Слайд 1Лекция вторая
Общая психопатология.
Обманы восприятий
Слайд 2 Как было отмечено на прошлой лекции, психика,
психическая деятельность, есть отражение мозгом человека окружающего нас реального мира,
материальной действительности. Отражение мозгом человека внешнего мира – это сложный процесс, имеющий свои стадии, ступени.
Слайд 3 Эти общие ступени познавательного процесса своё выражение
находят в категориях, которыми оперирует психология, а также в понятиях
и закономерностях, установленных физиологией высшей нервной деятельности.
Слайд 4 В психологии наиболее элементарным познавательным актом считается ощущение.
Но этим же понятием пользуются и физиологи. В виде ощущений
нашим сознанием, мозгом отражаются отдельные стороны или отдельные стороны или отдельные свойства предметов внешнего мира.
Слайд 5 Ощущение адекватно отражает объективную, реальный мир, который действует
на органы чувств, на рецепторы.
Ощущения «являются результатом
этого воздействия».
Слайд 6 Следующим понятием, которым пользуются психологи и психиатры – восприятие.
Что мы имеем при реальном восприятии?
Объект обладает комплексом свойств,
которые бывают большей или меньшей ясности, большей или меньшей ясности, большей или меньшей определённости, большей или меньшей живости(пластичность).
Слайд 7 2. обязательно проходим все ступени познавательного процесса от
реального объекта к его образу.
3. имеется та или
иная степень отношения объекта к своему «я».
Слайд 8 Восприятие – не простое фотографирование происходящего вокруг, и в
них всегда много творчества на результат которого влияет очень много
самых различных моментов. Имеют значения общие установки личности, её целенаправленность, благодаря которой внимание привлекается только к некоторым из окружающих явлений, которые только и делаются объектом восприятия.
Слайд 9 Восприятие следовательно уже связано с анализаторной деятельностью мозга и
было бы неправильно понимать их как отдельную психическую функцию.
Слайд 10В процессе восприятия участвует и мышление, так как при этом
происходит одновременно установление связи между предметами, явлениями, объективными закономерностями, что
относится уже к области мышления.
Слайд 11При рассмотрении отдельных проявлений познавательной деятельности, - ощущений, восприятий, мышления,
- следует иметь в виду, что это не изолированные одна
от другой психические функции, а лишь условно выделенные формы или звенья единого, целостного познавательного процесса
Слайд 12Далее следует остановиться на понятии – представления.
ПРЕДСТАВЛЕНИЯ – это
есть прежде восприятия, воспроизведённые в нашем сознании благодаря функции памяти.
Слайд 13Представления отличаются от непосредственного восприятия, во-первых, известной степенью обобщённости и
, во-вторых, тем, что в представлении часто привносятся нами элементы,
которых не было в восприятии, и упускаются элементы, бывшие в восприятии,
Слайд 14Согласно современным данными физиологической науки в основе познавательного процесса лежит
открытый Павловым условный рефлекс – наиболее универсальное проявление высшей нервной
деятельности, являющееся одним из важных приспособительных механизмов.
Слайд 15Та сторона высшей нервной деятельности, расстройствами которой мы будем сегодня
заниматься, это есть прежде всего анализаторная деятельность.
Слайд 16 Для понимания психического заболевания большое значение имеет ознакомление
с расстройствами восприятия, которые очень резко расстраивают познание окружающего мира
и дают пластический материал для построения психоза. Наибольшую роль в патологии восприятия играют иллюзии и галлюцинации.
Слайд 17Итак, иллюзорными определяются такие переживания, когда больной воспринимает внешний мир
неправильно, но для ошибочного, извращённого восприятия есть какой-то реальный источник
во внешней мире.
Слайд 18ИЛЛЮЗИЯ – это ложное восприятие реально существующих объектов.
О ГАЛЛЮЦИНАЦИЯХ
говорят тогда, когда больной субъективно переживает как бы реальное восприятие,
но для этого восприятия во внешнем мире нет адекватного раздражителя, нет воспринимаемого объекта. ГАЛЛЮЦИНАЦИЯ – мнимое восприятие.
Слайд 19Иллюзии сами по себе не представляют признака, указывающего непременно на
душевное расстройство или вообще болезненное состояние и могут встречаться и
у здоровых лиц.
Слайд 20Галлюцинации во многих случаях наблюдаются совместно с иллюзиями, но галлюцинации
– более серьёзное расстройство
Слайд 21Свойства галлюцинаций:
Чувственное переживание – яркость, конкретность образа, соответствующим
реальным внешним объектам.
Отсутствие реального раздражителя – разница от иллюзий
Элемент творческого
развития.
Проекция во вне
Реальность переживаний.
Слайд 22Псевдогаллюцинации и их свойства:
Отсутствие реальности (особые образы)
Проекция во внутреннем
пространстве
Чуждость, насильственность возникновения, «сделанные»
Ближе к представлениям.
