Слайд 1Общая анатомия венозной системы.
Вены головы и шеи
Лектор: д.м.н., профессор
Е.В. Овсянко
Слайд 21. возврат крови к сердцу.
2. транспортная – доставка
пластических веществ,
гормонов, БАВ, выведение продуктов метаболизма.
3.регуляция гомеостатических реакций –участие в водно-солевом
обмене,противосвертывающей системе крови,синтезе БАВ.
Функции венозной системы:
Слайд 34. депонирующая функция – около 30 % крови, емкостные сосуды.
Это обусловлено:
- податливостью стенок вен
- большой емкостью русла.
5.
в стенках вен находиться большое количество рецепторов, образующие рефлексогенные зоны – барорецепторы,хеморецепторы, прессорецепторы
Функции венозной системы:
Слайд 41. Большой объем венозного русла.
2.Наличие клапанного аппарата (определяет направление
кровотока).
3.Образование сплетений, которые выполняют роль
- амортизаторов - для
органов, изменяющих свой объем.
- сфинктеров - в полых органах.
- депо крови - интра- и экстраорганные сплетения.
- поддержание теплового гомеостаза органа.
Особенности строения венозной системы
Слайд 5Классификация вен.
2. По клапанному аппарату:
Клапанные вены (вены нижней конечности).
Бесклапанные
вены (вены головы, синусы твердой мозговой оболочки).
Слайд 6Классификация вен.
1. По системному принципу:
Система верхней полой вены.
Развивается из
передних кардинальных вен.
Система нижней полой вены.
Развивается из задних кардинальных
вен и ее притоков
Система вен сердца.
Слайд 8Венозные анастомозы
Различают две группы анастомозов:
Кава-кавальные анастомозы – это анастомозы между
системами нижней и верхней полых вен.
Порто-кавальные анастомозы – это анастомозы
между системами воротной вены и нижней и верхней полых вен
Слайд 16Классификация вен.
4. По топографическому признаку:
По отношению к собственной фасции тела:
Поверхностные
образуют подкожные анастомотические сети
Глубокие связаны с поверхностными венами
анастомозами
Слайд 17Факторы венозного кровотока
Отток из нижних конечностей осуществляется через сеть глубоких
(90%) и поверхностных (10%) вен.
1. Венозными клапанами
Венозные клапаны обеспечивают
центростремительный поток крови и препятствуют ее ретроградному току. Ток в норме всегда однонаправленный, восходящий.
Слайд 19Факторы венозного кровотока
2. и сокращению мышц голени и бедра,
так называемая работа мышечных помп.
Выделяют мышечно-венозные помпы стопы, голени
и бедра, обусловливающие венозный возврат. Мышцы – «периферическое или венозное сердце»
Основным механизмом, обеспечивающим ток крови в активном ортостазе, является мышечно-венозная помпа голени. Она перекачивает до 75% крови из нижних конечностей.
В состоянии покоя
При физической активности
Слайд 20Факторы венозного кровотока
3. Периодическое сдавление венозной системы стопы, во время
ходьбы
Слайд 21Факторы венозного кровотока
4. Тонус венозной стенки. Пульсация близлежащих магистральных артериальных
стволов
Слайд 22Факторы венозного кровотока
5. Присасывающее действие грудной клетки и диафрагмы при
дыхании, правых отделов сердца в фазу диастолы (vis a fronte)
Слайд 23Факторы венозного кровотока
6. Остаточное артериальное давление после прохождения крови через
систему микроциркуляции (vis a tergo)
Слайд 25 Венозная система мозгового отдела головы
Представлена 2-мя системами:
- поверхностные вены (1.)
- внутричерепные: синусы
(2.) мозговые вены (3.)
+диплоические (4.)
Соединяются обе системы посредством эмиссарных вен (5.).
Слайд 26Отток венозной крови от головы
1 этаж (нижний) – мозговые вены
и синусы твердой мозговой оболочки
2 этаж (средний) –диплоические и эмиссарные
вены
3 этаж (верхний) –поверхностные вены головы
Слайд 27Синусы твердой мозговой оболочки
1. Sinus sagitalis superior
2. Sinus sagitalis inferior
3.
Sinus rectus
4. Sinus transversus
5. Sinus sigmoideus
6. Confluens sinuum
7. Sinus occipitalis
8.
