ОБМЕН КАЛИЯ

добываемое из древесной золы). Серебристо-белый металл, мягкий, легкоплавкий; плотность 0,86

г/смі, tпл 63,5°С. Быстро окисляется на воздухе, с водой реагирует со взрывом. По распространенности в земной коре занимает 7-е место (минералы: сильвин, каинит, карналлит и др/). Входит в состав тканей растительных и животных организмов. Около 90% добываемых солей используются как удобрения. Сам металл применяют в химических источниках тока, как геттер в электронных лампах, для получения надпероксида KO2; сплавы калия с Na – теплоносители в ядерных реакторах.
(Из БЭСловаря)

КАЛИЙ (лат. Kalium) - К, химический элемент I группы периодической системы, атомный номер 19, атомная масса 39,0983 (!!!), относится к щелочным металлам.

– 39K и 41K и одного радиоактивного – 40K

с периодом полураспада около 1,3 млрд (!!!) лет.

Существование 40K позволяет измерять общий калий в любом теле, в том числе и в организме человека.

в организме человека
Общий К тела у взрослого человека составляет 50–55

мэкв/кг
98% общего калия тела находится внутри клеток
2% общего калия тела находится во внеклеточном пространстве
[K] К внутри клеток – 120 – 150 мэкв/л
[Na] – 20 мэкв/л
[K] К вне клеток – 4 – 5 мэкв/л [Na] – 140 мэкв/л

себя ту концентрацию K+, которая необходима для регуляции ее роста

и деления, сохранения своего объема и поддержания КОС, «правильного» ответа в метаболических реакциях.
«Правильный» вне-/внутриклеточный градиент К+ жизненно важен в отношении нервно-мышечных и кардиальных проявлений
Передвижение лишь 1,5–2% внутриклеточного K+ во внеклеточное пространство может привести летальному исходу
Основной механизм передвижения К+ – Na+/K+ АТФазный насос

механизм, поддерживающий вне-/внутриклеточный градиент концентрации К+
Энергия АТФ тратится на перенос

3 ионов Na+ в клетку и выход из нее 2 ионов К+
Кроме того, клетки имеют небольшое число каналов, обеспечивающие пассивное движение Na+ и K+ через мембрану (проницаемую для К+ в 50–100 раз больше, чем для Na+). Na+ диффундирует в клетку намного медленнее, чем из нее выходит. В результате клетка постоянно «теряет» катионы.
Оба механизма – насос и диффузия катионов – обеспечивают внутриклеточный отрицательный электрический потенциал относительно внеклеточного пространства.

АТФ

60 – 100 мэкв/сут
После еды калий из ЖКТ быстро поступает

во внеклеточную жидкость
Активность Na+/K+ насоса очень чувствительна к изменению концентрации K+ в крови
Нарастание концентрации K+ в крови стимулирует выброс инсулина, альдостерона и норадреналина
Инсулин, альдостерон и норадреналин стимулируют работу Na+/K+ насоса, который перемещает K+ в клетки мышц, печени, костей и эритроциты
Пик выделения почками «депонированного» наблюдается через 18 час. (!) после приема пищи

клетку
инсулин
бета-2-катехоламины
алкалоз
минералокортикоиды
Увеличивают плотность Na+, K+-АТФ насоса
гормоны щитовидной железы
стероиды надпочечника
физическая нагрузка
рост
Тормозят вход

калия в клетку
глюкагон
альфа-катехоламины
ацидоз
Снижают плотность Na+, K+-АТФ насоса
сахарный диабет
дефицит калия
хроническая почечная недостаточность
Увеличивают выход K+ из клетки
гиперосмолярность плазмы
острое повреждение клетки

K+ плазмы

K+ плазмы

мэкв K+
Санасол (асодил, сальнатрекс, патрисал)
калий хлористый – 60%
калий

лимоннокислый – 10%
кальций глюконат – 10%
магний аспарагинат – 5%
аммоний хлорид – 10%
глютаминовая кислота – 5%
Аспаркам
1 табл. – 33 мг K, одна ампула – 330 мг K
Оротат калия
1 табл. – 100 мг K

как у гипертоников, так и у нормотоников
Уменьшается риск инсульта, а

также повреждения почечных сосудов, клубочков и канальцев
Снижается выделение кальция с мочой, а это уменьшает риск камнеобразования и предотвращает деминерализацию костей
Больны ИБС приобретают меньший риск желудочковых аритмий, а также сердечной недостаточности и гипертрофии миокарда
Наилучший способ увеличить поступление калия в организм – употреблять больше свежих фруктов и овощей

K+
капилляр
каналец

– электронейтральный совмещенный транспорт Na+K+2Cl–. Транспортер – NKCC2 (BSC1). Двигатель

– низкая концентрация Na+ и Cl– в клетке, генерируемая Na-K АТФазой и базолатеральным хлоридным каналом (ClC-Kb).
В апикальной мембране – калиевый интралюминальный АТФ-регулируемый канал (ROMK) поставляет калий для Na+K+2Cl– транспорта и формирует положительный трансэпителиальный потенциал.
В базолатеральной мембране – специфичный для почки хлоридный канал (ClC-Kb).
В базолатеральной мембране – Са++ –чувствительный рецептор, который тормозит ROMK–калиевые каналы, что приводит к снижению реабсорбции ионов.

организм
Потеря калия из организма
– почечная
– через ЖКТ

– через кожу
– при эфферентной терапии
Перераспределение из вне- во внутриклеточное пространство
Комбинированные причины

ГИПЕР(↑)КАЛИЕМИЯ

Псевдогиперкалиемия
Избыточное поступление калия в организм
Уменьшение выделения калия почками


Перераспределение из внутри- во внеклеточное пространство
Комбинированные причины