома – опухоль сложного строения, состоящая из производных нескольких тканей
мезенхимального происхождения.
Слайд 42Мезенхимома относится к редким опухолям. Локализуется преимущественно в толще мышц
конечностей, особенно бедра, в забрюшинной клетчатке и, как в нашем
случае на шее.
Слайд 43Больной П. поступил в ЛОР отделений ГКБ № 1 с
диагнозом : нагноившаяся боковая киста шеи справа. Больной жаловался на
безболезненное новообразование на шее, быстро увеличивающееся в размерах. Новообразование появилось как увеличенный лимфатический узел и за месяц достигло величины куриного яйца.
Слайд 44Status localis
На боковой поверхности шеи справа, на границе верхней и
средней трети, эластичное новообразование овальной формы, размерами 3Х5 см, безболезненное
при пальпации, не спаянное с окружающими тканями. Какой-либо другой патологии ЛОР органов не обнаружено.
Слайд 46При пункции получено более 10 мл темно-коричневой вязкой жидкости.
При цитологическом
исследовании пунктата найдены клетки плоского эпителия разной степени зрелости на
фоне воспаления. Подобная цитологическая картина может встречаться как при метастазе плоскоклеточного рака, так и при боковой кисте шеи с воспалением.
Слайд 47Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и неоднозначность цитологического заключения, больному
было предложено оперативное лечение.
Слайд 48Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеи
Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез
от верхушки сосцевидного отростка до подъязычной кости и далее вниз
к месту прикрепления m. Sternocleidomastoideus.
Слайд 49Кивательная мышца выделена и частично пересечена на уровне m. omohyoideus.
Под ней обнаружено новообразование в плотной капсуле, частично спаянное с
окружающими тканями.
Слайд 50Новообразование выделено острым путем вместе с окружающей его клетчаткой и
отсечено от питающей сосудистой ножки.
Слайд 51При ревизии ложа сосудисто-нервного пучка других новообразований не обнаружено.
Рана послойно
ушита.
Слайд 52Удаленное новообразование было овальной формы, размерами 3Х5 см, покрыто плотной
толстой капсулой. При разрезе из него вытекло несколько миллилитров гнойно-геморрагической
жидкости. Макропрепарат был послан на патогистологическое исследование.
Слайд 54Заключение
Особенность наблюдений заключается в редкости заболеваний, в необходимости проведения тщательной
дифференциальной диагностики, в неоднозначности предварительных патогистологических заключений.
Как в первом, так
и во втором случае основной, клинический диагноз был установлен только после патогистологического исследования макропрепарата.
