Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Общий анализ крови, анемии
Содержание
- 1. Общий анализ крови, анемии
- 2. Вопросы лекции1.Общий анализ крови2.Анемии
- 3. Клинический анализ крови или гемограмма - анализ клеточного состава крови и цитологических параметров
- 4. Клетки крови под электронным микроскопом
- 5. делается на обезжиренном предметном стекле фиксируется
- 6. В настоящее время большинство показателей выполняют на
- 7. Сокращенный анализ клеточного состава венозной кровиЛейкоцитыНвСОЭ
- 8. Параметры эритроцитовRBC (red blood cells) – кол-во
- 9. Параметры ретикулоцитовRET - относительное количество ретикулоцитов (‰)RET# - абсолютное количество ретикулоцитов (х 106/мкл)
- 10. Параметры лейкоцитовWBC (white blood cells) - лейкоциты,
- 11. Параметры лейкоцитовМо – кол-во моноцитов (% -
- 12. Параметры тромбоцитовPLT (platelet) - количество тромбоцитов (х
- 13. Нормальные показатели ОАК
- 14. величина, характеризующая содержание гемоглобина в одном
- 15. способность эритроцитов в лишённой возможности свёртывания
- 16. Основные факторы, влияющие на образование "монетных столбиков"Острофазные
- 17. Анемия («малокровие» - в дословном переводе с
- 18. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
- 19. В организме взрослого человека содержится 4-5
- 20. двухвалентное железо - гемовое железо (продукты
- 21. Всасывание железа происходит в 12 п.к. и
- 22. Усиливают: Аскорбиновая кислота Янтарная кислота Лимонная
- 23. Распределение железа (4-5 гр)всасываниеDuodenumмиоглобин300 мгКостный мозг300 мгГемоглобин крови1,8 грмакрофаги600 мгТрансферин плазмы3 мг(ферритин)1 гр 2 гр
- 24. - транспортирование и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин)
- 25. Железодефицитная анемия – клинико–гематологический синдром, характеризующийся
- 26. Причины дефицита железа1. Хронические кровопотери – ЖКТ, носовые, маточные, гематурия, в замкнутые полости 2.Нарушение всасывания железа
- 27. Причины дефицита железа3. Повышение потребности – беременность, лактация4. Нарушение транспорта железа 5. Алиментарная недостаточность
- 28. Клиническая картина ЖДА анемический синдром дефицит железа (гипосидероз, сидеропения)
- 29. Жалобы: - головокружения - «потемнение» в глазах
- 30. Осмотр: бледность кожи и слизистых, пастозность стоп, голеней, лица («мешки» под глазами) Анемический синдром
- 31. Слайд 31
- 32. Синдром гипосидероза – тканевой дефицит железа (снижение активности цитохром)
- 33. глоссит у 10% больных
- 34. Осмотр: кожа – сухость кожи, в углах
- 35. Придатки кожи ломкость и слоистость ногтей
- 36. Лабораторные признаки ЖДА
- 37. - Снижение содержания гемоглобина - Снижение
- 38. Железо сыворотки (метод Генри): у мужчин
- 39. Выявление причины ЖДА
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Железодефицитная анемияМелена – 100 млКал на реакцию Грегерсена – 15-20 мл
- 43. Примерно у 10% больных при тщательном обследовании причину ЖДА установить не удается
- 44. В12-дефицитная анемияВитамин В12 (мясо, сыр, яйца, молоко,
- 45. В12-дефицитная анемия25 мг Вит. В12 связывает 2
- 46. В12-дефицитная анемияВит. В12 участвует в синтезе ДНК
- 47. Причины дефицита В12Нарушение всасывания (атрофический гастрит – пернициозная анемия, резекция желудка) Дифиллоботриоз -повышенное расходование Алиментарный фактор
- 48. Анемический синдромХарактерные признаки нарушения кроветворенияПатология пищеварительного тракта Патология нервной системы Клинические проявления
- 49. Общая слабость Повышенная утомляемость Сердцебиение Одышка при физической нагрузкеАнемический синдром
- 50. анемия мегалобластного типа, тромбоцитопения, лейкопения костный
- 51. Нарушения кроветворениямегалоциты ортохромные (1) и полихроматофильные (2),
- 52. в периферической крови: резкое снижение количества эритроцитов
- 53. Бледные кожные покровы приобретают лимонно-желтый оттенок вследствие
- 54. характерны жжение и боли в языке, язык
- 55. церебральные нарушениядегенерация периферических нервовнарушения чувствительности (кожные анестезии
- 56. расстраивается походка из-за спастического паралича нижних конечностейарефлексия
- 57. Снижение числа эритроцитовСнижение гемоглобинаЦП – 1,2-1,5МакроцитыМегалоциты – тельца Жолли, кольца КеботаАнализ крови
- 58. Верификация причины мегалобластной анемииБольной XX, 30 лет,
- 59. Верификация причины мегалобластной анемии на основании развернутого
- 60. Слайд 60
- 61. снижение гемоглобина 24 г/л снижение количества эритроцитов
- 62. пункция костного мозга - выявлено мегалобластное кроветворение,
- 63. Неэффективность (НЬ 35 г/л) 2-недельной терапии витамином
- 64. Скачать презентанцию
Вопросы лекции1.Общий анализ крови2.Анемии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3Клинический анализ крови или гемограмма - анализ клеточного состава крови
и цитологических параметров
Слайд 5 делается на обезжиренном предметном стекле
фиксируется в этиловом спирте
или смеси Никифорова (спирт + эфир)
окрашивается, чаще всего по
Романовскому-Гимзе (раствор метиленового синего, эозина и метиленазура в метиловом спирте и глицерине)Мазок крови
Слайд 6В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах,
которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров.
