Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОПЕРАЦИИ ПРИ НАРУЖНЫХ ГРЫЖАХ ЖИВОТА
Содержание
- 1. ОПЕРАЦИИ ПРИ НАРУЖНЫХ ГРЫЖАХ ЖИВОТА
- 2. КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ЖИВОТАвнутренниенаружные© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
- 3. Внутренней грыжей живота
- 4. Слайд 4
- 5. Грыжевыми воротами называется слабое
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ по анатомическим признакам:© Dr.
- 7. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ по этиологическому признаку:© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical UniversityВрожденныеПриобретенные
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ по клиническим
- 9. 3. Ущемленная грыжа, когда отмечается сдавление грыжевого
- 10. Скользящая грыжа При скользящей
- 11. Клиническая классификация паховых грыж© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical UniversityКосыеПрямые
- 12. Хирургическая анатомия косых паховых грыжВыходные ворота находятся
- 13. Более частое образование косых паховых
- 14. Послойное рассечение тканей1. Послойное рассечение
- 15. Рассечение грыжевых ворот 2. По
- 16. Выделение грыжевого мешка 3. Выделяют
- 17. Вскрытие грыжевого мешка
- 18. Перевязка и отсечение грыжевого мешка
- 19. Способы пластики пахового каналаПри косых паховых грыжах
- 20. Пластика передней стенки пахового канала по способу
- 21. Пластика передней стенки пахового канала по способу
- 22. Пластика передней стенки пахового канала по
- 23. Пластика передней стенки пахового канала по
- 24. Пластика передней стенки пахового канала по
- 25. Пластика передней стенки пахового канала по
- 26. Пластика передней стенки пахового канала по
- 27. Хирургическая анатомия прямых паховых грыжВыходные
- 28. Пластика задней стенки пахового канала по
- 29. Пластика задней стенки пахового канала по
- 30. Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.
- 31. Грыжесечение при ущемленной косой паховой грыже.Выделяют
- 32. Грыжесечение при ущемленной
- 33. Грыжесечение при ущемленной
- 34. ОПЕРАЦИИ
- 35. БедренныеСпособы хирургического лечения
- 36. Доступы при бедренных грыжахКосой разрез выше паховой
- 37. Грыжесечение при бедренной грыже по способу
- 38. Грыжесечение при бедренной грыже по способу
- 39. Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом по
- 40. Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом
- 41. Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом
- 42. Грыжесечение при бедренной грыже паховым способом
- 43. ОПЕРАЦИИ
- 44. Грыжесечение пупочной грыжи по способу ЛексераПроводят
- 45. Грыжесечение пупочной грыжи по способу Лексера
- 46. Грыжесечение пупочной грыжи по способу Сапежко
- 47. Грыжесечение пупочной грыжи по способу Сапежко
- 48. Грыжесечение пупочной грыжи по способу Мейо
- 49. Грыжесечение пупочной грыжи по способу Мейо
- 50. ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
- 51. Пластика грыжевых ворот белой линии живота по
- 52. Врожденная (а) и приобретенная (б) косая паховая
- 53. Операция при врожденной паховой грыже1.
- 54. Операция при врожденной паховой грыже3.
- 55. Операция при врожденной паховой грыже
- 56. Операция при врожденной паховой грыже5. После
- 57. Операция при врожденной паховой грыже7.
- 58. Скачать презентанцию
КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ЖИВОТАвнутренниенаружные© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОПЕРАЦИИ ПРИ НАРУЖНЫХ ГРЫЖАХ ЖИВОТА
© Dr. Eduard A. Petrosyan.
Kuban State Medical University
Слайд 2КЛАССИФИКАЦИЯ ГРЫЖ ЖИВОТА
внутренние
наружные
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical
University
Слайд 3
Внутренней грыжей живота называется вхождение содержимого
брюшной полости в углубления (или карманы) брюшины.
Хирургическая анатомия
внутренних
грыж живота© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 4
Наружной
грыжей живота называется выхождение внутренностей из брюшной полости вместе с
париетальной брюшиной через естественные отверстия в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки или через отверстия, образовавшиеся в результате операции.Хирургическая анатомия
наружных грыж живота
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 5 Грыжевыми воротами называется слабое место в мышечно-апоневротическом
слое брюшной стенки, через которое выходит грыжевой мешок.
Грыжевым мешком называется выпячивание париетальной брюшины, проникающее через грыжевые ворота под кожу. Грыжевым содержимым могут быть кишечные петли, сальник и др. образования.
Хирургическая анатомия
наружных грыж живота
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Составными элементами наружных грыж являются: грыжевые ворота (1), грыжевое содержимое (2) и грыжевой мешок (3).
Слайд 6КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
по анатомическим признакам:
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban
State Medical University
Паховые грыжи.
Бедренные грыжи.
Грыжи белой линии живота.
Пупочные грыжи.
Грыжи спигелевой
линии.Поясничные грыжи.
Запирательные грыжи.
Слайд 7КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
по этиологическому признаку:
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban
State Medical University
Врожденные
Приобретенные
Слайд 8КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
по клиническим признакам:
1. Вправимая грыжа, когда
грыжевое содержимое свободно выходит из брюшной полости и легко вправляется
обратно.2. Невправимая грыжа, когда имеется сращение грыжевого мешка с грыжевым содержимым и невозможность его вправления.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 93. Ущемленная грыжа, когда отмечается сдавление грыжевого содержимого на уровне
грыжевых ворот с развитием кишечной непроходимости.
© Dr. Eduard A. Petrosyan.
Kuban State Medical UniversityКЛАССИФИКАЦИЯ НАРУЖНЫХ ГРЫЖ
по клиническим признакам:
Слайд 10Скользящая грыжа
При скользящей грыже грыжевой мешок
представлен частично стенкой полого органа, не покрытой брюшиной.
© Dr. Eduard
A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 11Клиническая классификация паховых грыж
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
Medical University
Косые
Прямые
Слайд 12Хирургическая анатомия косых паховых грыж
Выходные ворота находятся в области латеральной
паховой ямки.
Грыжевой мешок имеет косое направление по ходу пахового канала
и лежит параллельно паховой связке.Грыжевой мешок находится кнаружи от нижней надчревной артерии.
Грыжевой мешок опускается через поверхностное паховое кольцо в мошонку.
Грыжевой мешок покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и яичка.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 13 Более частое образование косых паховых грыж (В) объясняется
тем, что она преодолевает меньшее сопротивление, чем прямая (А), т.
к. дно латеральной ямки имеет только один слой – брюшину, в то время, как дно медиальной паховой ямки состоит из двух слоев – брюшины и поперечной фасции.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Хирургическая анатомия косых и прямых паховых грыж
Слайд 14Послойное рассечение тканей
1. Послойное рассечение мягких тканей проводят
параллельно и на 2 см выше паховой связки.
© Dr. Eduard
A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 15Рассечение грыжевых ворот
2. По желобоватому зонду
рассекают поверхностное паховое кольцо и переднюю стенку пахового канала (апоневроз
наружной косой мышцы живота).© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 16Выделение грыжевого мешка
3. Выделяют грыжевой мешок от
элементов семенного канатика.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
Medical University 
Слайд 17Вскрытие грыжевого мешка
4. Грыжевой мешок вскрывают в области дна,
проводят ревизию и вправляют его содержимое в брюшную полость© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 18Перевязка и отсечение грыжевого мешка
5. Шейку грыжевого мешка прошивают кисетым
швом, а периферическую часть мешка дистальнее лигатуры отсекают.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 19Способы пластики пахового канала
При косых паховых грыжах проводят укрепление передней
стенки пахового канала без перемещения семенного канатика.
При прямых паховых грыжах
проводят укрепление задней стенки пахового канала с перемещением семенного канатика.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 20Пластика передней стенки
пахового канала по способу Боброва
Суть способа – одномоментно подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой
мышцы живота, нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц, поперечную фасцию, паховую связку и латеральный лоскут апоневроза наружной косой мышцы впереди семенного канатика.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 21Пластика передней стенки пахового канала по способу Жирара.
1. Подшивают
узловыми швами нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота
к паховой связке.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 22Пластика передней стенки пахового канала
по способу Жирара.
2. Далее на
всем протяжении узловыми швами подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой
мышцы живота к паховой связке.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 23Пластика передней стенки пахового канала
по способу Жирара.
3. После этого
подшивают латеральный лоскут наружной косой мышцы живота поверх медиального.
