Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ И ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦА У
Содержание
- 1. ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ И ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦА У
- 2. ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
- 3. К особенностям, определяющим рост костных опухолей у
- 4. Диагностика новообразований челюстных костей у детей представляет
- 5. Правильная и своевременная клиническая и рентгенологическая диагностика
- 6. Вариабельность проявления различных патологических процессов в лицевых
- 7. Опухоли челюстных костей подразделяются на следующие группы и отдельные виды новообразований:
- 8. I. Новообразования, возникшие из
- 9. II. Новообразования и опухолеподобные процессы,
- 10. КОСТНЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
- 11. Костные опухоли возникают первично в кости и развиваются из соединительнотканных элементов, входящих в ее состав
- 12. Костеобразующие опухоли при своем развитии формируют опухолевую костную ткань.
- 13. Слайд 13
- 14. Ребенок 14 лет. Компактная остеома верхней челюсти слева. Ортопантомограмма
- 15. Ребенок 9 лет. Компактная остеома нижней челюсти в области зубов 44 и 45. Дентальная объемная томограмма
- 16. Лечение остеом - только хирургическое. Операция показана
- 17. Остеобластома и остеоид-остеома - это две опухоли,
- 18. Остеобластома
- 19. Ребенок 13 лет. Остеобластома нижней челюсти соответственно зубам 36-46. Ортопантомограмма
- 20. Морфологически опухоль построена из примитивных
- 21. Лечение - хирургическое, возможно удаление опухоли путем выскабливания.
- 22. Гигантоклеточные опухоли (ГКО) наиболее часто встречаются среди
- 23. Ребенок 8 лет. Гигантоклеточная опухоль фронтального отдела
- 24. Ребенок 15 лет. Гигантоклеточная опухоль верхней челюсти
- 25. Ребенок 10 лет. Гигантоклеточная опухоль фронтального
- 26. Ребенок 15 лет. Мультиспиральные компьютерные томограммы:
- 27. Ребенок 15 лет. Гигантоклеточная опухоль нижней челюсти
- 28. Ребенок 3 лет. Гигантоклеточная опухоль тела нижней
- 29. Клинико-рентгенологические проявления ГКО многообразны и зависят от
- 30. Цитологическое исследование является достаточно информативным методом. В75%
- 31. Фрагмент опухоли с крупными многоядерными клетками-гигантами. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение x 200
- 32. Лечение. Единственным методом, используемым при лечении ГКО
- 33. Оссифицирующая фиброма. Клиническая картина оссифицирующей фибромы напоминает
- 34. Рентгенологическая картина нехарактерна и в большей степени
- 35. Лечение - использование щадящего подхода в лечении (выскабливание) часто дает рецидивы.
- 36. Фиброзная дисплазия - порок развития, по биологической
- 37. Херувизм - своеобразная форма фиброзной дисплазии, отличающаяся
- 38. Херувизм. Внешний вид пациента (а). Ортопантомограмма (б)
- 39. С наступлением половой зрелости процесс стабилизируется и
- 40. Морфологически отмечаются разрастания фиброзной ткани (часто с явлениями миксо-матоза) и выраженной остеокластической реакцией.
- 41. Лечение. К оперативному вмешательству прибегают при нарушении функции, вызванной ростом патологического очага; социальной дезадаптации ребенка.
- 42. Синдром Олбрайта рассматривается большинством исследователей как одна
- 43. «Коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма. Системное заболевание, развивающееся в
- 44. Лечение - хирургическое, у эндокринолога (удаление опухоли
- 45. Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема - опухолевидное образование.
- 46. Хирургическое лечение данного образования должно проводиться также
- 47. ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ
- 48. Амелобластома (адамантинома) представляет собой одонтогенную эпителиальную опухоль,
- 49. Ребенок 9 лет. Амелобластома дистальных отделов тела,
- 50. Ортопантомограмма (а). Амелобластома дистальных отделов тела,
- 51. Проявления амелобластомы мало характерны. Клинические признаки сходны с таковыми при одонтогенной кисте.
- 52. Рентгенологическая картина вариабельна. Согласно данным литературы, на
- 53. Течение амелобластом неагрессивное. В отдельных случаях амелобластомы
- 54. Наиболее часто встречается поликистозный характер поражения. Крайне редко встречается монокистозное поражение.
- 55. Цитологическое исследование мало информативно, и дифференциальная диагностика
- 56. Различают следующие варианты гистологического строения: фолликулярный, плексиформ-ный, акантоматозный, базально-клеточный, зернисто-клеточный.
