как разнообразны и как иногда тернисты пути женщин, которые в
конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели оказать необходимую специализи-рованную помощь»Нечаева Н. Д.
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОПУХОЛИ и ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЯИЧНИКОВ
Содержание
- 1. ОПУХОЛИ и ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЯИЧНИКОВ
- 2. «Не перестаешь удивляться и испытывать
- 3. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫN 70 сальпингит и оофорит (тубоовариальная
- 4. НОВООБРАЗОВАНИЯ (кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)М8000/0
- 5. ИСТИННЫЕ ОПУХОЛИяичниковматочных труб
- 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЯчастота 6 - 11% от всех новообразований
- 7. ЭПИДЕМИОЛОГИЯсамая обширная группа – эпителиальные опухоли, из
- 8. ПОЧЕМУ ЭТО ТАК АКТУАЛЬНО?
- 9. УМЕРЛО БОЛЬНЫХ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ РАКОМ (%)
- 10. ПОЗДНЕЕ ОБНАРУЖЕНИЕ СРЕДИ ВЗЯТЫХ НА УЧЕТ (%)
- 11. ФАКТОРЫ РИСКАраннее менархепоздняя менопаузанарушения репродуктивной функциивысококалорийная диета с большим содержанием насыщенных жирных кислотбесплодие курение
- 12. ФАКТОРЫ РИСКАГормональные факторыуменьшение количества беременностей, закончившихся родами
- 13. ФАКТОРЫ РИСКАНаследственная предрасположенностьСемейный рак яичниковСемейный рак молочной
- 14. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)Ι. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ
- 15. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)ΙΙ. ОПУХОЛИ
- 16. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)ΙV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИДисгерминомаОпухоль эндодермального синусаЭмбриональная карциномаПолиэмбриомаХорионэпителиомаТератомыV. ГОНАДОБЛАСТОМАЧистаяСмешанная
- 17. ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)VΙ. ОПУХОЛИ
- 18. КЛИНИКАболи (70%)нарушение менструальной функции (28%)выраженная мастодиния (до 30%)
- 19. ОДНАКОспецифических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей яичников
- 20. ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИодно – или двустороннее образованиеподвижностьболезненностьконсистенцияразмеры
- 21. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИспециальное гинекологическое обследованиеУЗИМРТ
- 22. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИОпухолеассоциированный антиген СА-125; CA-19-9; CA-72-4Макрофагальный колониестимулирующий фактор (MCSF)сосудистый эндотелиальный фактор роста (VAGF)
- 23. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИОбследование органов ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия или колоноскопия)При дизурических проявлениях - цистоскопия
- 24. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИцитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости)лапароскопиялимфография
- 25. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯПринятое положение о том, что
- 26. ОДНАКОневоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника, киста
- 27. НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКАПрепараты для КОК (2-3 цикла) ????
- 28. сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)эндометриозневоспалительные болезни
- 29. ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕЧувствительность УЗ диагностики ретенционных кист яичника
- 30. ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫЧувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%)Чувствительность МРТ более 97%
- 31. ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ РЕТЕНЦИОННЫХ
- 32. ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО?Только морфологический анализ позволяет идентифицировать
- 33. NB (ОСОБО ВАЖНО)Биопсия недопустима: необходимо удаление
- 34. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИУстановленный диагноз опухоли яичникаПодозрение на
- 35. ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВАЗависит от периода жизни женщиныИстинная
- 36. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИУ молодых женщин
- 37. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИПодозрение на злокачественный процесс в яичникахДвусторонние опухоли у женщин в климактерии и постменопаузе
- 38. ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ И РЕЗЕКЦИИ БОЛЬШОГО САЛЬНИКАЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ПРОЦЕСС В ЯИЧНИКАХ
- 39. Скачать презентанцию
«Не перестаешь удивляться и испытывать боль, когда видишь, как разнообразны и как иногда тернисты пути женщин, которые в конце концов приводили их в учреждение, где могли и умели оказать
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
N 70 сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
N 80
эндометриоз
N83 невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки
(фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, ретенционная киста, простая киста, гематосальпинкс)
Слайд 4НОВООБРАЗОВАНИЯ
(кодированная номенклатура морфологии новообразований МКБ-10)
М8000/0 – новообразование доброкачественное
М8000/1 –
новообразование, которое не определено как доброкачественное или злокачественное
М8000/3 – новообразование
злокачественноеМ8000/6 – новообразование метастатическое
Слайд 6ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
частота 6 - 11% от всех новообразований женской половой сферы
7
место в структуре общей онкологической заболеваемости
3 место среди гинекологических опухолей
продолжается
прирост заболевания 
Слайд 7ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
самая обширная группа – эпителиальные опухоли, из них до 80%
- доброкачествен-ные
до 60% доброкачественных опухолей яични-ков возникает в репродуктивном возрасте
средний
возраст больных, подвергаемых оперативному лечению:доброкачесвтенных опухолей – 43,5 года
злокачественных опухолей – 52,5 года
Слайд 11ФАКТОРЫ РИСКА
раннее менархе
поздняя менопауза
