Нормальный остеогенез

ПАРОДОНТИТА
(нормальный

остеогенез,
остеотропные препараты)

составила доц. каф.пародонтологи к.м.н. Виноградова С.И.

репопуляции клеток

3. Клетки, участвующие в процессе заживления ран пародонта

4.

Классификация средства, влияющих на течение репаративного процесса

5. Требования к остеопластическим
материалам
6. Краткая характеристика отдельных представителей остеопластических материалов

разрушенные в результате заболевания ткани восстанавливают свою первоначальную структуру и

функцию

пародонтите

характеризуется новым образованием

эпителиального и соединительнотканного прикрепления, цемента корня, периодонта и альвеолярной кости

операции с образованием
тканей, не соответствующих
по морфологии данной
области

Исход процесса заживления
тканей характеризуется
формированием фиброзного
рубца

образец в своей структуре и функции, который подразумевает реституцию (возвращение

в исходное состояние) тканей пародонта и формирование:
-новой кости зубной альвеолы,
-нового цемента,
-новых функционально
ориентированных коллагеновых
волокон периодонтальной связки

к поверхности корня во время периода заживления:

собственная пластина десны с

десневым эпителием
пародонтальная связка
цемент
альвеолярная кость 

преуспевающие в репопуляции на поверхности корня, определяют природу и качество

прикрепления и регенерации:

эпителий — длинный соединительный эпителий
десневая соединительная ткань — резорбция корня
костная ткань — анкилоз
периодонтальная связка — регенерация кости, цемента и пародонтальной связки  

формированию цемента, находятся в пародонтальной связке, а не в альвеолярной

кости

Костная и соединительная ткани десны не имеют достаточного количества клеток, способных вызывать образование нового соединительного прикрепления

Восстановление соединительного прикрепления на поверхности корня и регенерация кости не зависят друг от друга

формирование новой кости - синтез костного матрикса с последующей его

минерализацией. Процесс резорбции осуществляется остеокластами и мононуклеарными клетками.
Процесс формирования кости – остеобластами

При физиологической регенерации клеткой-эффектором является коллаген-продуцирующий остеобласт, в своем

конечном цикле проходящий путь от стволовой стромальной клетки к остеоциту

инфильтрации очага воспаления

В регенераторном процессе активно участвуют

остеобласты, остеокласты, фибробласты, лимфоциты, полиморфноядерные лейкоциты, макрофаги

Процесс репаративной регенерации костной ткани сопровождается многообразием биохимических реакций, скорость и интенсивность которых связаны с наличием и активностью макроэлементов кальция и фосфора, а также микроэлементов меди, железа, кремния, цинка

связывание
(Международный Конгресс
Пародонтологии, 1989)

аутогенный костный материал – донор сам пациент

- аллогенный костный

материал – донор другой человек

- ксеногенный костный материал – донор животное

- аллопластические:
а) биоактивные керамические материалы

б) биоситаллы

в) биоактивное стекло

потенциала:
- остеоиндуктивные – способность материала стимулировать остеогенез, цементогенез, рост

периодонтальной связки аутотрансплантаты:
внеротовой – подвздошная кость, ребро
внутриротовой – костная крошка, зоны
экстракции, область подбородка, тело и
ветвь нижней челюсти
аллотрансплантаты
деминерализованная лиофилизированная
кость
лиофилизированная кость

способность материала играть роль пассивного матрикса для восстановления новой кости

аллогенные имплантаты
аллопластические имплантаты
ксеногенные имплантаты
остеонейтральные – инертные имплантаты, не могут быть опорой для новой кости
аллопластические материалы – бета-3-кальций фосфат, дурапатит, непористый гидроксиапатит
- материалы для обеспечения направленной тканевой регенерации выполняют барьерную фукцию и предотвращают апикальную пролиферацию эпителия

материалам:

1. остеосовместимость – способность совмещаться только с

костной тканью
2. остеоинтегрируемость – способность поверхности материала устанавливать прочную связь с костью
3. остеоиндуктивность – способность стимулировать репаративную регенерацию костной ткани, которая осуществляется со скоростью близкой к скорости физиологической регенерации

материалам:

4. обладать остеопротекторными

свойствами – защита репарационной костной ткани от инвазии эпителия в область регенерации связочного аппарата зуба
5. иметь удобную форму для внесения в пародонтологическй карман
6. обладать антисептическими свойствами
7. обладать гемостатическими свойствами
8. иметь достаточное время биодеградации

композиты, состоящие из коллагена и синтетического материала, гидроксиапатита и трикальцийфосфата

Обладают:
высокой степенью биосовместимости
хорошими остеопластическими свойствами
технологичны при изготовлении
имеют невысокую стоимость

(резорбирующийся) гидроксиапатит
Представители этой группы — зарубежный материал OsteoGen, отечественные

ГА-100, Остим-100 и др.

2) Отожженный (нерезорбирующийся) гидроксиапатит (высокотемпературная керамика)
К этой группе препаратов относят Perma Ridge, Interpore, OsteoGraft D, Capset и ряд др.

керамику, имеющую выраженную микропористую структуру Такое строение гранул позволяет материалу

эффективно удерживать кровяной сгусток и включаться в процессы регенерации пародонтальных структур

Рекомендуется перед введением материала в костный дефект смачивать его кровью из операционной раны или использовать аутотромбоцитарную массу для включения в процесс регенераторного остеообразования тромбоцитарного фактора роста

«КоллапАн» (Россия) - биокомпозиционный материал, стимулирует процессы регенерации, обладает выраженными

остеогенными и противовоспалительными свойствами, способствует восстановлению костной структуры, замещается костной тканью без образования фиброзной прослойки. Состав КоллапАна – чистый гидроксиапатит, коллаген, антибиотик, выделяется из композиции 20 суток. Антибиотики, включенные в композицию – гентамицин, доксициклин, клиндомицин, линкомицин, метронидазол.

склеральных оболочек глаз свиней, костного ксеноколлагена I типа, костного гидроксиапатита,

сульфатированных глигозоаминогликанов, выделенных из роговиц животных

Обладают остеоиндуктивными и остеокондуктивными свойствами, имеют пористую структуру, близкую к нативной кости

Способствуют восстановлению альвеолярной кости,
Положительно влияют на формирование нового цемента, функционально-ориентированных волокон и зубодесневого соединения

строящейся костной тканью. Его система взаимосвязанных макро- и микропор формирует

структуру, напоминающую губчатое вещество кости. Через 6 месяцев в ране определяются мелкие капилляры, мезенхимальные клетки. Остеобласты проникают в гаверсовы каналы и через 18 месяцев заполняют их костью. После формирования кости материал подвергается резорбции, которая длится от 20 до 44 месяцев.

контакт со стенками кости, что благоприятствует регенерации кости при более

мелких дефектах
«BIO – OSS» Spongiosa Granulat - грубые гранулы имеют большее пространство между частицами, чем мелкие гранулы. Это дает в итоге особенно большую поверхность для заселения клетками и достаточно места для проросших клеток
«BIO – OSS» Collagen -за счет добавления коллагена легко вносится в полость и хорошо моделируется

способствующим предсказуемому росту твердых и мягких тканей, формирует неклеточный цемент

корня. Упакован в 2 контейнера:
раствор для разведения
Заморожено-высушенные (лиофилизированные) эмалевые матричные протеины (фракция амелогенина)
Смешивается содержимое 2 контейниров, образуется гель, который наносится на обработанную поверхность корней в ходе лоскутной операции. Обеспечивает быстрое заживление, не вызывает боли и отека в послеоперационный период