- 57. Ведущим методом лечения является удаление образования с резекцией соответствующего участка челюстной кости.
- 58. Амелобластическая фиброма. Клинические и рентгенологические проявления амелобласти-ческой
- 59. Амелобластическая фиброма дистальных отделов тела, угла и ветви нижней челюсти справа. Ортопан-томограмма
- 60. Лечение - хирургическое - резекция пораженного отдела
- 61. Аденоамелобластома. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Клинико-рентгенологические проявления
- 62. Чаще локализуется на верхней челюсти в области
- 63. Рентгенологически представлена кистопо-добной зоной просветления без четких
- 64. Кальцифицирующая одонтогенная киста. Согласно данным литературы, опухоль
- 65. Лечение - из-за частого рецидивирования после кюретажа показаны более радикальные операции
- 66. Одонтоамелобластома. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Клинико-рентгенологические проявления
- 67. Одонтома - порок развития зубных тканей. По
- 68. Лечение одонтомы - хирургическое - выскабливание (вместе
- 69. Сложная одонтома тела и угла нижней челюсти слева. Ортопантомограмма
- 70. Фиброма (одонтогенная фиброма). Опухоль, как правило, развивается
- 71. Фиброма (одонтогенная фиброма) тела и угла нижней
- 72. Оссифицирующая фиброма верхней челюсти слева. Компьютерная томограмма
- 73. Основной отличительный признак одонтогенной фибромы - наличие
- 74. Миксома (миксофиброма). Редко встречающаяся опухоль челюстных костей.
- 75. Лечение - только хирургическое - резекция в пределах здоровой кости.
- 76. Цементома - новообразование, занимающее промежуточное положение между
- 77. Цементома левой половины верхней челюсти: а -
- 78. Лечение. Во избежание рецидива цементомы необходимо иссекать
- 79. Продолжение следует!
- 80. Скачать презентанцию
ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1 ОПУХОЛИ, ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ И ДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦА У ДЕТЕЙ
Одесский
национальный медицинский университет
Слайд 3К особенностям, определяющим рост костных опухолей у детей, относятся специфика
внутриклеточного обмена, незрелость эндокринной системы и иммунологическая активность, что приводит
к выраженному росту новообразований.
Слайд 4Диагностика новообразований челюстных костей у детей представляет значительные сложности. Это
связано с разнообразием заболеваний и пороков развития костей лицевого скелета,
отсутствием патогномоничных признаков на ранних стадиях заболевания, с анатомо-топографическими особенностями челюстных костей (прорезывание и смена зубов, продолжающийся рост челюстных костей).
Слайд 5Правильная и своевременная клиническая и рентгенологическая диагностика затруднены в связи
с необычайным сходством отдельных опухолей и опухолеподобных процессов.
Слайд 6Вариабельность проявления различных патологических процессов в лицевых костях в детском
возрасте вызывает необходимость опираться на комплекс данных, полученных при клиническом,
рентгенологическом и гистологическом исследовании.
Слайд 7Опухоли челюстных костей подразделяются на следующие группы и отдельные виды
новообразований:
Слайд 8 I. Новообразования, возникшие из структур одонтогенного аппарата.
А. Доброкачественные. 1. Амелобластома. 2. Обызвествленная эпителиальная одонтоген-ная опухоль.
3. Амелобластическая фиброма. 4. Аденоамелобластома. 5. Кальцифицирующая одонтогенная киста. 6. Дентинома. 7. Амело-бластическая фиброодонтома. 8. Одонтоамело-бластома. 9. Одонтома. 10. Фиброма (одонтогенная фиброма). 11. Миксома. 12. Цементома. 13. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенцев (меланоамелобластома).Б. Злокачественные. 1. Одонтогенный рак: а) злокачественная амелобластома; б) первичный внутрикостный рак; в) другие виды рака, возникшие из одонтогенного эпителия и кист. 2. Одонтогенная саркома: а) амелобластическая фибросаркома; б) амелобластическая одонто-саркома.
Слайд 9 II. Новообразования и опухолеподобные процессы, возникшие из кости.
А. Остеогенные опухоли: 1. Оссифицирующая фиброма (фиброостеома), остеома, остеобластома.
Б. Неопухолевые костные поражения: 1. Фиброзная дисплазия. 2. Херувизм. 3. Гигантоклеточная гранулема. 4. Кисты.
