Разделы презентаций


НГМУ, Кафедра оториноларингологии

Содержание

Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей приходится на опухоли гортани, второе место занимают опухоли глотки, третье – опухоли носа

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1НГМУ, Кафедра оториноларингологии
Опухоли и
Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и

уха.

НГМУ, Кафедра оториноларингологииОпухоли и Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей и уха.

Слайд 2Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей

всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных путей приходится на

опухоли гортани, второе место занимают опухоли глотки, третье – опухоли носа и околоносовых пазух. Новообразования уха встречаются значительно реже.
Новообразования верхних дыхательных путей составляют в среднем лишь 3-4% опухолей всех локализаций. Более половины новообразований верхних дыхательных

Слайд 3Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей и уха злокачественными

опухолями неодинакова: гортань поражается в 67%, глотка – в 18%,

нос и околоносовые пазухи – в 14%, ухо в 1% наблюдений. У детей картина другая: опухоли носа и околоносовых пазух 35%, носоглотка 30%, ротоглотка 19%, среднего уха 16%, рак гортани у детей встречается очень редко.
Частота поражения различных отделов верхних дыхательных путей и уха злокачественными опухолями неодинакова: гортань поражается в 67%, глотка

Слайд 4Классификация опухолей
1 тип. Высокодифференцированные опухоли
1я группа. Доброкачественные опухоли
2я группа. Пограничные

опухоли (обладают некоторыми свойствами, присущими злокачественным опухолям: склонностью к рецидивированию,

к разрушению соседних костных образований и др.)
2 тип. Дифференцированные опухоли
1я группа. Эпителиальные злокачественные опухоли.
2я группа. - злокачественные опухоли.
3я группа. Нейрогенные (нейроэктодермальные) злокачественные опухоли
3 тип. Низкодифференцированные тонзиллярные высокозлокачественные опухоли.
Классификация опухолей1 тип. Высокодифференцированные опухоли1я группа. Доброкачественные опухоли2я группа. Пограничные опухоли (обладают некоторыми свойствами, присущими злокачественным опухолям:

Слайд 5Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса)
Первичной

опухоли – Т (tumor)
Регионарных метастазов – N (nodulus)
Отдаленные метастазы –

M (metastasis) (при их отсутствии обозначение М0, при наличии – М1)
Распределение по стадиям (с раздельным обозначением трех ингредиентов опухолевого процесса)Первичной опухоли – Т (tumor)Регионарных метастазов – N

Слайд 6Степень распространения первичной опухоли
1я степень – Т1 – опухоль поражает

одну анатомическую часть органа;
2я степень – Т2 – опухоль поражает

не более двух анатомических частей органа;
3я степень – Т3 – опухоль поражает больше двух анатомических частей органа, не распространяясь за его пределы;
4я степень – Т4 - опухоль поражает большую часть органа, распространяясь за его пределы
Степень распространения первичной опухоли1я степень – Т1 – опухоль поражает одну анатомическую часть органа;2я степень – Т2

Слайд 7Степень распространения регионарных метастазов
N0 – регионарные метастазы не определяются;
N1

– односторонний подвижный (смещаемый и в горизонтальной, и в вертикальной

плоскостях) одиночный узел;
N2 – двусторонние подвижные одиночные узлы; односторонние подвижные множественные узлы; односторонние ограниченно подвижные узлы; односторонние подвижные контрлатеральные узлы;
N3 – односторонние неподвижные узлы; односторонние ограниченно подвижные контрлатеральные узлы; двусторонние ограниченно подвижные узлы;
N4 - двусторонние неподвижные узлы; пакеты узлов, спаянных между собой и с ближайшим костным образованием (позвонком, нижней челюстью, сосцевидным отростком, ключицей).

