58 гр NaCl = 1000 ммоль
Выделение с мочой (5-350 ммоль/сут)
Выделение
с потом (30-50 ммоль/сут)Выделение с калом (10-15 ммоль/сут)
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Обмен натрия в организме
Содержание
- 1. Обмен натрия в организме
- 2. Основным катионом, определяющим объем внеклеточной жидкости, является Na+.
- 3. Соотношение осмотически - активных веществ в плазме крови14010625854
- 4. Баланс натрия в организмеПоступление с пищей (5-400
- 5. Концентрация Na+ во внеклеточном секторе Скорость поступления
- 6. Баланс натрия в организмеСкорость поступления натрия в
- 7. Системы, регулирующие баланс натрия в организме:Na+H2OРенин-ангиотензин-альдостероновая системаАргинин-вазопрессинПредсердный натрийуретический пептидЦеребральный натрийуретический пептид
- 8. Избыточное поступление воды в организмПолидипсияМассивная внутривенная инфузия
- 9. Избыточная продукция аргинин-вазопрессинаПослеоперационный и постшоковый периодТравматические повреждения
- 10. Избыточное поступление воды в сосудистый сектор, связанное с появлением дополнительных осмотически-активных веществМочевинаОсмодиуретикиРентгено-контрастные препаратыЭтанолГлюкоза
- 11. Экскреция натрия здоровыми почками зависит от скорости
- 12. Баланс натрия в организмеСоотношение натрия в плазме
- 13. Эффект Гиббса-Доннана Дополнительное увеличение осмотического давления
- 14. В условиях гипоосмолярного окружения клетка стремится достигнуть
- 15. В условиях гиперосмолярного окружения клетка стремится достигнуть
- 16. Несахарный диабетНарушение секреции аргинин-вазопрессина при повреждениях гипоталамуса
- 17. Несахарный диабет (терапия):Восполнение потерь свободной воды (лучше
- 18. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормонаОпухоли головного мозга
- 19. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормонаНарушения сознания (клеточный
- 20. Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (терапия)Контроль содержания
- 21. Церебральный соль-теряющий синдромИзбыточная секреция церебрального натрийуретического пептидаПовышенное
- 22. Церебральный соль-теряющий синдром (терапия)Показано восполнение натрия и
- 23. Синдром центрального понтийного миелинолизаВ значительной степени носит
- 24. Синдром центрального понтинного миелинолизаДлительно (более 2 суток)
- 25. Слайд 25
- 26. Трактовка анализа мочиПредшествовавшее анализу введение осмодиуретиковГлюкозуриюПрименение рентгеноконтрастных препаратовПрименение трометамола
- 27. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
- 28. Скачать презентанцию
Основным катионом, определяющим объем внеклеточной жидкости, является Na+.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Баланс натрия в организме
Поступление с пищей (5-400 ммоль/сут)
58 гр NaCl = 1000 ммоль
с потом (30-50 ммоль/сут)Выделение с калом (10-15 ммоль/сут)
Слайд 5Концентрация Na+ во внеклеточном секторе
Скорость поступления
Na+ в организм
Скорость выделения
Na+ из организма
Скорость поступления
H2O в организм
Скорость
выделенияH2O из организма
Слайд 6Баланс натрия в организме
Скорость поступления натрия в организм
Скорость выделения натрия
из организма
Скорость поступления воды в организм
Скорость выведения воды из организма
Функциональное
взаимодействие регулирующих системПерераспределение натрия между водными секторами
Слайд 7 Системы, регулирующие баланс натрия в организме:
Na+
H2O
Ренин-ангиотензин-
альдостероновая система
Аргинин-вазопрессин
Предсердный
натрийуретический
пептид
Церебральный
натрийуретический
пептид
Слайд 8Избыточное поступление воды в организм
Полидипсия
Массивная внутривенная инфузия растворов глюкозы
Очистительные клизмы
Длительное
промывание полостей организма растворами с низким содержанием натрия
Слайд 9Избыточная продукция аргинин-вазопрессина
Послеоперационный и постшоковый период
Травматические повреждения головного мозга
Опухоли гипофиза
Опухоли из клеток APUD-системы
Дегидратация, гипотония
ИВЛ
Синдром неадекватной секреции аргинин-вазопрессина
Слайд 10Избыточное поступление воды в сосудистый сектор, связанное с появлением дополнительных
осмотически-активных веществ
Мочевина
Осмодиуретики
Рентгено-контрастные препараты
Этанол
Глюкоза
Слайд 11Экскреция натрия здоровыми почками зависит от скорости поступления натрия в
организм и активности альдостерона и предсердного натрийуретического пептида. В норме
экскреция составляет от 40 до 220 ммоль/л мочи.