Недостаток:
разволокнение паховой связки© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 24Пластика передней стенки
пахового канала по способу Спасокукоцкого
Суть способа – одномоментно подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой
мышцы живота, внутреннюю косую и поперечную мышцы к паховой связке (а) с последующим подшиванием латерального лоскута поверх медиального (б).© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 25Пластика передней стенки
пахового канала по способу Мартынова
Суть способа – подшивают медиальный лоскут апоневроза наружной косой
мышцы живота к паховой связке, а затем латеральный лоскут апоневроза поверх медиального лоскута.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 26Пластика передней стенки
пахового канала по Кимбаровскому
Отступя 3 см от
края медиального лоскута апоневроза наружной косой мышцы живота прокалывают иглой,
захватывая в шов нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Иглу проводят обратно отступя 1 см от края медиального лоскута с захватом паховой связки. При затягивании лигатуры медиальный лоскут апоневроза вместе с паховой связкой подворачиваются под свободные края внутренней косой и поперечной мышц.2. Латеральный лоскут апоневроза ушивают поверх медиального лоскута.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 27 Хирургическая анатомия
прямых паховых грыж
Выходные ворота находятся в области
медиальной паховой ямки.
Грыжевой мешок имеет прямое направление, образуя выпячивание в
лобковой области.Грыжевой мешок находится медиальнее нижней надчревной артерии.
Грыжевой мешок не выходит через поверхностное паховое кольцо и не опускается в мошонку.
Грыжевой мешок не покрыт общей влагалищной оболочкой семенного канатика и яичка.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 28Пластика задней стенки
пахового канала по Бассини
Подшивают внутреннюю косую, поперечную,
наружный край влагалища прямой мышцы живота и поперечную фасцию к
паховой связке позади семенного канатика.2. Одним из известных способов укрепляют переднюю стенку пахового канала.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 29Пластика задней стенки пахового канала
по Кукуджанова
После этого над семенным канатиком одним из
известных способов укрепляют переднюю стенку пахового канала.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Суть способа – укрепляют заднюю стенку пахового канала путём низведения внутренней косой и поперечной мышц живота к гребешковой связке.
Слайд 30Грыжесечение при ущемленной
косой паховой грыже.
Послойно рассекают мягкие ткани
передней брюшной стенки до апоневроза наружной косой мышцы живота.
© Dr.
Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 31Грыжесечение при ущемленной
косой паховой грыже.
Выделяют грыжевой мешок и вскрывают
его в области дна.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
Medical University
Слайд 32Грыжесечение при ущемленной
косой паховой грыже.
Фиксируют грыжевое
содержимое и рассекают ущемляющее кольцо.
Извлекают ущемленный орган из брюшной полости
и решают вопрос о его жизнеспособности .При необходимости проводят его резекцию.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 33Грыжесечение при ущемленной
косой паховой грыже.
Резекция должна быть проведена в пределах здоровых участков кишки,
отступив в сторону приводящей части на 50-70 см, а отводящей – на 10-15 см.6. Наложение межкишечного анастомоза.
7. Перевязка и иссечение грыжевого мешка.
8. Пластика грыжевых ворот.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 35Бедренные
Способы хирургического лечения бедренных грыж
со
стороны бедренного канала
со стороны пахового канала
способ Руиджи
способ
Локвуда - Бассиниспособ Парлавеччио
способ Райха
Паховые
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 36Доступы при бедренных грыжах
Косой разрез выше паховой связки.
Т – образный
разрез.
Углообразный разрез.
Вертикальный разрез.
Косой разрез ниже паховой связки.
© Dr. Eduard A.
Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 37Грыжесечение при бедренной грыже
по способу Локвуда - Бассини
Проводят
послойный разрез параллельно и ниже паховой связки.
Внутреннее отверстие бедренного канала
ушивают путём подшивания паховой связки к надкостнице лобковой кости и гребешковой связке.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 38Грыжесечение при бедренной грыже
по способу Локвуда - Бассини
3.
Вторым рядом швов подшивают серповидный край широкой фасции бедра
к гребешковой связке.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 39Грыжесечение при бедренной грыже
паховым способом по Руиджи
Разрез проводят параллельно и
выше паховой связки.
Вскрывают паховый канал, смещают в сторону семенной канатик,
рассекают поперечную фасцию и проникают во внебрюшинное пространство, где находят шейку грыжевого мешка.Из-под паховой связки выводят в паховый канал грыжевой мешок.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 40Грыжесечение при бедренной грыже
паховым способом по Руиджи
Обрабатывают грыжевой мешок
и подшивают паховую связку к гребешковой.