Степень распространения регионарных метастазов N0 – регионарные метастазы не определяются;N1 – односторонний подвижный (смещаемый и в горизонтальной,

Слайд 8Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные новообразования гортани, причем

почти всегда здесь обнаруживается плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), очень

редко – базально – клеточный рак, саркома и др. У мужчин рак гортани стоит на 4 месте по частоте поражения, уступая по заболеваемости раку желудка, легких и пищевода. У женщин рак гортани стоит на одном из последних мест среди прочих раковых заболеваний.
Наиболее часто у взрослых людей наблюдаются злокачественные новообразования гортани, причем почти всегда здесь обнаруживается плоскоклеточный рак (ороговевающий

Слайд 9Рак правой голосовой складки

Рак правой голосовой складки

Слайд 10Карцинома правой голосовой складки

Карцинома правой голосовой складки

Слайд 11Методы лечения рака гортани
Хирургическое
Лучевая терапия
Химиотерапия

Методы лечения рака гортаниХирургическоеЛучевая терапияХимиотерапия

Слайд 12Хирургическое лечение рака гортани
Экстирпация гортани
Ларингофиссура, хордэктомия
Резекция гортани (горизонтальная резекция гортани,

резекция надгортанника)

Хирургическое лечение рака гортаниЭкстирпация гортаниЛарингофиссура, хордэктомияРезекция гортани (горизонтальная резекция гортани, резекция надгортанника)

Слайд 14Доброкачественные новообразования
Характеризуются высокой степенью дифференцировки, не инфильтрирующим

не деструктивным ростом (даже при бурном росте), они не дают

метастазов, как правило не рецидивируют и не обнаруживают чувствительности к ионизирующему излучению.
Доброкачественные новообразования   Характеризуются высокой степенью дифференцировки, не инфильтрирующим не деструктивным ростом (даже при бурном росте),

Слайд 15Остеома сосцевидного отростка

Остеома сосцевидного отростка

Слайд 16Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и уха
Папилломы
Гемангиомы
Фибромы


реже
Остеома
Цементома
Адамантинома

Наиболее часто встречаются доброкачественные новообразования носа, глотки, гортани и ухаПапилломыГемангиомыФибромы реже ОстеомаЦементома Адамантинома

Слайд 17Ангиография у пациента с юношеской ангиофибромой

Ангиография у пациента с юношеской ангиофибромой

Слайд 20Киста задней комиссуры гортани

Киста задней комиссуры гортани

Слайд 21Папиллома с гиперкератозом

Папиллома с гиперкератозом

Слайд 22Папилломатоз левой голосовой складки

Папилломатоз левой голосовой складки

Слайд 23Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей
Туберкулез
Сифилис
Склерома

Инфекционные гранулемы верхних дыхательных путейТуберкулезСифилисСклерома

Слайд 24Склерома верхних дыхательных путей
Поражает преимущественно дыхательные пути, отличается длительным инкубационным

периодом и затяжным течением
Возбудитель палочка Фриша – Волковича

Склерома верхних дыхательных путейПоражает преимущественно дыхательные пути, отличается длительным инкубационным периодом и затяжным течениемВозбудитель палочка Фриша –

Слайд 253 стадии процесса
Узелково–инфильтративная
Диффузно–инфильтративная
Рубцовая

3 стадии процессаУзелково–инфильтративнаяДиффузно–инфильтративнаяРубцовая

Слайд 26Диагностика склеромы
Клиника (типичные изменения в носу, глотке, гортани и трахее)
Реакция

Борде – Жангу со склеромным антигеном
Рентгенологическое исследование

Диагностика склеромыКлиника (типичные изменения в носу, глотке, гортани и трахее)Реакция Борде – Жангу со склеромным антигеномРентгенологическое исследование

Слайд 27Лечение склеромы
Кортикостероиды
Витамины
Хирургическое (бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов)
Санитарно – просветительная работы

Лечение склеромыКортикостероидыВитаминыХирургическое (бужирование, удаление и электрокоагуляция инфильтратов)Санитарно – просветительная работы

Слайд 28Редкие клинические случаи из практики ЛОР онкологии МУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска

Редкие клинические случаи из практики ЛОР онкологии МУЗ ГКБ №1 г.Новосибирска

Слайд 29Больная Ш. 12 лет поступила в ЛОР отделение ГКБ №1

с диагнозом “Neo гайморовой, решетчатой, лобной пазух справа с вовлечением

правой орбиты”.
Во время первичного осмотра обращала на себя внимание ассиметрия лица за счет умеренного отека правой щеки, дислокация правого глазного яблока кнаружи, легкий экзофтальм. Подвижность глазного яблока сохранена в полном объеме.
Больная Ш. 12 лет поступила в ЛОР отделение ГКБ №1 с диагнозом “Neo гайморовой, решетчатой, лобной пазух

Слайд 30Данные компьютерной томографии
Солидное образование 37Х24Х48 мм передней стенки правой орбиты,

медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи и решетчатой кости, сопровождающееся их

деструкцией. Правое глазное яблоко оттеснено образованием латерально и кпереди. Правая верхнечелюстная и лобная пазухи заполнены экссудатом.
Данные компьютерной томографииСолидное образование 37Х24Х48 мм передней стенки правой орбиты, медиальной стенки правой верхнечелюстной пазухи и решетчатой

Слайд 31Томограммы

Томограммы

Слайд 32Данные предварительной биопсии
17.08.05 пациентке была выполнена открытая биопсия новообразования через

рот. Получено патогистологическое заключение эстезионейробластома

Данные предварительной биопсии17.08.05 пациентке была выполнена открытая биопсия новообразования через рот. Получено патогистологическое заключение эстезионейробластома

Слайд 33Учитывая ранее полученное гистологическое заключение, размеры новообразования, заинтересованность в процессе

правой орбиты было принято решение выполнить риносинусотомию справа доступом по

Муру с интраоперационной экспрессдиагностикой гистологического типа опухоли, орбитотомию справа под общим оезболиванием
Учитывая ранее полученное гистологическое заключение, размеры новообразования, заинтересованность в процессе правой орбиты было принято решение выполнить риносинусотомию

Слайд 34Доступом по Муру вскрыта полость носа.

Доступом по Муру вскрыта полость носа.

Слайд 35Обнаружено новообразование плотноэлластичной консистенции в капсуле выполняющее всю полость решетчатой

и уходящее в гайморову пазуху. Полость правой орбиты интактна. Новообразование

свободно вылущено и удалено.

Обнаружено новообразование плотноэлластичной консистенции в капсуле выполняющее всю полость решетчатой и уходящее в гайморову пазуху. Полость правой

Слайд 36Новообразование размером 5Х3 см на разрезе имеет однородную структуру

Новообразование размером 5Х3 см на разрезе имеет однородную структуру

Слайд 37Прилегающие к новообразованию костные структуры резко истончены и порозны. Образовавшаяся

полость заполнена марлевым тампоном. Рана ушита внутрикожным косметическим швом. Кровопотеря

составила 700 мл. послеоперационный период протекал без осложнений. Шов снят на 7-й день после операции .
Прилегающие к новообразованию костные структуры резко истончены и порозны. Образовавшаяся полость заполнена марлевым тампоном. Рана ушита внутрикожным

Слайд 38Патогистологическое заключение
Ткань опухоли представлена беспорядочными разрастаниями фиброзной ткани, встречаются небольшие

фрагменты костных балок с разрастанием соединительной ткани вокруг, отмечается большое

количество «цементиклей» (минерализованных масс).
Заключение : Цементирующаяся фиброма
Патогистологическое заключениеТкань опухоли представлена беспорядочными разрастаниями фиброзной ткани, встречаются небольшие фрагменты костных балок с разрастанием соединительной ткани

Слайд 39Цементирующаяся фиброма

Цементирующаяся фиброма

Слайд 40Пациентка после операции

Пациентка после операции

Слайд 41Мезенхимома – опухоль сложного строения, состоящая из производных нескольких тканей

мезенхимального происхождения.

Мезенхимома – опухоль сложного строения, состоящая из производных нескольких тканей мезенхимального происхождения.