Слайд 23Материалы к лекции №2:
Дюпре первый предложил название сенестопатии. Он предполагал,
что в основе их лежит периферическое ощущение. В последующем это
не подтвердилось. Эти ощущения по своей природе центральные, так же как центрального происхождения галлюцинации.
Гиперестезия и гипостезия. Синестопатии. Психические расстройства. Макропсия, микропсия, паропсия (удлинение), дисмегалопсия. Расстройства схемы тела.
Слайд 24Расстройства восприятия
Иллюзии
Галлюцинации
Сенсопатии
Психосенсорные расстройства
Слайд 25Сенсопатии (патология ощущений)
Анестезии
Гипостезии
Гиперестезии
Парестезии
Сенестопатии
Сенестезии
Синестезии.
Слайд 26Галлюцинации (мнимое восприятие)
Элементарные, простые, сценические (сложные), сочетанные;
Зрительные, слуховые (комментирующие, императивные),
тактильные, обонятельные, вкусовые, общего чувства.
Истинные, ложные.
Слайд 27Психосенсорные расстройства (искажённое восприятие объекта)
Аутометаморфопсии (тотальные, парциальные)
Метамофропсии (микропсии, макропсии, порропсии,
дисмегалопсии)
Нарушение восприятия времени (ускорение, замедление.
Слайд 28Иллюзии (ошибочное восприятие объекта)
Физиологические, патологические;
Аффективные, парейдолические;
зрительные, слуховые, вкусовые и
др.
Слайд 29ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ занимают второе место по частоте на фоне
помрачения сознания экзогенного характера. Элементарные галлюцинации – фотомы, фотопсии (пламя,
дым, туман, искры). Чаще это оформленные образы людей, животных, предметов уменьшенных (микроптические галлюцинации) или увеличенных (макроптические галлюцинации) размеров, одноцветные или имеющие яркую окраску.
Слайд 30
DELIRIUM TREMENS – наплыв ярких массовых чаще зрительных галлюцинаторных образов
на фоне помрачённого сознания.
Слайд 31СЛУХОВЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ разделяют на акоазмы (стук, шум, гудки паровозов и
т.д.) и словесные галлюцинации (вербальные, verbum- слово). По интенсивности различные
– тихие, громкие, принадлежат женщинам, мужчинам и т.д. Содержание чаще неприятное, иногда антагонистические «голоса».
Слайд 32
КОММЕНТИРУЮЩИЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ высказывают мнение о каждом действии и мыслях больного.
Слайд 33ИМПЕРАТИВНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – приказывающие или подсказывающие производить действия, иногда социально
опасные.
Слайд 34
СИНДРОМ-ГАЛЛЮЦИНОЗ
– наплыв ярких галлюцинаторных образов обычно вербальных на фоне формально
ясного сознания.
Слайд 35ОБОНЯТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ –появление образов разнообразных запахов, чаще неприятных.
Слайд 36
ВКУСОВЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ – чувство неприятного вкуса, часто вместе с обонятельными
галлюцинациями.
Слайд 37
ТАКТИЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - ощущение ползанья мурашек, насекомых, появление под кожей
посторонних предметов.
Слайд 38
ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ (соматофренические по В.М. Бехтереву) – ощущение присутствия в
полости тела образов предметов, живых существ, часто подвижных.
Слайд 39ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ – живые чувственные образы, отличающиеся от галлюцинаций отсутствием характера
объективной действительности и нет проекции во вне. Больные не сомневаются
в истинности псевдогаллюцинаторных переживаний, но считают что они вызваны какой-то силой из вне, «сделанные».
Слайд 40ГИПНОТИЧЕСКИЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ - появление зрительных или слуховых образов перед засыпанием
при закрытых глазах на тёмном поле зрения.
Слайд 41ГИПНОПАМПИЧЕСКИЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ –появление галлюцинаторных образов при пробуждении.
По причине возникновения
различают:
Эндотоксические;
Экзотоксические;
Органические;
Психогенные.
Слайд 42Дифференциальная диагностика истинных и ложных галлюцинаций
Слайд 43ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГАЛЛЮЦИНАЦИЙ
По И.П.Павлову в основе галлюцинаций лежит образование
очагов патологически инертного возбуждения в коре головного мозга. Возбуждение достигает
силы, соответствующей реальным раздражителям. Образование очагов патологической инертности возбуждения может возникнуть по индукции вследствие торможения второй сигнальной системы. Как случается наплыв галлюцинаций на фоне помрачённого сознания.
Слайд 44Е.А. Попов выдвинул положение о связи галлюцинаций с тормозным процессом
в коре. При торможении развиваются гипнотические фазы. Е.А.Попов предполагает, что
физиологической основой галлюцинаций является уравнительная и парадоксальная фазы.
Слайд 45В.А. Гиляровский считает, что очаги инертного возбуждения, лежащие в основе
галлюцинаций возникают на фоне общего торможения коры.