Sinus cavernosus
9. Sinus sphenoparietalis
10. Sinus petrosus superior et inferior
Слайд 28Функциональная классификация вен нижнего этажа
Регуляторы кровотока – пещеристый синус.
Отводящие сосуды
– верхний сагитальный,прямой, поперечный, сигмовидный и каменистые верхний и нижний
синусы (синусы 1-го порядка)
Приносящие сосуды – мозговые вены, глазничные вены, крыловидно-теменной, нижний сагитальный синусы (синусы 2-го порядка)
Шунтирующие синусы – межпещеристые, основное венозное сплетение, затылочный синус и анастоматические вены мозга.
Сосуды – эмиссарии и их связи с диплоэтическими и поверхностными венами.
Слайд 29Венозная система головного мозга
Структурными единицами венозной системы головного мозга являются:
1.
посткапиллярные венулы
2. венулы
3. венозные синусы
4. магистральные вены
Вены делятся
на две венозные системы разной локализации – поверхностных и глубокие вены.
Слайд 30Поверхностные вены мозга
отводят кровь из коры полушарий
конечного мозга и прилегающего белого вещества.
Выделяют:
Верхние и нижние мозговые
вены и поверхностная средняя мозговая вена. Отток крови по этим венам осуществляется в венозные синусы.
Возможен коллатеральный кровоток в разных направлениях через:
1.верхняя анастомотическая вена, соединяющая верхний сагиттальный и пещеристый синусы и теменные вены с височными, и
2.нижняя анастомотическая, соединяющая поперечный венозный синус с пещеристым или клиновидно-теменным, а также височные и теменные вены с затылочными.
Слайд 31Система глубоких вен головного мозга
Система глубоких вен располагается в веществе
головного мозга и представлена группами венозных стволов, собирающих кровь от
прозрачной перегородки, подкорковых узлов, зрительных бугров и других отделов мозгового ствола, включая мозжечок.
7, 34 – внутренняя вена мозга или базальные вены (вена Розенталя)
8, 5 - большая вена мозга (вена Галена)
Слайд 32Верхнюю группу составляют следующие вены:
1) верхняя таламостриарная вена (v. thalamostriata superior) и её
истоки;
2) внутренние мозговые вены (vv. internae cerebri) и их истоки;
3) вены бокового желудочка.
Система глубоких
вен головного мозга
Слайд 33Нижняя группа вен представлена парными базальными венами (vv. basales) и их притоками. Указанные вены,
соединяясь, формируют большую мозговую вену (v. magna cerebri), впадающую в прямой синус.
Среднемозговые вены (venae trunci
encephali): передняя мостосреднемозговая вена (v. pontomesencephalica); вены моста (vv. pontis) и вены продолговатого мозга (vv. medullae oblongatae). Все эти вены отводят кровь в базальные вены.
Система глубоких вен головного мозга
Слайд 34 Представлены верхними и нижними венами червя, верхними и нижними венами мозжечка и предцентральной веной мозжечка. Они
отводят кровь в большую мозговую вену, а также в прямой,
поперечный и нижний каменистый синусы.
Слайд 35Диплоические вены
Идут сверху вниз к основанию черепа, где соединяются через
отверстия в костях черепа или с подкожными венами свода черепа,
или с венозными синусами твердой мозговой оболочки.
Выделяют:
1) лобную;
2) переднюю и заднюю височные;
3) затылочную.
Слайд 36Венозная система головного мозга.
1 – поверхностная височная вена, 2 –
лицевая вена, 3 – передняя яремная вена, 4 – внутренняя
яремная вена (верхняя луковица), 5 – наружная яремная вена, 6 - внутренняя яремная вена (нижняя луковица), 7 – правая подключичная вена, 8 – ствол плечеголовной вены, 9 – верхняя полая вена.
В горизонтальном положении тела основная масса крови (2/3) из вен мозга поступает во ВЯВ, а 1/3 в НЯВ.
1. Между системами поверхностных и глубоких вен существуют многочисленные связи за счет прямых вен-анастомозов и синусных анастомозов.
2. Из обеих систем основная масса крови через венозные синусы поступает во внутреннюю яремную вену.