нарушения репродуктивной функции
высококалорийная диета с большим содержанием
насыщенных жирных кислот
бесплодие
курение
Слайд 12ФАКТОРЫ РИСКА
Гормональные факторы
уменьшение количества беременностей, закончившихся родами на 1 женщину
риск
развития рака яичников находится в прямой зависимости от числа овуляторных
цикловгиперстимуляция кломидами и гонадотропинами
Слайд 13ФАКТОРЫ РИСКА
Наследственная предрасположенность
Семейный рак яичников
Семейный рак молочной железы/яичников
Синдром Линча II
Мутации
в генах BRCA I и BRCA 2 при семейных синдромах
Слайд 14ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
Ι. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ
серозные (доброкачественные, пограничные,
злокачественные) до 75%
муцинозные до 20%
эндометриоидные до 2%
светлоклеточные (мезонефроидные)
опухоли Бреннера
смешанные эпителиальные
недифференцированная
аденокарциноманеклассифицируемые эпителиальные опухоли
Слайд 15ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙΙ. ОПУХОЛИ СТРОМЫ ПОЛОВОГО ТЯЖА
гранулезо
- стромальноклеточные
андробластомы, опухоли из клеток Сертоли и Лейдига
гинандробластома
неклассифицируемые опухоли полового
тяжаΙΙΙ. ЛИПИДНОКЛЕТОЧНЫЕ ОПУХОЛИ
Слайд 16ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
ΙV. ГЕРМИНОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
Дисгерминома
Опухоль эндодермального синуса
Эмбриональная
карцинома
Полиэмбриома
Хорионэпителиома
Тератомы
V. ГОНАДОБЛАСТОМА
Чистая
Смешанная
Слайд 17ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ (ВОЗ, 1973)
VΙ. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕСПЕЦИФИЧНЫХ
ДЛЯ ЯИЧНИКА
VΙΙ. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ
VΙΙΙ. ВТОРИЧНЫЕ (МЕТАСТАТИЧЕСКИЕ) ОПУХОЛИ
ΙX. ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ПРОЦЕССЫ
Слайд 19ОДНАКО
специфических клинических проявлений неосложненных доброкачественных опухолей яичников (ДОЯ) нет
дебют определяется
преимущественно осложнениями
наоборот опухолевидные образования яичников проявляют себя характерной клинической картиной
Слайд 20ВАЖНО ОЦЕНИВАТЬ ПРИ БИМАНУАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
одно – или двустороннее
образование
подвижность
болезненность
консистенция
размеры
Слайд 22ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Опухолеассоциированный антиген
СА-125; CA-19-9; CA-72-4
Макрофагальный колониестимулирующий фактор
(MCSF)
сосудистый эндотелиальный фактор роста (VAGF)
Слайд 23ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
Обследование органов ЖКТ (ФГДС, ирригоскопия или колоноскопия)
При дизурических проявлениях
- цистоскопия
Слайд 24ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ
цитологический метод (оценка выпота или промывной жидкости)
лапароскопия
лимфография
Слайд 25ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНА ЛЕЧЕНИЯ
Принятое положение о том, что больная, у которой
обнаружена опухоль яичника, должна обязательно подвергаться оперативному лечению, в настоящее
время общепринято и правильность его подтверждена многочисленными клиническими наблюдениями
Слайд 26ОДНАКО
невоспалительные болезни яичника (фолликулярная киста яичника, киста желтого тела, ретенционная
киста, простая киста)
на первом этапе необходимо отдать предпочтение наблюдению
в течение не более 3 месяцев
Слайд 28сальпингит и оофорит (тубоовариальная воспалительная болезнь)
эндометриоз
невоспалительные болезни маточной трубы и
широкой связки матки
В данных наблюдениях необходимы реконструктивно-оперативое вмешательства
Слайд 29ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Чувствительность УЗ диагностики ретенционных кист яичника соответствует результатам КТ
и МРТ.
Контрастирование при КТ имеет неоспоримое преимущество, так как
кисты не накапливают контрастное вещество
Слайд 30ПАРАОВАРИАЛЬНЫЕ КИСТЫ
Чувствительность УЗИ и КТ равнозначны (92-93%)
Чувствительность МРТ более 97%
Слайд 31ТОЧНОСТЬ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ
РЕТЕНЦИОННЫХ КИСТ
для фолликулярных кист –
86,2%
для кист желтого тела – 82,7%
для параовариальных кист – 100%
Слайд 32ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО?
Только морфологический анализ позволяет идентифицировать клинический вариант процесса
Необходима
интраоперационная зкспресс диагностика
А это диктует необходимость своевременного диагностического вмешательства (лапароскопия
или лапаротомия)
Слайд 33NB
(ОСОБО ВАЖНО)
Биопсия недопустима: необходимо
удаление объемного образования в
пределах здоровых тканей с соблюдением принципов абластики,
и именно этот
материал подлежит интраоперационной морфологической оценке для принятия адекватного решения об объеме оперативного вмешательства
Слайд 34ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Установленный диагноз опухоли яичника
Подозрение на опухоль яичника при
невозможности установить его другими методами
«При выборе объема оператвного вмешательства при
доброкачественных опухолях яичника возникает противоречие между необходимостью онкологической настороженности и проведением принципа разумного консерватизма» Н. Д. Селезнева
Консервативными считаются операции с оставлением ткани яичника
Слайд 35ОБЪЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Зависит от периода жизни женщины
Истинная это опухоль или
опухолевидный процесс
Опухоль доброкачественная, переходная или злокачественная
Слайд 36ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ПРИДАТКОВ МАТКИ
У молодых женщин при наличии проти-вопоказаний
к консервативной операции на яичниках (доброкачественная опухоль яичников, переходная опухоль)
при нерешенных репродуктивных задачахПри односторонних доброкачественных опухолях яичников у женщин в климактерии и постменопаузе
Слайд 37ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ МАТКИ
Подозрение на злокачественный процесс в яичниках
Двусторонние опухоли
у женщин в климактерии и постменопаузе
