Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ, СЕРДЦЕ И КРУПНЫХ СОСУДАХ
Содержание
- 1. ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ, СЕРДЦЕ И КРУПНЫХ СОСУДАХ
- 2. ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ
- 3. ОПЕРАЦИЯ СЕГМЕНТЭКТОМИЯ
- 4. ОПЕРАЦИЯ СЕГМЕНТЭКТОМИЯ
- 5. РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ
- 6. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
- 7. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
- 8. УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
- 9. ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
- 10. ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
- 11. ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
- 12. ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
- 13. ОПЕРАЦИИ НА СЕРДЦЕ И КРУПНЫХ СОСУДАХ© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
- 14. ПУНКЦИЯ ПЕРИКАРДА ПО ЛАРРЕЮ
- 15. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К СЕРДЦУ И КРУПНЫМ СОСУДАМ
- 16. ВНЕПЛЕВРАЛЬНАЯ ПРОДОЛЬНАЯ СТЕРНОТОМИЯ по Мильтону
- 17. ЧРЕЗПЛЕВРАЛЬНАЯ ТОРОКАТОМИЯ по Ле Фору
- 18. УШИВАНИЕ РАНЫ СЕРДЦА
- 19. УШИВАНИЕ РАНЫ СЕРДЦА
- 20. СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЗАРАШЁННОГО
- 21. ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
- 22. ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
- 23. ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
- 24. КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
- 25. РЕЗЕКЦИЯ СУЖЕННОГО УЧАСТКА АОРТЫ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА
- 26. РЕЗЕКЦИЯ СУЖЕННОГО УЧАСТКА АОРТЫ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА
- 27. ПРЯМАЯ ИСТМОПЛАСТИКА ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
- 28. НЕПРЯМАЯ ИСТМОПЛАСТИКА ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
- 29. СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
- 30. ОПЕРАЦИЯ ПО ФИЕСКИ Суть операции
- 31. ИМПЛАНТАЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ В МИОКАРАД
- 32. ИМПЛАНТАЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ В МИОКАРАД
- 33. АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ Суть операции –
- 34. МАММАРНО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПО КОЛЕСОВУВыполняют срединную стернотомию с
- 35. АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину1. Вскрывают
- 36. АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину6. Накладывают «U»-образный
- 37. АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину9.
- 38. ОПЕРАЦИИ ПРИ ГНОЙНОМ МЕДИАСТИНИТЕ© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
- 39. ДОСТУПЫ К ПЕРЕДНЕМУ СРЕДОСТЕНИЮа – надгрудинный разрез;б
- 40. НАДГРУДИННАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ Поперечными разрезами послойно рассекают
- 41. ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯПроводят два разреза: один разрез выполняют
- 42. ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по НасиловуПроводят послойный паравертебральный разрез
- 43. ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по Насилову3. Тупо пальцем проникают
- 44. ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по Гейденгайну В
- 45. Скачать презентанцию
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ К органосохраняющим операциям на легких относятся резекции в объеме менее лобэктомии.Виды органосохраняющих
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ, СЕРДЦЕ И КРУПНЫХ СОСУДАХ
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 2ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ
К органосохраняющим операциям на легких относятся
резекции в объеме менее лобэктомии.Виды органосохраняющих операций
Сегментарные резекции
Клиновидные резекции
Плоскостные резекции
Представляют собой удаление до 4-х сегментов легкого с раздельной обработкой сегментарных сосудов и бронхов
Представляют собой иссечение легочной ткани
под углом 1800
Представляет собой клиновидное иссечение легочной ткани
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 3ОПЕРАЦИЯ СЕГМЕНТЭКТОМИЯ
Выполняют
переднебоковую торакотомию в VI межреберье.
После этого проводят медиастинотомию над корнем
легкого.Ориентируясь по долевому бронху, выделяют, перевязывают и пересекают сегментарный бронх, сегментарную артерию и вену.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 4ОПЕРАЦИЯ СЕГМЕНТЭКТОМИЯ
4.
Проводят контроль на герметичность перевязанного сегментарного бронха.