Слайд 37 1 – ветвь нижней челюсти, 2
– тело второго шейного позвонка, 3 – жевательная мышца, 4
– медиальная крыловидная мышца, 5 – шиловидный отросток и мышечный пучок (пучок Риолана), 6 – предпозвоночные мышцы, 7 – околоушная слюнная железа, 8 – глотка, 9 – сосудисто-нервный пучок (внутренняя сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий, языкоглоточный, подъязычный, добавочный нервы, верхний узел симпатического ствола), 10 – небная миндалина. В – околоушно-жевательная фасция, Г – межкрыловидная фасция, Д – окологлоточная фасция, Е – предпозвоночная фасция, Ж – глоточно-позвоночный отрог фасции, З – шилоглоточный отрог фасции (шило-диафрагма).
Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna)
Ствол вены прилежит сзади сначала к внутренней сонной артерии, а затем к общей сонной артерии,
располагаясь в составе сосудисто-нервного пучка шеи в фасциальном влагалище
Слайд 38Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna)
Притоки:
1. вена водопровода улитки приносит кровь
от улитки, впадает в верхнюю луковицу;
2.глоточные вены отводят кровь от глоточного венозного
сплетения, расположенного на наружной поверхности глотки;
3.менингеальные вены соответствуют задней менингеальной артерии;
4. язычная вена;
5. верхняя щитовидная вена;
6. средние щитовидные вены;
7. грудино-ключично-сосцевидная вена;
8. верхняя гортанная вена .
Слайд 39Позвоночные вены и сплетения
4 – внутренняя яремная вена (на уровне
верхней луковицы), 5 – позвоночное сплетение, 7 – позвоночные вены.
Между
системой внутренней яремной вены и позвоночным венозным сплетением имеются множественные анастомозы.
В горизонтальном положении тела отток осуществляется преимущественно в систему внутренней яремной вены, а в вертикальном в систему позвоночных вен.
Слайд 40Венозная система лицевого отдела головы
В норме кровь оттекает по лицевой
(от передней области) и занижнечелюстной (от боковой области) вене во
внутреннюю яремную вену
1 - надблоковая вена; 2 - угловая вена; 3 - вортикозные вены; 4 - лицевая вена; 5 - глубокая вена лица; 6 - занижнечелюстная вена; 7 - верхнечелюстная вена; 8 - крыловидное венозное сплетение; 9 - нижняя глазная вена; 10 - пещеристое сплетение; 11 - верхняя глазная вена; 12 - надглазничная вена
Слайд 41Притоки :
vv. auriculares anteriores, отводящие кровь от передней поверхности ушной раковины и
наружного слухового прохода;
vv. parotideae;
3. vv. temporomandibulares, собирающие кровь из plexus venosus mandibularis, окружающего сустав;
4. vv. tympanicae отводят
кровь от барабанной полости, могут впадать в нижнечелюстное венозное сплетение;
формируется из поверхностной и средней височных вен, по которым кровь оттекает из височной и теменной областей. Анастомозирует с наружной яремной веной и на шее соединяется с лицевой веной.
Занижнечелюстная вена
Слайд 42Занижнечелюстная вена
5. v. stylomastoidea) соответствует одноименной артерии, анастомозирует со средними менингеальными венами;
6.
v. transversa faciei) соответствует одноименной артерии, отводит кровь от нижнелатерального отдела
лица;
7. (vv. maxillares) - обычно две, соответствуют положению начального отдела одноименной артерии. Формируются из крыловидного (венозного) сплетения.
Слайд 43Лицевая вена
Образуется из: надблоковой и надглазничной вены.
Начальная часть лицевой вены до впадения
вен нижнего века называется угловой веной.
После соединения на шее с занижнечелюстной
веной она впадает во внутреннюю яремную вену.
Слайд 44Лицевая вена
Притоки:
1. vv. palpebrales superiores;
2. vv. nasals
externae;
3. vv. palpebrales inferiores;
4. v. labialis superior соответствует одноименной артерии, отводит
кровь от верхней губы;
5. vv. labials inferiores - идут вместе с одноименной артерией, отводят кровь от нижней губы;
Слайд 45Лицевая вена
Притоки:
6. v. profunda faciei формируется из верхних альвеолярных вен, осуществляющих
отток крови из верхней челюсти. Анастомозирует с крыловидным венозным сплетением;
7.
vv. parotideae, соответствующие железистым ветвям лицевой артерии, дренируют околоушную железу;
Слайд 46Лицевая вена
Притоки:
8. v. palatine externa формируется из вен нёба;
9.
v. submentalis образуется из вен подбородка, идет кзади по челюстно-подъязычной мышце
вместе с одноименной артерией и впадает в лицевую вену у места ее перегиба через основание нижней челюсти.
Слайд 47Главные анастоматические пути тока венозной крови
Подглазничная вена → нижняя глазничная
вена → пещеристый синус.
Лицевая вена → угловая вена → носо-лобная
вена → верхняя глазничная → пещеристый синус
Лицевая вена → поперечная вена лица → крыловидное венозное сплетение → вены овального и круглого отверстия → пещеристый синус
Слайд 50Крыловидное сплетение имеет связи с лицевой, занижнечелюстной (основной отток),
нижней
глазничной венами и кавернозным синусом (через средние менингеальные вены
и
эмиссарии)
Слайд 52При воспалительных заболеваниях в области лица может быть септический тромбоз
лицевой вены, возникает ретроградный ток крови в полость глазницы и
крыловидное сплетение, и далее в кавернозный синус, приводя к его тромбозу
Слайд 53Опасная зона лица (треугольник)
Эту зону выделяют в связи с наличием
анастомозов вен лица с венозными синусами твердой оболочки головного мозга.
Поскольку вены в этой области лишены клапанов, существует высокий риск распространения бактериальной инфекции в полость черепа, что может привести к менингиту.
Слайд 57Наружная и передняя яремные вены
формируется из v. auricularis posterior, отводящей кровь из
вен заушной части затылочной области, а также анастомотической ветвью занижнечелюстной
вены.
Вена прикрыта подкожной мышцей, располагается на грудино-ключично-сосцевидной мышце, следуя сверху вниз, сзади наперед к ключице, где она прободает вторую фасцию и впадает в подключичную вену.
Слайд 58Притоки наружной яремной вены
1. v. jugularis anterior отводит кровь из передних
отделов шеи, анастомозирует над ключицей с одноименной веной противоположной стороны,
образуя яремную венозную дугу (arcus venosus jugularis), которая расположена в надгрудинном межапоневротическом пространстве;
2. v. suprascapularis принимает кровь от образований надостной ямки;
3. vv. transversae colli дренируют переднемедиальные отделы шеи.
Слайд 59Клетчаточные пространства шеи
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА
ЗАМКНУТЫЕ
Слайд 60Классификация вен конечностей
Система глубоких вен, расположены под фасцией, покрывающие мышцы.
Система
поверхностных вен, локализованы в подкожной клетчатке конечностей.
Система коммуникантных вен (сильнее
развита вдоль медиальной поверхности голени.ю здесь наз. «перфорантными»)
Слайд 61ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВЕНЫ –
- образуют подкожные анастомотические сети
- магистральные подкожные
вены сопровождают кожные нервы
Слайд 62Пристеночный тромбоз БПВ в сегменте бедра
Пристеночный тромбоз с кальцификацией в
ПКВ
Слайд 63٠ Плацентарный кровоток обеспечивает газообмен
٠ Преимущественное кровоснабжение головной части плода.
Слайд 65Изменения в кровоснабжении после рождения
Слайд 66Положение верхней брыжеечной артерии:
1 - Small intestine; 2 - Duodenum,
inferior part; horizontal part; transverse part; 3 - Renal veins;
4 - Superior mesenteric artery;
5 - Coeliac trunk; 6 - Abdominal aorta; 7 - Renal artery
Слайд 69Классификация вен по развитости мышечной оболочки (Ванков, 1974)
1. С преимущественным
развитием циркулярного мышечного слоя (вены конечностей)
2. С преимущественным развитием продольного
мышечного слоя (кишечные вены)
3. Со слабым развитием мышц (верхняя полая, плечеголовная, внутренняя яремная, подключичная)
4. Безмышечные (вены твердой мозговой оболочки и синусов, диплоэтические вены)
5. Обладающие специальными приспособлениями для регуляции тока крови в виде гладкомышечных сфинктерных колец и запирательных продольномышечных образований (легочные вены, вены сердца, плаценты, почечных чашечек и лоханок)