Слайд 12Баланс натрия в организме
Соотношение натрия в плазме и интерстициальной жидкости
определяется:
1. Свободной диффузией натрия и воды через стенки сосудов микроциркуляторного
русла2. Эффектом Гиббса-Доннана
Слайд 13Эффект Гиббса-Доннана
Дополнительное увеличение осмотического давления в физиологическом растворе за
счет диффузии ионов неорганических солей через проницаемые для них мембраны
Слайд 14В условиях гипоосмолярного окружения клетка стремится достигнуть равновесия, выделяя во
внеклеточное пространство неорганические ионы малого размера
K+, Na+, Cl-, HCO3-
Осмолярность
внеклеточной
жидкости
менее 270 мосм/л
Слайд 15В условиях гиперосмолярного окружения клетка стремится достигнуть равновесия, образуя внутри
дополнительные, осмотически-активные органические вещества
Осмолярность
внеклеточной
жидкости
более 310 мосм/л
Фосфокреатин
Креатин
Миоинозитол
Таурин
Глутамат
Слайд 16Несахарный диабет
Нарушение секреции аргинин-вазопрессина при повреждениях гипоталамуса и нейрогипофиза
Снижение реабсорбции
свободной воды в собирательных трубочках почек
Гипостенурия (осмолярность мочи менее 200
мОсм/л, удельный вес менее 1005 гр/л)Полиурия (250 мл/час и более)
Гипернатриемия и гиперосмолярность
Гиповолемия
Слайд 17Несахарный диабет (терапия):
Восполнение потерь свободной воды (лучше – энтеральная регидратация)
Тщательный
мониторинг натрия, осмолярности и волемии, контроль объема и осмолярности мочи
Инфузия
гипотонических кристаллоидных растворовЗаместительная терапия фармакологическими аналогами вазопрессина
Слайд 18Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Опухоли головного мозга и легких
Объемные процессы
неопухолевой природы в головном мозге
Менингиты (преимущественно у детей)
Черепно-мозговая травма
Внутричерепная гипертензия
Субарахноидальное
кровоизлияниеАнемия
Стресс, артериальная гипотензия, болевой синдром
Назначение лекарственных веществ
Слайд 19Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Нарушения сознания (клеточный отек головного мозга)
Судорожный
синдром
Гипонатриемия
Гипергидратация и умеренная гиперволемия
Гипоосмолярность
Высокая осмолярность и удельный вес мочи,
высокое содержание натрия в моче
Слайд 20Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (терапия)
Контроль содержания натрия и осмолярности
плазмы
Почасовой контроль диуреза
Ограничение вводимой жидкости
Исключение гипоосмолярных растворов
При уровне натрия менее
125 ммоль/л следует вводить 3% р-р NaCl из рассчета 3 мл/кг/30 мин; при этом можно использовать петлевые диуретики
Слайд 21Церебральный соль-теряющий синдром
Избыточная секреция церебрального натрийуретического пептида
Повышенное выделение натрия почками
Потеря
внеклеточной жидкости
Гиперкалиемия
Натрий и осмолярность плазмы могут быть значительно
не измененыНатрий и осмолярность мочи всегда повышены
Слайд 22Церебральный соль-теряющий синдром (терапия)
Показано восполнение натрия и воды, проще всего
– энтеральным путем
Показано назначение флудокортизона
Контроль волемии и гидратации организма
Контроль калия
Не
применять диуретики и аналоги вазопрессина
Слайд 23Синдром центрального понтийного миелинолиза
В значительной степени носит ятрогенный характер
Вызывается слишком
быстрой коррекцией гипоосмолярных состояний
Связан с избыточной дегидратацией клеток и повреждением
белого вещества головного мозга в области моста 
Слайд 24Синдром центрального понтинного миелинолиза
Длительно (более 2 суток) существовавшая гипонатриемия
Быстрая
(более 10 ммоль/л/сут) коррекция уровня натрия
Предшествовавшие алкоголизм и гипотрофия
Для диагностики
необходимо МРТПрактически не поддается дальнейшей коррекции
Слайд 26Трактовка анализа мочи
Предшествовавшее анализу введение осмодиуретиков
Глюкозурию
Применение рентгеноконтрастных препаратов
Применение трометамола
