ТОКСОКАРОЗ

А.А.

вызываемый миграцией личинок круглых червей из группы нематод плотоядных млекопитающих,

в основном семейства псовых (Toxoсara canis), характеризующийся длительным рецидивирующим течением и полиорганным поражением, ведущую роль в патогенезе которого играют иммунопатологические реакции.

mistax поражает животных семейства кошачьих

яйцами токсокар почвы
при заглатывании с тканями паратенических (резервуарных) хозяев

токсокар







Человек инфицируется при контакте с землей и заглатывании яиц токсокар с землей, водой, немытыми овощами, зеленью и т.п.

контактирующие с почвой и собаками;
дети, страдающие геофагией;
лица, имеющие регулярный контакт

с животными и почвой (ветеринары, рабочие коммунального хозяйства, садоводы-любители);
умственно отсталые и психические больные со склонностью к копро- и геофагии;
владельцы приусадебных участков;
владельцы домашних животных.

Миграция
Проникновение личинок в кровоток через через слизистую оболочку кишки и

диссеминация их в различные органы и ткани
Формирование различных вариантов поражения органов и тканей
Во время миграции личинки травмируют ткани, вызывая геморрагии, некрозы, воспалительные изменения и сенсибилизацию организма антигенами (и как следствие развитие реакций ГНТ и ГЗТ)
Развитие диссеминированного эозинофильного гранулематоза
В местах внедрения образуются гранулемы, которые окружаются фиброзной тканью, что ведет к гибели паразитов

желез

По МКБ-10: В83.0 Висцерaльнaя формa зaболевaний, вызывaемых мигрaцией личинок гельминтов

[висцерaльнaя Larva migrans]. Токсокaроз.

2. По степени тяжести:
Легкая форма
Среднетяжелая форма
Тяжелая форма

3. По характеру течения:
Острое (до 3 мес.)
Хроническое (более 3 мес.): рецидивирующее, непрерывно рецидивирующее

лихорадка
снижение аппетита
недомогание
Полилимфоаденопатия
лимфоузлы болезненные, подвижные, без воспалительных изменений

Поражение респираторного тракта по типу обструктивного бронхита (50-65%)
малопродуктвный кашель преимущественно в ночное время
приступы удушья
признаки дыхательной недостаточности

Поражение ЖКТ (70-80%)
боли в животе неопределенной локализации
метеоризм
флатуленция
рвота
диарея
Гепатомегалия, сопровождающаяся желтухой и гипертрансфераземией
Гемограмма: лейкоцитоз, снижение гемоглобина, повышение СОЭ, эозинофилия (от 20 до 85%)
Биохимическое исследование: гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия

Поражается, как правило, только один глаз.

Клинические признаки поражения:
косоглазие

снижение зрения
лейкокории
Чаще всего у пациентов обнаруживаются невысокие титры противотоксокарозных антител.

Клинические варианты

гранулемы в заднем отделе глаза;
гранулемы в периферических отделах глаза;
увеит;
хронический эндоофтальмит;
абсцесс стекловидного тела;
неврит зрительно нерва;
кератит;
мигрирующие личинки в стекловидном теле.

гранулемы заднего полюса глазного яблока (А,В) с дефектами в сетчатке

(стрелки)
Периферические гранулемы с круглыми инородными телами (С, стрелка)
Тракционная складка сетчатки (D)
Тракционная отслойка сетчатки (Е)
Беловатое помутнение стекловидного тела (F)

В острой и хронической стадии токсокароза наблюдается узловая эритема, мелко

папулезная сыпь, крапивница, рецидивирующие болезненные образования под кожей в области поясницы, конечностей.
Кожные поражения могут сопутствовать другим клиническим проявлением висцерального токсокароза или быть единственным или ведущим клиническим проявлением болезни.

расстройства (гиперактивность, аффективные припадки, агрессия, задержка психомоторного развития)

специальных методов обследования и направлена на определение нозологии и клинической

формы, тяжести состояния, выявление осложнений и показаний к лечению

Эпидемиологические критерии диагностики токсокароза:

Наличие в окружении больного собак, пораженных токсокарарами.
Контакт больного с почвой, возможно зараженной яйцами токсокар

Тяжелое течение:
Чаще всего у детей раннего возраста
Ярко выраженная

интоксикация более 8 дней (сильные головные боли, тошнота, рвота, снижение массы тела)
Лихорадка более 38,5°С более 9 дней
Признаки дыхательной недостаточности (удушье, цианоз, тахипноэ)
Гепатоспленомегалия
Гиперлейкоцитоз
Эозинофилия выше 50%
Поражение ЦНС (менингоэнцефалит, судороги, нарушения психики)
Имеются осложнения

Госпитализации в инфекционные отделения медицинских организаций подлежат:

Дети до 3-х лет, переносящие заболевание в клинически манифестной форме
Лица с тяжелым течением болезни

приема (утром и вечером), внутрь после еды, курс 10-14 дней

Необходимы контрольные анализы крови (возможность развития агранулоцитоза) и биохимического исследования (гепатотоксический эффект)
Противопоказания:
гельминтоз у детей до 2 лет;
гиперчувствительность к альбендазолу;
беременность;
лактация
с осторожностью – при заболеваниях печени

Мебендазол

200-300 мг в сутки в 2-3 приема, внутрь, курс 10-15 дней
Проводят 2 цикла с интервалом в 2 недели
Противопоказания:
гиперчувствительность;
язвенный колит;
болезнь Крона;
печеночная недостаточность;
одновременный прием с метронидазолом, фенитоином, карбамазепином, ритонавиром;
детский возраст до 3 лет
беременность
лактация

внутрь, курс 21 день
Считается средством выбора в зарубежных странах.
В

РФ зарегистрирован, но в аптечную сеть не поступает.

дексаметазон)
Дезинтоксикацияонная терапия (Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид)
Купирование болевого синдрома (дротаверин, папаверин)
Купирование

диспептических расстройств (домперидон, метоклопрамид)

специальных площадок для выгула
Систематическая санитарно-просветительная работа среди населения (сообщение информации

о возможных источниках инвазии и путях передачи)