НОВЫЙ ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И

И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ

осмотрами - 70%

проекта «Здравоохранение»

и к 2024 г. составит 70% всех граждан
или

102 740 000 человек, ежегодно,
из них взрослого населения 76,2 млн

↑ доли впервые выявленных ХНИЗ в рамках диспансеризации и профилактических осмотров из всех выявленных впервые заболеваний

ноября 2011 г. № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан

в РФ». Согласно изменениям внесенным ст.4 Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 286-ФЗ
п.4 «Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации»
п. 2. Видами медицинских осмотров являются:
профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов;

смертности населения Российской Федерации, факторы риска их развития, а также

риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача
ХНИЗ являющиеся объектом скрининга:
болезни системы кровообращения
злокачественные новообразования
сахарный диабет 2-го типа
хронические болезни органов дыхания

Предмет скрининга

медицинском обслуживании в медицинской организации где получает первичную медико-санитарную помощь
работающие

граждане;
неработающие граждане;
обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения диспансеризации отдельных категорий граждан.

Целевые группы

трудового увечья или других причин
(кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие
их

противоправных действий)

Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах

в сети «Интернет» информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.
Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья организует прохождение гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские обследования.
Для проведения, консультаций, исследований и иных медицинских вмешательств в рамках профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, могут привлекаться медицинские работники МО, оказывающих специализированную медицинскую помощь

раз в год
расчет на основании антропометрии - индекса массы тела,

окружность талии в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
измерение артериального давления в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
определение уровня общего холестерина в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
исследование уровня глюкозы в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год
определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год
флюорографию легких или рентгенографию легких в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
ЭКГ в покое при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 1 раз в год;
прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или ФАП, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья

Профилактический медицинский осмотр

дуплексное сканирование брахицефальных артерий;
3) осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом;
4) осмотр

(консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии;
5) колоноскопия;
6) эзофагогастродуоденоскопия;
7) рентгенография легких, компьютерная томография легких;
8) спирометрия;
9) осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом;
10) осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
11) осмотр (консультация) врачом-офтальмологом;
12) проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования;
13) прием (осмотр) врачом-терапевтом по завершению исследований второго этапа диспансеризации.

Диспансеризация
2 этап

случае выполнения в течение календарного года не менее 85% от

их объема

Обязательным является:
Анкетирование
Прием (осмотр) врачом
Маммография
Исследование кала на скрытую кровь
Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом
Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки
Определение простат-специфического антигена в крови

2 этапе Д

врач)
Осуществляет прием (осмотр) по итогам первого и второго этапов диспансеризации
а

также по итогам профилактического медицинского осмотра граждан, находящихся под диспансерным наблюдением (с III группой здоровья)
а также граждан, по результатам профилактического медицинского осмотра у которых при анкетировании, осмотре и обследовании выявляются жалобы на здоровье и (или) патологические изменения исследуемых показателей, которых ранее не было или их степень выраженности (отклонение от нормы) увеличилась.

Прием (осмотр) врачом-терапевтом

в год;
3) Измерение АД *1 раз в год;
4) определение уровня

ОХ 1 раз в год;
5) глюкоза в крови 1 раз год;
6) определение сердечно-сосудистого риска
7) ЭКГ 1 раз в год
8) ВГД : 1 раз в 1 год
9) Осмотр фельдшером(акушеркой)

Флюорографию легких 1 раз в 2 года

Маммография

Мазок (РШМ):
ПСА в крови
4) исследование кала на скрытую кровь
5) ОАК
6) профилактическое консультирование

ПМО

Диспансеризация-1этап

прием терапевта

ЭГДС

Учреждение, оказывающие СМП

Поликлиника

в год;
3) Измерение АД *1 раз в год;
4) определение уровня

ОХ 1 раз в год;
5) глюкоза в крови 1 раз год;
6) определение сердечно-сосудистого риска
7) ВГД : 1 раз в 1 год

Поликлиника

флюорографию легких 1 раз в 2 года
ЭКГ в возрасте 35 лет и старше- 1 раз в год;
осмотр акушеркой (фельдшером)

маммография:
РШМ: мазок
ПСА в крови
исследование кала на скрытую кровь
ОАК
ЭГДС

профилактическое консультирование

ПМО

прием терапевта

Кабинет/отделение медицинской профилактики

КДО

Терапевт

Прием врача/фельдшера

ДН

Учреждение, оказывающие СМП

Диспансеризация-1этап

*1 раз в год;
3) Измерение АД *1 раз в год;
4)

определение уровня ОХ 1 раз в год;
5) глюкоза в крови 1 раз год;
6) определение сердечно-сосудистого риска
7) ВГД : 1 раз в 1 год

флюорографию легких 1 раз в 2 года
ЭКГ в возрасте 35 лет и старше- 1 раз в год;
осмотр акушеркой (фельдшером)

маммография:
РШМ: мазок
ПСА в крови
исследование кала на скрытую кровь
ОАК

профилактическое консультирование

прием терапевта

Прием врача/фельдшера

Мобильная медицинская бригада

ЭГДС

и выраженности ФР развития ХНИЗ, наличию самих ХНИЗ, а также

других состояний требующих динамического наблюдения узкими специалистами.

I группа здоровья
Нет ХНИЗ и ФР или
ФР при ССР средний и ниже, без ДН по поводу других заболеваний.
II группа здоровья
Нет ХНИЗ, но есть ФР при ССР выше среднего, без ДН по поводу других заболеваний.
А также вне зависимости от возраста и уровня ССР, граждане имеющие изолированные ФР увеличивающие ССР: ожирение – ИМТ ≥ 30 кг/м2, дислипидемию ОХ ≥ 8 ммоль/л, интенсивное курение ≥ 20 сиг/день
IIIа группа здоровья
Есть ХНИЗ, или подозрение на ХНИЗ и нуждающиеся в дополнительном обследовании по этому поводу.
IIIб группа здоровья
Нет ХНИЗ но есть другие заболевания требующие ДН врачом-специалистом или подозрение на наличие таких заболеваний и нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Примечание: При наличии у пациента и ХНИЗ и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения его включают в IIIа группу здоровья.

врачами-специалистами, исследований и мероприятий, не входящих в объем диспансеризации в

соответствии с Порядком, они назначаются и выполняются с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разработанных и утвержденных в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Дополнительное обследование

более 20 тысяч.

Кабинеты медицинской профилактики организуются в медицинских организациях с

прикрепленным населением менее 20 тысяч.

Посещения с профилактической

целью - 60%

Посещения по поводу обострений
и новых заболеваний – 40%

Профилактические медицинские осмотры
Диспансеризация
Диспансерное наблюдение

предупреждение обострений
снижение числа обращений, вызовов скорой помощи и госпитализаций
повышение качества жизни
снижение числа предотвратимых смертей

Посещения с профилактической целью – 38%

В первичном звене здравоохранения оказывается более 60% всего объема медицинской помощи

Смена парадигмы