Подтягивают
периферический конец сегментарного бронха и производят сегментэктомию от верхушки к основанию.6. Выполняют плевризацию ложа удаленного сегмента листками медиастенальной плевры.
7. Операцию заканчивают послойным зашиванием раны и дренированием плевральной полости.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 5РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ
Лобэктомия
Пневмонэктомия
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Виды
радикальных операций
Слайд 6УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
Показания: рак верхнедолевого бронха и др.
Выполняют боковую торакотомию
в VI межреберье.Обнажают место деления главного бронха на долевые бронхи и ветви правой легочной артерии, идущие к верхней доле.
Выполняют медиастинотомию над корнем легкого.
Выделяют, перевязывают и пересекают между ними верхнюю долевую артерию.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 7УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
Выделяют верхний долевой бронх, накладывают зажим Федорова (а), после
чего ушивают его и пересекают (б).Удаляют долю.
Пересекают легочную связку и расправляют оставшиеся доли.
На раздутом легком проводят контроль на герметичность культи доли легкого.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 8УДАЛЕНИЕ ПРАВОЙ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ
9. Производят гемостаз раневой поверхности с последующей
её плевризацией медиастенальной плеврой, закрывая культи бронха и сосудов. 10. Операцию заканчивают послойным ушиванием раны грудной клетки до дренажей.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 9ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
Показания:
центральный рак с поражением долевых бронхов и др.
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy Под пневмонэктомией понимают удаление единым блоком легкого с высоко пересеченным главным бронхом и регионарными лимфатическими узлами.
Выполняют боковую торакотомию по VI межреберью.
Выполняют медиастинотомию над корнем легкого.
Выделяют, прошивают и пересекают поочерёдно легочную артерию и вену.
Слайд 10ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
©
Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
4.
Выделяют главный бронх, на который накладывают зажим с тем расчётом, чтобы длина культи после ее пересечения не превышала 5‑7 мм. 
Слайд 11ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
©
Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Культю главного бронха
ушивают узловыми швами и пересекают. 6. Лёгкое удаляют.
7. Проводят контроль на герметичность культи бронха.
Слайд 12ПНЕВМОНЭКТОМИЯ ЛЕВОГО ЛЁГКОГО
©
Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Культи ушитого главного
бронха и легочных сосудов плевризируют медиастенальной плеврой.Контроль на гемостаз.
10. Проводят дренирование плевральной полости во II межреберье по средне-ключичной линии и в IX межреберье по задней подмышечной линии.
Слайд 14ПУНКЦИЯ ПЕРИКАРДА ПО ЛАРРЕЮ
Иглу проводят под углом 450 слева между мечевидным отростком
и местом прикрепления VII ребра к грудине. Наклоняют канюлю книзу, располагая иглу параллельно грудине.
Продвигают иглу вглубь и пунктируют передне-нижний синус перикарда.
Показания: выпотной перикардит, тампонада сердца
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 15ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ К СЕРДЦУ И КРУПНЫМ СОСУДАМ
Внеплевральная продольная
стернотомия по Мильтону
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical AcademyЧресплевральная торакотомия
по Лефору
Слайд 16ВНЕПЛЕВРАЛЬНАЯ ПРОДОЛЬНАЯ СТЕРНОТОМИЯ по Мильтону
Разрез проводят по срединной линии грудины,
начиная на 2-3 см выше вырезки рукоятки грудины и продолжают на 3-4 см ниже мечевидного отростка. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 17ЧРЕЗПЛЕВРАЛЬНАЯ ТОРОКАТОМИЯ по Ле Фору
Выполняют передне-боковую торакотомию по
IV межреберью слева, с пересечением 1-2-х реберных хрящей грудины. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 18УШИВАНИЕ РАНЫ СЕРДЦА
Чаще всего повреждается правый желудочек, который большей
своей поверхностью прилежит к передней грудной стенке.Показания: кровотечение.
Выполняют переднебоковую торакотомию по IV межреберью слева.