Слайд 11Костные опухоли возникают первично в кости и развиваются из соединительнотканных
элементов, входящих в ее состав
Слайд 13
Остеома
Доброкачественная опухоль из зрелой костной ткани. По структуре
опухолевой ткани остеома может быть компактной и губчатой. По локализации они могут иметь центральное и периферическое расположение. Остеомы чаще встречаются на верхней челюсти. В большинстве случаев в процесс вовлекаются околоносовые пазухи. Остеомы растут крайне медленно, однако в единичных случаях темпы их роста варьируют. Клиническая картина мало выражена. Симптоматика определяется локализацией, размерами и направлением роста опухоли.
Слайд 15Ребенок 9 лет. Компактная остеома нижней челюсти в области зубов
44 и 45. Дентальная объемная томограмма
Слайд 16Лечение остеом - только хирургическое. Операция показана в тех случаях,
когда возникают эстетические и функциональные нарушения. Цитологическое исследование при остеомах
неинформативно. При диагнозе остеомы в случае ее бессимптомного течения больной должен находиться под динамическим наблюдением с осмотром каждые 6 месяцев.
Слайд 17Остеобластома и остеоид-остеома - это две опухоли, тесно связанные между
собой. Они имеют одинаковое микроскопическое строение и нет специфических микроскопических
признаков, их отличающих. Различия между ними проявляются в неодинаковой величине и локализации, различной рентгенологической картине и реакции близлежащих участков кости, различных клинических симптомах и течении. Отличительной особенностью остеобластомы является практически полное отсутствие какой-либо зоны реактивного костеобразования (зона реактивного склероза).
Слайд 18 Остеобластома доброкачественная остеобластическая опухоль,
сходная по гистологическому строению с остеоид-остеомой, но отличающаяся в клинических
проявлениях. Располагается в губчатом веществе костной ткани и характеризуется большими размерами. Зона реактивного костеобразования в окружающей кости отсутствует. Деформация челюсти и изменения слизистой оболочки полости рта, болевой синдром, как правило, отсутствуют.
Слайд 20 Морфологически опухоль построена из примитивных остеоидных и слабо
обызвествленных балочек, которые формируют беспорядочную сеть. В петлях, образованных этими
костными структурами, располагается богато васкуляризированная клеточно-волокнистая фиброзная ткань. Клеточные элементы соединительной ткани представлены фибробластами, многочисленными остеобластами и единичными остеокластами.
Слайд 22Гигантоклеточные опухоли (ГКО) наиболее часто встречаются среди других доброкачественных образований
лицевого скелета у детей. Наибольшая частота поражения ГКО отмечается в
возрастных группах 4-7 лет и 7-12 лет с преобладанием лиц мужского пола и преимущественной локализацией на нижней челюсти.
Слайд 23Ребенок 8 лет. Гигантоклеточная опухоль фронтального отдела нижней челюсти Дентальная
объемная томограмма: а - панорамная MPR; б - серия кросс-секций;
в - MPR в коронарной проекции; г - MPR в аксиальной проекции; д - 3D-реконструкция
Слайд 24Ребенок 15 лет. Гигантоклеточная опухоль верхней челюсти справа. Изменения в
полости рта (а). Ортопантомограмма (б). Компьютерная томограмма (в). Макропрепарат удаленной
опухоли (г).
Слайд 25 Ребенок 10 лет. Гигантоклеточная опухоль фронтального отдела верхней челюсти.
Внешний вид (а) и изменения в полости рта (б). Рентгенограмма
верхней челюсти во второй косой проекции справа (в). Выявляется кисто-видный очаг деструкции на уровне зубов 13-21. Компьютерная томограмма, аксиальный срез (г)
Слайд 26 Ребенок 15 лет. Мультиспиральные компьютерные томограммы: а - 3D-реконструкция;
б - MPR в аксиальной проекции; в - MPR в
коронарной проекции; г - MPR в криволинейной проекции.
Слайд 27Ребенок 15 лет. Гигантоклеточная опухоль нижней челюсти справа (а). Ортопантомограмма
(б). Гистологическое строение удаленной опухоли. Уродливой формы гигантские клетки и
поля неактивных клеток типа остеобластов. Окраска гематоксилином и эозином. Увеличение χ 200 (в). Ортопантомограмма ребенка через 5 лет после операции (удаление образования с резекцией тела нижней челюсти слева с одномоментной костной пластикой дефекта аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости) (г). Внешний вид ребенка через 5 лет после операции и состояние окклюзии (д, е)
Слайд 28Ребенок 3 лет. Гигантоклеточная опухоль тела нижней челюсти справа. Внешний
вид (а, б). Компьютерная томограмма в 3D-реконструкции (в-е)
Слайд 29Клинико-рентгенологические проявления ГКО многообразны и зависят от морфологического строения опухоли
и изменений ее структуры (в том числе изменений дистрофического характера),
происходящих по мере роста образования.
