Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с ОКС без подъема сегмента ST

ST на догоспитальном этапе по материалам СМП

Исполнитель:
Жижина Людмила

Олеговна,
студентка группы 303ФО

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА

с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на догоспитальном

этапе по материалам СМП.

В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи:
Изучить общее понятие о остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST ;
Изучить этиопатогенез острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST;
Рассмотреть клинические формы и классификацию острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ;
Изучить клинические проявления острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ;
Изучить диагностику и дифференциальную диагностику острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе ;
Рассмотреть схемы оказания неотложной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом синдрома без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе по материалам СМП.

позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию.
Инфаркт миокарда без

подъема сегмента ST - острый процесс ишемии миокарда достаточной тяжести и продолжительности, чтобы вызвать некроз миокарда.

Нестабильная стенокардия - ишемия миокарда, тяжесть и продолжительность которой недостаточны для развития некроза миокарда.

метаболические нарушения,
эндокринные заболевания (например, гипертиреоз) и др.
острый коронарный синдром является

отражением острого или подострого уменьшения доставки крови и, следовательно, кислорода к миокарду; к этому приводят основные патогенетические факторы:
воспаление атеросклеротической бляшки;
эрозия и разрыв атеросклеротической бляшки;
тромбоз коронарных артерий и микроэмболия;
коронарная вазоконстрикция.

Этиопатогенез

Q
инфаркт миокарда без зубца Q
Нестабильная стенокардия
ФК I
ФК II
ФК III
ФК IV

грудиной; — в левой половине грудной клетки
 Характер: — сжимающая — давящая
Иррадиация: — в

левое плечо, руку — в обе руки — в нижнюю челюсть — в межлопаточное пространство

Сопровождается: — общей слабостью, холодным потом  — чувством нехватки воздуха — сердцебиением — перебоями в работе сердца — чувством страха смерти

и полярности зубцов Т
может оказаться нормальной или не иметь остро

возникших изменений

сегмента ST на этапе СМП

Кислородотерапия со скоростью 4-8 л/мин при

насыщении кислородом менее 90%

Нитраты:
Нитроглицерин 0,5-1 мг в таблетках или
Нитроспрей (0,4-0,8 мг) 2 дозы под язык или
Нитроглицерин внутривенно 10 мл 0,1% раствора разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида

Обезболивание. Морфин 3-5 (до 10) мг внутривенно

Аспирин 150-300 мг без кишечнорастворимой оболочки, а затем 75-100 мг (возможно внутривенное введение)

применение нагрузочной дозы Клопидогрель 600 мг
Антикоагулянты. Эноксапарин 1 мг/кг подкожно

(I,B), или
Нефракционированный гепарин (НФГ) внутривенно 60-70МЕ/кг в виде болюса (максимум 5000МЕ), а затем инфузия по 12-15МЕ/кг/ч (максимум 1000МЕ/ч).

Бета-адреноблокаторы . При наличии тахикардии или гипертонии без признаков сердечной недостаточности. Метопролол - при выраженной тахикардии предпочтительно внутривенно - по 5 мг через каждые 5 минут 3 введения, затем через 15 мин 25-50 мг под контролем АД и ЧСС

Срочная госпитализация в специализированный стационар, где возможно проведение инвазивного вмешательства.

пациентам с ОКС без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе

по материалам СМП. Решила следующие задачи:
1. Изучила общее понятие о остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
2. Изучила этиопатогенез острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST;
3. Рассмотрела клинические формы и классификацию острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ;
4. Изучила клинические проявления острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST ;
5. Изучила диагностику и дифференциальную диагностику острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе ;
6. Рассмотрела схемы оказания неотложной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом синдрома без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе по материалам СМП.

ST на догоспитальном этапе по материалам СМП

Исполнитель:
Жижина Людмила

Олеговна,
студентка группы 303ФО

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»

КУРСОВАЯ РАБОТА