Общая этиология и общий патогенез

это учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Найти причину –

значит найти путь к лечению и профилактике заболевания

кормления, эксплуатации, а для человека еще и социальная среда; комплекс

воздействующих на организм физических, химических и биологических факторов
2) условия внутренней среды
- т.е. те условия, которые складываются в самом организме для его различных органов и систем, отдельных клеток и неклеточных образований (иммунитет, наследственность, конституция,пол, возраст)

эндогенные:
внешние причины внутренние
заболевания причины
заболевания

ранения) – вызывающие повреждения травматического характера;
б) термические (тепловые, холодовые воздействия

– вызывают гипер- или гипотермию, местные изменения тканей – ожоги, отморожения)
в) лучевые (УФ-лучи и ионизирующая радиация обладает наибольшими патогенными свойствами);
г) электрические (вызывают электротравмы);
2) химические (химические вещества вызывают отравления либо обладают местным повреждающим действием - кислоты, щелочи, яды, лекарственные вещества и др.);
3) биологические (возбудители инфекционных и инвазионных заболеваний, т.е. различные патогенные бактерии, вирусы, простейшие, гельминты и т.д.).
4) социальный (отрицательные эмоции, неблагоприятная экологическая обстановка, психическая напряженность, неблагоприятные бытовые условия,

опухолевые метастазы, травмы, отложения холестерина в артериях, внутренние кровоизлияния и

т.д.)

→ воспаление;

болезни или неблагопрятные

заболеванию – сырость, сквозняки, плохие условия содержания, неполноценное кормление.
Грипп: причина

– вирус гриппа; условия, способствующие заболеванию – неблагоприятные климатические условия.
Инфаркт миокарда: причина – атеросклероз венечных артерий, ангиоспастическая ишемия; условия, способствующие заболеванию – курение, ожирение и т.д.

такое методологическое направление в этиологии, согласно которому всякая болезнь имеет

одну-единственную причину и столкновение организма с этой причиной непременно приводит к болезни.

причин болезней вообще не существует и искать их бесполезно. Болезнь

– результат действия множества различных равнозначных факторов (условий). Выделение какого-либо из них и название его причиной – это лишь субъективное мнение врача.

неизменности генотипа и наследственной предопределенности болезней, возникновение которых связывается с

порочной конституцией. Решающее значение в возникновении болезни играют не микробы, не др. патогенные воздействия среды, а сам организм, т.е. его конституция.

– это учение о механизмах развития и исхода болезни.

этиологический фактор действует как толчок, пусковой механизм заболевания. Далее процесс

развивается под действием патогенетических факторов.
2. этиологический фактор действует на всем протяжении болезни и играет определяющую роль в ее развитии и исходе.
3. этиологический фактор действует на всем протяжении болезни, но его роль на разных этапах развития патологического процесса неодинакова.

1)природа этиологического фактора, его конкретный характер определяет специфику пат. процесса:
t

(тепловой) фактор → ожог
t (холодовый) → отморожение
механический фактор → травматическое повреждение
микроорганизмы → инфекционный процесс.
2) сила (или интенсивность) действия этиологического фактора определяет тяжесть возникающего процесса (степень поражения):
сила механического фактора → ушиб, или разможжение, или перелом или рана и т.д.;
сила тока → тяжесть и исход электротравмы;
сила местного теплового воздействия → степень ожога;
вирулентность микроорганизмов → тяжесть инфекционного процесса.
3) локализация действия этиологического фактора может определять и специфику, и локализацию, и тяжесть патологического процесса (степень поражения);

пораженной поверхности со здоровой, что влечет поражение последней. Например: плеврит

→ пневмония; перитонит → энтерит; увеличение площади поражения при лишае.
2. по продолжению - вследствие перехода патологического агента с одного участка ткани на близлежащую нормальную ткань.
Например: воспалительные процессы в дыхательной системе: глотка (фарингит → гортань назофарингит) (ларингит) → трахея (трахеит) → бронхи (бронхит) → легкие (пневмония). Аналогично – восходящая инфекция в мочеполовых путях.
3. по сосудистой системе (гематогенным или лимфогенным путем) - распределение болезнетворного агента по крови или лимфе. Например: большинство инфекционных заболеваний с септическим течением; интоксикации.
4. по нервной системе (нейрогенным путем) - распространение болезнетворного агента по нервным волокнам или стволам. Например: вирус бешенства, столбнячный токсин, нейротропные яды.

этапов, стадий или звеньев, которые связаны между собой причинно-следственными отношениями.

Т.е. одни нарушения, возникшие в процессе заболевания, становятся причиной других, те в свою очередь третьих и т.д.
Например: травматический шок:
травма → болевая реакция → чрезмерное возбуждение ЦНС → угнетение ЦНС → угнетение жизненно важных функций (нарушение дыхания, снижение АД , нарушение сердечной деятельности) → гипоксия (особенно чувствителен мозг) → угнетение ЦНС.
Т.о. смена причин и следствий приводит к образованию порочного круга (circulus vitiosus), когда вновь возникающее нарушение усугубляет уже имеющееся.

для развертывания всех остальных.
Своевременная ликвидация главного звена приводит к устранению

процесса в целом.
Например:
Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
→ расширение левого предсердия → нарушение
функции левого желудочка → застой крови в правом
желудочке → нарушение дыхания, отек легких →
гипоксемия → гипоксия.

и функция всегда взаимно обусловливают друг друга.

при повреждении возбудимых тканей.
2. Патологическая доминанта, т.е. наличие в

ЦНС господствующего очага возбуждения, который подчиняет себе другие центры. Это обусловливает многие патологические явления: обострение боли при действии индифферентных раздражителей (свет, звук и т.д.); спазм бронхов или сужение сосудов на любое раздражение при бронхиальной астме или гипертонии и т.д.
3. Неврогенная дистрофия, т.е. включение в патогенез трофической функции нервной системы.При структурных и функциональных нарушениях нервной системы возникает нарушение трофики – дистрофия.

разнообразных раздражителей. Во всех случаях воздействие стрессора вызывает выброс АКТГ

гипофиза; стимуляцию надпочечников и повышенную выработку его гормонов. Если действие раздражителя не чрезмерно сильно и длительно, гормоны помогают организму адаптироваться, если действие чрезмерно – наступает болезнь или смерть.
стадии стрессовой реакции:
1. стадия тревоги (мобилизация организма)
2. стадия адаптации (приспособление организма к существованию в новых условиях)
3. стадия истощения (исчерпывание компенсаторных механизмов и наступление изменений, несовместимых с жизнью).

-.:ГЭОТАР-Медиа, 2012., с.9-21
Зайко Н.Н., Быця Ю.В. Патологическая физиология, М., «МЕДпресс-информ»,

2007г., с.18-37
Шанин В.Ю. Патофизиология. СПб: ЭЛБИ-СПб,2005.
Войнов В.А. Атлас по патофизиологи: Учебное пособие.- М.: Медицинское информационное агентство, 2004., с.5-13
Литвицкий П.Ф. Патофизиология, учебник в двух томах. Москва, 2002., Ιт., с 25-50