Анализаторы бывают автоматические и полуавтоматические
Слайд 8Параметры эритроцитов
RBC (red blood cells) – кол-во эритроцитов (х 106/мкл)
HGB
(hemoglobin) - концентрация гемоглобина (г/дл)
НСТ (hematocrit) - гематокрит, отражает долю
объема цельной крови, занимаемую эритроцитами (%)
Слайд 9Параметры ретикулоцитов
RET - относительное количество ретикулоцитов (‰)
RET# - абсолютное количество
ретикулоцитов (х 106/мкл)
Слайд 10Параметры лейкоцитов
WBC (white blood cells) - лейкоциты, общее количество (х
103/мкл)
Состав лейкоцитарной формулы:
Ne % - процентное и абсолютное содержание нейтрофилов
Ly - количество лимфоцитов (% - относительное и абсолютное - х 103 /мкл)
Слайд 11Параметры лейкоцитов
Мо – кол-во моноцитов (% - относительное и абсолютное
- х103/мкл)
Ео – кол-во эозинофилов (% - относительное и абсолютное
- х103/мкл)Ва – кол-во базофилов (% - относительное и абсолютное - х103/мкл)
Слайд 12Параметры тромбоцитов
PLT (platelet) - количество тромбоцитов (х 103 /мкл)
MPV (mean
platelet volume) - средний объем тромбоцитов (fL)
Слайд 14 величина, характеризующая содержание гемоглобина в одном эритроците - рассчитывается
по формуле: ЦП =
Нв (г/л) х 0,03 эритроциты (1012/л) Например, если содержание Нв = 90 г/л, а эритроцитов = 3,0х 1012 /л, то ЦП = 0,9Цветовой показатель
Слайд 15 способность эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови оседать под
действием гравитации
в норме эритроциты несут отрицательный заряд и отталкиваются
друг от другаСОЭ
Слайд 16Основные факторы, влияющие на образование "монетных столбиков"
Острофазные (положительно заряженные) белки,
адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкивание друг
от друга, способствуют ускоренному оседанию эритроцитов (фибриноген, СРБ, церулоплазмин, иммуноглобулин)Уменьшение вязкости крови и размеров эритроцитов - снижение отрицательного заряда
Слайд 17Анемия («малокровие» - в дословном переводе с греч.) - снижение
количества гемоглобина, проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови
У мужчин – Hb ниже 130 г/л, эр. – 4
У женщин – Hb ниже 120 г/л, эр. – 3,5
Анемия
Слайд 19 В организме взрослого человека содержится 4-5 г железа - В
суточном рационе человека содержится 10-20 г железа - Однако всасывание ограничено
1-2 мг/сутМетаболизм железа
Слайд 20 двухвалентное железо - гемовое железо (продукты животного происхождения -
мясо) – утилизируется до 20% железа - железо – гемосидерин,
ферритин из продуктов, включающих негемовые белки (печень, рыба, яйца), усваивается 3% - трехвалентное железо (растительные продукты) всасывается до 5% после перехода в двухвалентное под влиянием соляной кислоты - трехвалентное железо образует полимеры с водой и бикарбонатами, выпадает в осадок и практически не всасываетсяУсвоение железа
Слайд 21Всасывание железа происходит в 12 п.к. и начальной части тощей
кишки Затем железо связывается с трансферрином и доставляется в ткани
Слайд 22 Усиливают:
Аскорбиновая кислота
Янтарная кислота
Лимонная кислота
Алкоголь
Фруктоза
Сорбит
Влияние веществ на всасывание железа
Тормозят:
Антациды
Энтеросорбенты
Карбонаты
Оксалаты
Фосфаты
Соли кальция
Жиры
Слайд 23Распределение железа (4-5 гр)
всасывание
Duodenum
миоглобин
300 мг
Костный
мозг
300 мг
Гемоглобин
крови
1,8 гр
макрофаги
600 мг
Трансферин
плазмы
3 мг
(ферритин)
1 гр
2 гр
Слайд 24 - транспортирование и депонирование кислорода (гемоглобин, миоглобин) - транспортирование электронов (цитохромы,
железосеропротеиды)
- рост тела
- правильное формирование нервной системы
- помогает сохранить иммунитет
Расход
железа 