Слайд 42Мезенхимома относится к редким опухолям. Локализуется преимущественно в толще мышц

конечностей, особенно бедра, в забрюшинной клетчатке и, как в нашем

случае на шее.
Мезенхимома относится к редким опухолям. Локализуется преимущественно в толще мышц конечностей, особенно бедра, в забрюшинной клетчатке и,

Слайд 43Больной П. поступил в ЛОР отделений ГКБ № 1 с

диагнозом : нагноившаяся боковая киста шеи справа. Больной жаловался на

безболезненное новообразование на шее, быстро увеличивающееся в размерах. Новообразование появилось как увеличенный лимфатический узел и за месяц достигло величины куриного яйца.
Больной П. поступил в ЛОР отделений ГКБ № 1 с диагнозом : нагноившаяся боковая киста шеи справа.

Слайд 44Status localis
На боковой поверхности шеи справа, на границе верхней и

средней трети, эластичное новообразование овальной формы, размерами 3Х5 см, безболезненное

при пальпации, не спаянное с окружающими тканями. Какой-либо другой патологии ЛОР органов не обнаружено.
Status localisНа боковой поверхности шеи справа, на границе верхней и средней трети, эластичное новообразование овальной формы, размерами

Слайд 45Диагностическая пункция

Диагностическая пункция

Слайд 46При пункции получено более 10 мл темно-коричневой вязкой жидкости.
При цитологическом

исследовании пунктата найдены клетки плоского эпителия разной степени зрелости на

фоне воспаления. Подобная цитологическая картина может встречаться как при метастазе плоскоклеточного рака, так и при боковой кисте шеи с воспалением.
При пункции получено более 10 мл темно-коричневой вязкой жидкости.При цитологическом исследовании пунктата найдены клетки плоского эпителия разной

Слайд 47Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и неоднозначность цитологического заключения, больному

было предложено оперативное лечение.

Учитывая данные анамнеза, объективного обследования и неоднозначность цитологического заключения, больному было предложено оперативное лечение.

Слайд 48Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеи
Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез

от верхушки сосцевидного отростка до подъязычной кости и далее вниз

к месту прикрепления m. Sternocleidomastoideus.
Операция: удаление новообразования боковой поверхности шеиПод эндотрахеальным наркозом выполнен разрез от верхушки сосцевидного отростка до подъязычной кости

Слайд 49Кивательная мышца выделена и частично пересечена на уровне m. omohyoideus.

Под ней обнаружено новообразование в плотной капсуле, частично спаянное с

окружающими тканями.
Кивательная мышца выделена и частично пересечена на уровне m. omohyoideus. Под ней обнаружено новообразование в плотной капсуле,

Слайд 50Новообразование выделено острым путем вместе с окружающей его клетчаткой и

отсечено от питающей сосудистой ножки.

Новообразование выделено острым путем вместе с окружающей его клетчаткой и отсечено от питающей сосудистой ножки.

Слайд 51При ревизии ложа сосудисто-нервного пучка других новообразований не обнаружено.
Рана послойно

ушита.

При ревизии ложа сосудисто-нервного пучка других новообразований не обнаружено.Рана послойно ушита.

Слайд 52Удаленное новообразование было овальной формы, размерами 3Х5 см, покрыто плотной

толстой капсулой. При разрезе из него вытекло несколько миллилитров гнойно-геморрагической

жидкости. Макропрепарат был послан на патогистологическое исследование.
Удаленное новообразование было овальной формы, размерами 3Х5 см, покрыто плотной толстой капсулой. При разрезе из него вытекло

Слайд 53Гистологическое заключение
Мезенхимома с воспалением

Гистологическое заключениеМезенхимома с воспалением

Слайд 54Заключение
Особенность наблюдений заключается в редкости заболеваний, в необходимости проведения тщательной

дифференциальной диагностики, в неоднозначности предварительных патогистологических заключений.
Как в первом, так

и во втором случае основной, клинический диагноз был установлен только после патогистологического исследования макропрепарата.
ЗаключениеОсобенность наблюдений заключается в редкости заболеваний, в необходимости проведения тщательной дифференциальной диагностики, в неоднозначности предварительных патогистологических заключений.Как

Слайд 55Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика