Обезболивание. Определение. Виды обезболивания. Определение и классификация

наркотических веществ (теории наркоза). Ингаляционный наркоз.

и болевой, путем использования разнообразных лекарственных веществ.
Общее
Местное

потеря болевой чувствительности в определенной части тела при полном сохранении

сознания. При этом другие виды чувствительности (тактильная, проприорецептивная, холодовая) снижены, но сохранены.

+ Преимуществами местной анестезии являются сохранение сознания, т.е. возможность контакта с пациентом; отсутствие специальной предоперационной подготовки; простота и доступность выполнения; отсутствие дорогостоящей аппаратуры для выполнения.
- К недостаткам местной анестезии относятся возможные аллергические реакции; психоэмоциональное напряжение пациента при длительных операциях; невозможность использования при обширных и травматичных операциях, когда требуется полная мышечная релаксация (расслабление), и у пациентов с нарушениями функции жизненно важных органов, когда требуются ИВЛ и другие методы зашиты от операционной травмы.

анестезия

строго послойно раствором анестетика и заполнения им естественных «футляров» тела

— межфасциальных, межмышечных пространств, брыжейки и брюшины.
Метод известен во всем мире как метод «ползучего инфильтрата», разработанный русским хирургом А. В. Вишневским в 1928 г.

А. В. Вишневский

сплетений или корешков спинного мозга. Этот метод называется проводниковой или

регионарной анестезией. При проводниковой анестезии утрачивается болевая чувствительность в зоне (регионе) иннервации проводящих путей нервной системы.

и количеств иногда в сочетании с другими веществами для получения

лечебного эффекта. Блокады применяют при некоторых заболеваниях и травмах для уменьшения боли, профилактики шока и улучшения состояния больного.

Блокада места перелома — один из наиболее простых и эффективных методов обезболивания при переломе кости. При этом обеспечивается блокада нервных рецепторов непосредственно в очаге повреждения.

повреждениях тканей конечности, а также перед снятием длительно находившегося на

конечности жгута с целью профилактики «турникетного» шока и синдрома длительного сдавления.

Футлярная блокада плеча

таза. В положении больного на спине игла вводится в мягкие

ткани брюшной стенки в точку, расположенную на расстоянии 1 см внутри от передней верхней ости подвздошной кости. При двусторонней внутритазовой блокаде с каждой стороны вводят по 200 мл 0,25 % раствора новокаина.

блокады межреберных нервов раствор новокаина вводится в точки, расположенные несколько

латеральнее паравертебральной линии под каждое поврежденное ребро, а также под вышележащие и нижележащие ребра. Используется 1 % раствор новокаина в количестве 6 —8 мл для каждой инъекции.

органов грудной полости. Раствор новокаина вводят через точку, расположенную по

заднему краю середины грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы.

Шейная вагосимпатическая блокада по Вишневскому

панкреатит, парез кишечника), травме живота и забрюшинного пространства, синдроме длительного

сдавления. Больной должен лежать на противоположном зоне блокады боку на валике, расположенном между XII ребром и крылом подвздошной кости. Указательным пальцем врач определяет место пересечения XII ребра с наружным краем длинной мышцы спины и вводит в него иглу, конец которой постепенно продвигает в сторону паранефрального пространства, одновременно вводя новокаин.

Положение больного при выполнении паранефральной блокады
по Вишневскому

анальгезией, угнетением рефлексов и миорелаксацией.

введения в наркоз препараты вызывали коагуляцию протоплазмы нейронов и изменение

их метаболизма);

2) липоидная теория (по ее представлениям наркотизаторы растворяют липидные вещества оболочек нервных клеток и, проникая внутрь, вызывают изменение их метаболизма);

3) протеиновая теория (наркотические вещества связываются с белками-ферментами нервных клеток и вызывают нарушение окислительных процессов в них);

4) адсорбционная теория (в свете этой теории молекулы наркотического вещества адсорбируются на поверхности клеток и вызывают изменение свойств мембран и, следовательно, физиологии нервной ткани);

5) теория инертных газов;

6) нейрофизиологическая теория (наиболее полно отвечает на все вопросы исследователей, объясняет развитие наркозного сна под воздействием определенных препаратов фазными изменениями в деятельности ретикулярной формации, что приводит к торможению ЦНС).

наркотический сон (вызывается препаратами для наркоза). Включает в себя:
а) выключение

сознания – полную ретроградную амнезию (в памяти не фиксируются события, которые происходили с больным во время наркоза);
б) уменьшение чувствительности (парестезию, гипестезию, анестезию);
в) собственно анальгезию;
2) нейровегетативную блокаду
3) миорелаксацию
4) поддержание адекватного состояния жизненно важных функций: газообмена, кровообращения, нормального системного и органного кровотока.
5) поддержание процессов метаболизма на должном уровне

- ХИРУРГИЧЕСКАЯ;
4 - стадия ПРОБУЖДЕНИЯ.

посредством вдыхания различных парообразных и газообразных наркотических веществ.

пространства.
2. Быстрое управление наркозом (поступление наркозной смеси непосредственно к альвеолам

легких).
3. Надежная проходимость дыхательных путей.
4. Предупреждает развитие аспирационных осложнений.
5. Возможность санации трахеобронхиального дерева.

различают 4 типа газопроводящих систем наркозных аппаратов:
Открытая система
Полуоткрытая система
Полузакрытая система
Закрытая

система

растений, произрастающих в Британской Гвиане. Индейцы, живущие в этом районе,

пользовались для смазывания своих стрел этим соком - Кураре.

вещества,
2. Для выключения активного дыхания и проведения искусственного
3. Для уменьшения

ригидности мышц при гипотермии
4. Для улучшений условий проведения эндоскопии
5. Для усиления наркотического и противошокового действия