Слайд 25Железодефицитная анемия – клинико–гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в
результате дефицита железа и проявляющийся признаками анемии и сидеропении
Слайд 26Причины дефицита железа
1. Хронические кровопотери – ЖКТ, носовые, маточные, гематурия,
в замкнутые полости
2.Нарушение всасывания железа
Слайд 27Причины дефицита железа
3. Повышение потребности – беременность, лактация
4. Нарушение транспорта
железа
5. Алиментарная недостаточность
Слайд 29Жалобы: - головокружения - «потемнение» в глазах - мелькание мушек перед глазами - шум
в ушах
- одышка
- сердцебиение
- общая слабость, быстрая утомляемость
Анемический синдром
Слайд 30 Осмотр: бледность кожи и слизистых, пастозность стоп, голеней, лица («мешки» под
глазами)
Анемический синдром
Слайд 31 Анемический
синдром Пальпация – пульс частый, слабого наполнения Перкуссия – увеличение ЛЖ (дистрофия
миокарда) Аускультация – тахикардия, систолический шум на верхушке, легочной артерии, шум «волчка» на яремной вене Наклонность к артериальной гипотензии Предрасположенность к ОРЗ
Слайд 33 глоссит у 10% больных - боль, покраснение языка (атрофия сосочков),
склонность к кариесу и парадондозу дисфагия – атрофия слизистой пищевода, желудка извращение
вкуса (желание есть мел, зубной порошок, уголь, глину, лед, сырое тесто) пристрастие к некоторым запахам (ацетон, бензин)Синдром гипосидероза
Слайд 34Осмотр: кожа – сухость кожи, в углах рта появляются изъязвления, трещины
(в результате снижения активности цитохромов)
Синдром гипосидероза
Слайд 35Придатки кожи ломкость и слоистость ногтей поперечная исчерченность ногти становятся плоскими иногда принимают
вогнутую ложкообразную форму (койлонихии)
ломкость и выпадение волос
Синдром гипосидероза
Слайд 37 - Снижение содержания гемоглобина - Снижение содержания эритроцитов - Микроцитоз (эритроцит напоминает
бублик или кольцо)
- Анизоцитоз (величина)
- Пойкилоцитоз (форма)
Цветовой показатель
Слайд 38Железо сыворотки (метод Генри): у мужчин – 13-30 мкмоль/л у женщин
– 11,5-25 мкмоль/л Трансферрин: 19,3-45,4 мкг/л ОЖСС - железо, которое может связать
1 литр сыворотки 45-70 мкмоль/лЦветовой показатель
Слайд 44В12-дефицитная анемия
Витамин В12 (мясо, сыр, яйца, молоко, печень, почки)
6-9
мкг всасывается в сутки
За разработку вопросов этиологии,
патогенеза и лечения
В12-дефицитной анемии
присуждено 6 Нобелевских премий
Слайд 45В12-дефицитная анемия
25 мг Вит. В12 связывает 2 мг внутреннего фактора
Содержание в организме 2-5 мкг
Основное депо - печень
Слайд 46В12-дефицитная анемия
Вит. В12 участвует в синтезе ДНК
Всасывание В12 в
тонком кишечнике (связанный с внутренним фактором Кастла)
Слайд 47Причины дефицита В12
Нарушение всасывания (атрофический гастрит – пернициозная анемия, резекция
желудка)
Дифиллоботриоз -повышенное расходование
Алиментарный фактор
Слайд 48Анемический синдром
Характерные признаки нарушения кроветворения
Патология пищеварительного тракта
Патология нервной системы
Клинические проявления
Слайд 49 Общая слабость
Повышенная утомляемость
Сердцебиение
Одышка при физической нагрузке
Анемический
синдром
Слайд 50 анемия мегалобластного типа, тромбоцитопения, лейкопения
костный мозг гиперпластичен, в
миелограмме обнаруживается расширение эритроидного ростка (до 80-90%) за счет мегалобластов
различной степени зрелостиНарушения кроветворения
Слайд 51Нарушения кроветворения
мегалоциты ортохромные (1) и полихроматофильные (2), эритроциты с кольцами
Кебота (3),
тельцами Жолли (4) с базофильной пунктацией (5), мегалобласты
(6), полисегментоядерный нейтрофил (7), анизоцитоз и пойкилоцитоз (8). 