Одним из известных способов проводят
пластику пахового канала.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 41Грыжесечение при бедренной грыже
паховым способом по Парлавеччио
Суть способа – накладывают два ряда швов:
1 ряд – подшивают внутреннюю косую вместе с поперечной мышцей живота к гребешковой связке и надкостнице лобковой кости.
2 ряд – подшивают вновь внутреннюю косую мышцу и поперечную мышцы живота к паховой связке.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 42Грыжесечение при бедренной грыже
паховым способом по Райху
Суть способа – подшивают одним рядом швов внутреннюю косую
и поперечную мышцы живота вместе с паховой связкой к гребешковой связке и надкостнице лобковой кости.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 44Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Лексера
Проводят полулунный разрез кожи снизу
(2) грыжевого выпячивания.
Выделяют и обрабатывают грыжевой мешок.
© Dr. Eduard A.
Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 45Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Лексера
Накладывают кисетный шов вокруг
пупочного кольца под контролем пальца, введенного в пупочное кольцо.
Поверх
кисетного шва накладывают дополнительно 3-4 узловых шва на переднюю стенку влагалища прямых мышц живота справа и слева. © Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 46Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Сапежко
Проводят вертикальный разрез кожи
слева от пупка (1).
Отделяют кожные лоскуты по сторонам грыжевого мешка.
Между
шейкой грыжевого мешка и пупочным кольцом вводят желобоватый зонд и по нему рассекают кольцо вверх и вниз по белой линии живота.Выделяют и обрабатывают грыжевой мешок.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 47Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Сапежко
Оттягивают левый край апоневроза
наружной косой мышцы живота, чтобы вывернуть его внутреннюю поверхность.
После
этого рядом узловых швов подшивают правый край апоневроза к задней пластинки влагалища левой прямой мышцы живота. 7. Далее левый край апоневроза укладывают на переднюю пластинку влагалища правой прямой мышцы живота в виде дупликатуры и ушивают рядом узловых швов .
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 48Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Мейо
Над и под пупком
проводят два окаймляющих кожных разреза (3).
Кожу с пупком отделяют кверху.
Грыжевое
кольцо рассекают в поперечном направлении.Выделяют и обрабатывают грыжевой мешок.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 49Грыжесечение пупочной грыжи
по способу Мейо
Вначале подшивают нижний лоскут
пупочного апоневроза под верхний П-образными швами.
После этого подшивают верхний
лоскут апоневроза к нижнему узловыми швами образуя дупликатуру.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 50ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖАХ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 51Пластика грыжевых ворот белой линии живота
по способу Сапежко—Дьяконова
Суть операции - пластику грыжевых ворот проводят
путем создания дупликатурыиз лоскутов апоневроза белой линии живота.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 52Врожденная (а) и приобретенная (б) косая паховая грыжа
При врожденных
паховых грыжах грыжевой мешок строится за счет влагалищного отростка брюшины,
который также участвует в серозном покрытии яичка.При приобретенных паховых грыжах грыжевой мешок вместе с грыжевым содержимым располагаются отдельно от яичка.
а
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
б
Слайд 53Операция при врожденной паховой грыже
1. После вскрытия
пахового канала рассекают семенную фасцию, мышцы поднимающей яичко (fascia cremasterica
m. cremaster) и общую влагалищную оболочку семенного канатика и яичка.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
2. Выделяют грыжевой мешок и вскрывают его продольным разрезом у шейки.
Слайд 54Операция при врожденной паховой грыже
3. Продольно вскрытый грыжевой
мешок растягивают зажимами. При этом элементы семенного канатика просвечиваются через
стенку грыжевого мешка.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 55Операция при врожденной паховой грыже
Растянутые стенки грыжевого
мешка не затрагивая целостности элементов семенного канатика рассекаются в поперечном
направлении на две половины.© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
Слайд 56Операция при врожденной паховой
грыже
5. После этого прошивают, перевязывают и
отсекают шейку грыжевого мешка.
© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State
Medical University6. Затем продольным разрезом рассекают дистальную часть грыжевого мешка.
Слайд 57Операция при врожденной паховой
грыже
7. С целью профилактики
образования водянки яичка выворачивают наизнанку влагалищный отросток брюшины и сшивают
его вокруг яичка и семенного канатика© Dr. Eduard A. Petrosyan. Kuban State Medical University
8. Окончательный вид операции.