Слайд 30Цитологическое исследование является достаточно информативным методом. В75% случаев результат цитологического
исследования соответствует патоморфологическому диагнозу. Результат цитологического исследования всегда должен интерпретироваться
с учетом данных клинико-рентгенологического обследования.
Слайд 31Фрагмент опухоли с крупными многоядерными клетками-гигантами. Окраска гематоксилином и эозином.
Увеличение x 200
Слайд 32Лечение. Единственным методом, используемым при лечении ГКО любой локализации, должен
быть хирургический - удаление образования с резекцией соответствующего фрагмента верхней
или нижней челюсти. Выполнение операций типа выскабливания у детей недопустимо. Зубы или зачатки зубов, прилегающие к очагу поражения, необходимо удалять.
Слайд 33Оссифицирующая фиброма. Клиническая картина оссифицирующей фибромы напоминает монооссальную фиброзную дисплазию.
Однако в отличие от нее опухоль значительно быстрее растет. Зубы
в области расположения опухоли смещаются. Опухоль вызывает вздутие челюсти, смещение и истончение кортикального слоя.
Слайд 34Рентгенологическая картина нехарактерна и в большей степени напоминает картину фиброзной
дисплазии. Независимо от размеров и локализации опухоль всегда хорошо отграничена.
Слайд 36Фиброзная дисплазия - порок развития, по биологической сущности близкий к
истинным опухолям. Патологические очаги характеризуются автономностью роста, возможностью рецидива при
неполном удалении. При морфологическом исследовании патологических очагов у детей выявляются полиморфизм клеточных элементов и повышенная митотическая активность. Часто продолжительное время заболевание протекает бессимптомно. По характеру изменений в кости различают очаговую и диффузную форму. Очаговая форма встречается как в виде одиночного поражения одной из челюстей, так и многоочаговых поражений на одной или разных челюстях.
Слайд 37Херувизм - своеобразная форма фиброзной дисплазии, отличающаяся семейно-наследственным характером поражения.
Болезнь передается от одного из родителей не всем детям, в
потомстве могут быть здоровые дети. Поражение встречается в одном или многих поколениях. Половой избирательности в наследовании не отмечается. Один из характерных признаков болезни - симметричное поражение челюстных костей. В отдельные периоды болезни может преобладать более бурное развитие одной из сторон, наступает асимметрия лица. Период наиболее интенсивного роста патологических очагов - 57 лет.
Слайд 39С наступлением половой зрелости процесс стабилизируется и отмечается тенденция к
интенсивному костеобразованию, заканчивающемуся построением нормальной кости. В клинической картине помимо
асимметрии наблюдаются последствия нарушения зубо-образования: адентия, ретенция зубов, дистопия и раннее выпадение зубов.
Слайд 40Морфологически отмечаются разрастания фиброзной ткани (часто с явлениями миксо-матоза) и
выраженной остеокластической реакцией.
Слайд 41Лечение. К оперативному вмешательству прибегают при нарушении функции, вызванной ростом
патологического очага; социальной дезадаптации ребенка.
Слайд 42Синдром Олбрайта рассматривается большинством исследователей как одна из форм фиброзной
дисплазии, заключающейся в сочетании раннего полового созревания с интенсивной пигментацией
некоторых участков кожи и рассеянными очагами в костях скелета. Костные поражения являются эмбриональным пороком превращения мезенхимы в костную ткань.
Слайд 43«Коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма. Системное заболевание, развивающееся в результате опухоли паращитовидной
железы, выделяющей избыточное количество паратгор-мона. Процесс характеризуется перестройкой кости в
виде значительного рассасывания ее и построения примитивных костных балочек. Рассасывание кости преобладает над образованием плотных структур, пролиферация остеогенной ткани ведет к возникновению гигантоклеточных разрастаний, в которых образуются серозные и кровяные кисты. Костные изменения приводят к деформации, искривлению, патологическому перелому. Вследствие усиленного выделения солей кальция возникают изменения во внутренних органах
Слайд 44Лечение - хирургическое, у эндокринолога (удаление опухоли паращитовидных желез). При
функциональных и эстетических нарушениях - выскабливание патологической ткани в челюстных
костях.