Слайд 52в периферической крови:
резкое снижение количества эритроцитов при сравнительно большой
их насыщенности гемоглобином (ЦП 1,2-1,5)
анизоцитоз
макроциты
пойкилоцитоз
Нарушения кроветворения
Слайд 53Бледные кожные покровы приобретают лимонно-желтый оттенок вследствие повышенного распада мегалоцитов
Определяется
болезненность при поколачивании по плоским костям, по большеберцовой кости (признак
гиперплазии костного мозга)В связи с гемолизом может наблюдаться незначительная гепатоспленомегалия
Нарушения кроветворения
Слайд 54характерны жжение и боли в языке, язык ярко-красный, блестящий, гладкий
(резкая атрофия сосочков) - Хантеровский глоссит
атрофия слизистой полости рта, задней
стенки глотки, изъязвления в полости рта, склонность зубов к кариозному разрушениюатрофия слизистой желудка
снижение секреции
в крови выявляют антитела к париетальным клеткам
Патология пищеварительного тракта
Слайд 55церебральные нарушения
дегенерация периферических нервов
нарушения чувствительности (кожные анестезии и парестезии)
атрофия мышц
полиневрит
Патология
нервной системы - поражение белого вещества задних и боковых столбов
спинного мозга (фуникулярный миелоз)
Слайд 56расстраивается походка из-за спастического паралича нижних конечностей
арефлексия (исчезают коленные рефлексы,
расстраиваются функции мочевого пузыря и прямой кишки)
при поражении ЦНС нарушается
сон, появляется эмоциональная неустойчивость клеткамПатология нервной системы - поражение белого вещества задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз)
Слайд 57Снижение числа эритроцитов
Снижение гемоглобина
ЦП – 1,2-1,5
Макроциты
Мегалоциты – тельца Жолли, кольца
Кебота
Анализ крови
Слайд 58Верификация причины мегалобластной анемии
Больной XX, 30 лет, поступил в городскую
больницу в связи с обмороком. В анамнезе - эпилепсия с
длительным приемом противосудорожных препаратов.Диагноз при поступлении: железодефицитная анемия (ЖДА?)
Больной длительно получал финлепсин, препараты железа.
Гемоглобин после трехнедельной терапии не повысился.
Слайд 59Верификация причины мегалобластной анемии на основании развернутого лабораторного обследования
Больной оставался
вялым, апатичным и практически не вставал с постели.
Сохранялась субфебрильная
температура - 37,6-37,8 °С; СОЭ - 35-50 мм/ч. Неверное предположение о причине анемии стало очевидно.
Слайд 61снижение гемоглобина 24 г/л
снижение количества эритроцитов 0,61 х 106/мкл
крупные по сравнению с нормой - MCV 117,1 fL
(5V 80-100 fL)повышенное насыщение эритроцитов железом - МСН 39,9 пкг (W27,0-32,0 пкг)
Верификация причины анемии
Слайд 62пункция костного мозга - выявлено мегалобластное кроветворение, установлен диагноз В12-дефицитной
анемии и назначена терапия цианкобаламином (витамин В12)
Верификация причины мегалобластной анемии
на основании развернутого лабораторного обследования
Слайд 63Неэффективность (НЬ 35 г/л) 2-недельной терапии витамином В12 привела к
заключению, что причиной анемии, возможно, является дефицит другого компонента синтеза
гемоглобина, фолиевой кислотыПредположение подтвердилось при исследовании концентрации фолиевой кислоты сыворотки, которая составила 0,96 нг/мл (2,33-16,1 нг/мл)
Верификация причины анемии