Продольным разрезом проводят перикардиотомию по всей длине на 1 см кзади от диафрагмального нерва.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 19УШИВАНИЕ РАНЫ СЕРДЦА
Рану сердца затыкают указательным пальцем левой руки.
Ушивают рану сердца.
После
ушивания раны сердца проводят дренирование перикардиальной сумки и плевральной полости. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 20СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЗАРАШЁННОГО
БОТАЛЛОВОГО ПРОТОКА
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Открытый
Закрытый
Слайд 21ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
НЕЗАРАШЕННОГО БОТАЛЛОВОГО ПРОТОКА
Выполняют передне-боковую торакотомию по IV межреберью слева.
Продольным разрезом рассекают медиастенальную плевру на 1 см кзади от диафрагмального нерва с последующим выделением артериального протока.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 22ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
НЕЗАРАШЕННОГО БОТАЛЛОВОГО ПРОТОКА
Боталлов проток с двух сторон пережимают зажимами и затем пересекают. Концы протока прошивают.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 23ЗАКРЫТЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ
НЕЗАРАШЁННОГО БОТАЛЛОВОГО ПРОТОКА
Суть способа заключается в закрытие протока специальными катетерами, которые подводят со стороны аорты ( артериальный катетер) или со стороны легочного ствола ( венозный катетер ).
Катетер несет устройство в виде раздувающегося баллончика или раскрывающегося зонтика.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 24КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
Коарктация аорты – врожденное сужение сегмента аорты, расположенное
на 2-4 см ниже уровня отхождения от дуги аорты левой подключичной артерии.Возможны и другие области локализации сужений – в восходящем, грудном и брюшном отделах аорты.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 25РЕЗЕКЦИЯ СУЖЕННОГО УЧАСТКА АОРТЫ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА ПО ТИПУ «КОНЕЦ
В КОНЕЦ»
Проводят
резекцию суженного участка аорты.Выполняют наложение анастомоза по типу «конец в конец» непрерывным П- образным швом на атравматической игле.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 26РЕЗЕКЦИЯ СУЖЕННОГО УЧАСТКА АОРТЫ С НАЛОЖЕНИЕМ АНАСТОМОЗА ПО ТИПУ «КОНЕЦ
В КОНЕЦ»
3. При
большом диастазе между концами аорты проводится ее протезирование. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 27ПРЯМАЯ ИСТМОПЛАСТИКА ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
Суть операции заключается
в продольном рассечении стенки аорты в месте сужения и зашивании
раны в поперечном направленииПоказания: коарктация аорты у детей
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 28НЕПРЯМАЯ ИСТМОПЛАСТИКА ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ
Суть операции заключается в продольном рассечении
стенки аорты в месте сужения и вшивание в образованный дефект заплаты с восстановлением нормального диаметра аортыПоказания: коарктация аорты у взрослых
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 29СПОСОБЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Непрямые
Прямые
Операция Фиески.
Операция Вайнберга.
Аорто-коронарное шунтирование.
Операция Колесова.
© Dr. Eduard
A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 30ОПЕРАЦИЯ ПО ФИЕСКИ
Суть операции – перевязывают внутренние
грудные артерии с двух сторон ниже места отхождения от них
перикардо-диафрагмальной артерии, что приводит к усилению притока крови по данной артерии к миокарду.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 31ИМПЛАНТАЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ
В МИОКАРАД по Вайнбергу
Показания: ишемическая болезнь
сердца
Выполняют передне-боковую торакотомию в IV межреберье слева при имплантации внутренней
грудной артерии в миокард или продольную стернотомию – при имплантации обеих внутригрудных артерий.Продольным разрезом рассекают медиастенальную плевру на 1 см кзади от диафрагмального нерва.
У основания левого желудочка накладывают кисетный шов.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 32ИМПЛАНТАЦИЯ ВНУТРЕННЕЙ ГРУДНОЙ АРТЕРИИ
В МИОКАРАД по Вайнбергу
В центре кисетного
шва делают отверстие и тупо формируют тоннель, в который имплантируют
мобилизованную внутреннюю грудную артерию.Конец артерии закрепляют путем затягивания кисетного шва.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 33АОРТО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ
Суть операции – шунтирование облитерированного участка
коронарной артерии с восходящей аортой при использовании аутовенозного трансплантанта большой
подкожной вены ноги.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 34МАММАРНО-КОРОНАРНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ ПО КОЛЕСОВУ
Выполняют срединную стернотомию с мобилизацией внутренних грудных
артерий и перевязкой её боковых ветвей.
