Обморок. Коллапс. шок

приспособительных механизмов.

Экстремальные состояния могут быть:

1.Первичные - при действии

на организм разнообразных чрезвычайных раздражителей (например, травмы, эндогенных интоксикаций, резких колебаний температуры воздуха и концентрации кислорода).
2.Вторичные – возникают в результате неблагоприятного течения заболевания (например, недостаточности кровообращения, дыхательной, почечной или печёночной недостаточности, анемии и др.).

Экстремальные состояния

классифицируют в зависимости от этиологического фактора или патогенетических механизмов, которые

лежат в их основе.

Наиболее важные экстремальные состояния являются:

мозга.

Снижение мозгового кровотока при обмороке связано с кратковременным спазмом

церебральных сосудов в ответ на психо-эмоциональный раздражитель (испуг, боль, вид крови), духоту и т.д.

Длительность обморока от нескольких секунд до нескольких минут без каких-либо последствий для организма.

Обморок

или уменьшением тонуса сосудистой стенки.

При коллапсе первична реакция на

различные факторы (кровотечение, интоксикация и др.) со стороны сердечно-сосудистой системы, но без выраженных изменений со стороны других органов.

Ликвидация причины коллапса приводит к быстрому восстановлению всех функций организма.

Коллапс

его систем, обусловленное острой недостаточностью кровообращения, микроциркуляции и гипоксией тканей.

Шоковые органы

Легкое – характерны нарушение поглощения кислорода и артериальная гипоксия. После устранения шока быстро прогрессирует тяжелая дыхательная недостаточность. Жалобы на удушье, учащенное дыхание. Возникает снижение парциального давления кислорода в крови, уменьшение эластичности легкого.

Почки – резкое снижение фильтрации, нарушение концентрационной способности и снижение количества выделяемой мочи.

Печень – снижение обмена веществ, дезинтоксикационной функции.

Шок

состояние жизненно важных функций организма, возникающее в результате чрезвычайного по

силе или продолжительности воздействия и выражающееся комплексом патологических сдвигов в деятельности физиологических систем, главным образом ЦНС, кровообращения, дыхания, метаболизма и эндокринной системы

Шок

связанный с нарушениями газового состава крови вследствие расстройств внешнего дыхания.

Шок включает в себя следующие механизмы:

гиалоплазму, а затем в кровоток и самоперивариванием гладких мышц сосудистой

стенки.

5. Формирование «шоковых легких» (ателектазы, отек легких и нарушение в них процессов микроциркуляции).

6. Формирование «шоковых почек» (нарушение кровоснабжения почек, уремия).

Шок включает в себя следующие механизмы:

альдостерона, адреналина, глюкагона, подавление функции инсулярного аппарата)

2. Отсроченные (активация

тиреоидных гормонов)

Элементы патофизиологии шока

шунтирование крови

Расстройства микроциркуляции
Элементы патофизиологии шока

Повышение синтеза мочевины и ароматических аминокислот

Внеклеточная гиперосмолярность

Гипоксия клеток

Элементы

патофизиологии шока

возбуждение нейронов («эректильная стадия» или стадия компенсации);

в дальнейшем распространенное

угнетение их активности («торпидная стадия» или стадия декомпенсации).

СТАДИИ ШОКА СТАДИИ ШОКА

в русле микроциркуляции. Противошоковая терапия Противошоковая терапия 

Противошоковая терапия

импульсации (наркоз, введение наркотиков, местная анестезия травмированных участков).

3. Комплекс

мероприятий для борьбы с расстройствами кровообращения и дыхания (инфузионно-трансфузионная терапия, вдыхание газовых смесей, содержащих повышенное количество кислорода для ликвидации гипоксии, респираторная поддержка; в качестве «последнего средства»– введение вазопрессорных препаратов).

4. Согревание больного и предохранение его от действия сильных внешних раздражителей.

Принципы противошоковой терапии

статуса и кислотно-основного состояния АД и сердечного выброса ПСС сердечного

выброса ПСС

2. Немедленно ИВЛ, дыхательные аналептики при наличии дыхательной недостаточности, особенно периодического дыхания и апноэ 

Методы противошоковой терапии

вводят гемодез, глюкозу,

применяют гемосорбцию и гемодиализ и т.д.
Комплекс

мер, направленный на снижение эндогенной интоксикации

жидкости (острая кишечная непроходимость)

Секвестрация жидкости в интерстициальном пространстве(ожоги, обморожения,

травма тканей)

Причины возникновения гиповолемического шока

ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления

и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов.

Чаще всего он развивается как осложнение инфаркта миокарда, реже миокардита или отравления кардиотоксическими субстанциями.

Кардиогенный шок

тканях (гипоперфузией) и сопровождается клинически выраженными нарушениями кровообращения и дыхания

!!!

В патогенезе травматического шока имеет значение сочетанное воздействие болевой импульсации, крово- и плазмопотери, токсемии. 

Травматический шок

организм аллергена.
Вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном

введении в организм аллергена.

Характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями:
снижением АД, температуры тела, свертываемости крови,
расстройством ЦНС,
повышением проницаемости сосудов
спазмом гладкомышечных органов. 

Анафилактический шок

Пищевые продукты

Яды и ферменты насекомых  
Причины АШ