Левую внутреннюю грудную артерию используют
для наложения анастомоза с левой коронарной артерией, а правую – с правой коронарной артерией.Операцию сочетают с аорто-коронарным шунтированием.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 35АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину
1. Вскрывают брюшную полость.
2.
Проводят мобилизацию брыжейки тонкой кишки, отступя 8-10 см от
двенадцатипёрстно-тощекишечного изгиба.3. На тощую кишку накладывают два зажима и между ними последнюю пересекают.
Проксимальный отрезов тощей кишки вместе с зажимом прикрывают стерильной салфеткой.
Дистальный отрезок тощей кишки для выведения на шею после замера длины ушивают непрерывным швом и погружают в кисет.
Показания: рубцовые сужения пищевода после ожогов.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 36АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину
6. Накладывают «U»-образный анастомоз по типу
“конец в бок” между приводящим и отводящим отделами тощей кишки.
В
брыжейке поперечно-ободочной кишки делают отверстие и проводят дистальную часть тощей кишки через сформированный подкожный тоннель впереди грудины.В верхнем конце тоннеля делаю разрез кожи, через который на уровне края щитовидного хряща фиксируют проксимальный отрезок тощей кишки.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 37АНТЕТОРАКАЛЬНАЯ ПЛАСТИКА ПИЩЕВОДА по Ру-Герцену-Юдину
9. Операцию на I
этапе заканчивают наложением гастростомы.
10. Через 2-3 недели выполняют II этап
операции – наложение анастомоза между тонкой кишкой и пищеводом по типу “конец в бок”.11. После формирования анастомоза на шее проводят закрытие гастростомы.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 39ДОСТУПЫ К ПЕРЕДНЕМУ СРЕДОСТЕНИЮ
а – надгрудинный разрез;
б – парастернальный разрез
(при высоких передних медиастинитах)
в – срединная стернотомия (при низких передних
медиастинитах)Показания: гнойное воспаление органов переднего средостения
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 40НАДГРУДИННАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ
Поперечными разрезами послойно рассекают мягкие ткани в
области вырезки рукоятки грудины. При необходимости дополнительно проводят еще один
поперечный разрез ниже мечевидного отростка.Проводят ревизию органов переднего средостения пальцем и дренирование ретростернального клетчаточного пространства.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 41ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ
Проводят два разреза: один разрез выполняют чуть выше вырезки
рукоятки грудины, а второй – по парастернальной линии с рассечением
большой грудной мышцы и резекцией III, IV, V реберных хрящей к грудине.Проводят ревизию и сквозное проточное дренирование ретростернального клетчаточного пространства.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 42ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по Насилову
Проводят послойный паравертебральный разрез длиной 15-18 см.
При локализации гнойного процесса в верхнем отделе заднего средостения применяют
левый паравертебральный разрез, а в нижнем — правый.2. Проводят поднадкостничную резекцию от 3-х до 5-ти ребер.
Показания: медиастинит органов заднего средостения
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 43ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по Насилову
3. Тупо пальцем проникают в заднее средостение
между плевральным мешком и
поперечным отростком позвонка.
4.
Вскрывают и дренируют гнойник. 5. Операцию заканчивают наложением швов до дренажей.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
Слайд 44ДОРСАЛЬНАЯ МЕДИАСТИНОТОМИЯ по Гейденгайну
В отличие от способа
Насилова, Гейденгайн предложил резецировать кроме
ребер еще поперечные отростки позвонков.
Преимущества:
1) способ создает прямой путь для проведения дренажей и оттока содержимого; 2) облегчает мобилизацию плеврального мешка и уменьшает опасность его повреждения.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical Academy