Слайд 45Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема - опухолевидное образование. Ее важным диагностическим
признаком является малоподвижность образования, связанная с наличием широкого основания опухоли.
Образование может характеризоваться быстрым ростом, с самого начала своего появления значительной деформацией пораженного участка челюсти, расшатыванием интактных зубов, нарушением прикуса.
Слайд 46Хирургическое лечение данного образования должно проводиться также достаточно радикально, с
удалением зубов, находящихся или прилегающих к ткани образования.
Слайд 48Амелобластома (адамантинома) представляет собой одонтогенную эпителиальную опухоль, строение которой сходно
со строением ткани эмалевого органа зубного зачатка. Амелобластома обладает способностью
к инвазивному росту. В большинстве случаев диагностируется у детей после 10 лет, но может встречаться даже в грудном возрасте. Нижняя челюсть поражается чаще (область больших коренных зубов, угол и ветвь), чем верхняя
Слайд 49Ребенок 9 лет. Амелобластома дистальных отделов тела, угла и ветви
нижней челюсти слева. Внешний вид (а). Ортопантомограмма (б). Ортопантомограмма через
1 месяц после операции (удаление образования с сегментарной резекцией нижней челюсти с одномоментной костной пластикой дефекта комбинированным аутоаллотрансплантатом (в). Состояние окклюзии (г) через 2 года после удаления новообразования
Слайд 50 Ортопантомограмма (а). Амелобластома дистальных отделов тела, угла и ветви
нижней челюсти слева. Цитограмма (б). Определяется группа эпителиальных клеток, наличие
которых в пунктате служит диагностическим признаком аме-лобластомы
Слайд 51Проявления амелобластомы мало характерны. Клинические признаки сходны с таковыми при
одонтогенной кисте.
Слайд 52Рентгенологическая картина вариабельна. Согласно данным литературы, на основании сопоставления данных
рентгенологического и морфологического исследований показано, что ткань опухоли выявляется за
пределами границ, определяемых по рентгенограмме. Таким образом, рентгенологический метод не позволяет выявить истинных границ опухоли.
Слайд 53Течение амелобластом неагрессивное. В отдельных случаях амелобластомы проявляются признаками высокой
агрессивности - прорастание опухоли в окружающие мягкие ткани.
Слайд 54Наиболее часто встречается поликистозный характер поражения. Крайне редко встречается монокистозное
поражение.
Слайд 55Цитологическое исследование мало информативно, и дифференциальная диагностика на основании пунктата
не представляется возможной. Микроскопическая картина строения многообразна не только в
разных опухолях, но и в различных участках одной и той же опухоли.
Слайд 56Различают следующие варианты гистологического строения: фолликулярный, плексиформ-ный, акантоматозный, базально-клеточный, зернисто-клеточный.
Слайд 57Ведущим методом лечения является удаление образования с резекцией соответствующего участка
челюстной кости.
Слайд 58Амелобластическая фиброма. Клинические и рентгенологические проявления амелобласти-ческой фибромы нехарактерны и
напоминают амелобластому. Амелобластические фибромы состоят из низкодифференцированных зубных тканей, которые
встречаются только в зубных зачатках. В отличие от амелобластомы, амело-бластические фибромы возникают в период развития и формирования постоянных зубов. Иногда на рентгенограммах в опухоли определяются зубоподобные конгломераты, являющиеся мало-дифференцированными зачатками зубов.
Слайд 59 Амелобластическая фиброма дистальных отделов тела, угла и ветви нижней
челюсти справа. Ортопан-томограмма
Слайд 60Лечение - хирургическое - резекция пораженного отдела челюсти. При гистологическом
исследовании характерно наличие эпителиальных разрастаний, сходных с таковыми при амелобластоме,
и рыхлой волокнистой соединительной ткани.
Слайд 61Аденоамелобластома. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Клинико-рентгенологические проявления соответствуют фолликулярной кисте.
Макроскопически оболочка толще, чем при фолликулярных кистах. Постановка диагноза возможна
только после проведения патоморфологического исследования биопсийного материала.
Слайд 62Чаще локализуется на верхней челюсти в области клыков. В зоне
опухоли выявляются не-прорезавшиеся зубы, чаще клыки. Растет достаточно медленно. Хорошо
отграничена от окружающих тканей, инкапсулирована.
Слайд 63Рентгенологически представлена кистопо-добной зоной просветления без четких границ. Склеротический ободок
по краю отсутствует. На фоне гомогенного просветления в пристеночной зоне
могут определяться кальцификаты.
Слайд 64Кальцифицирующая одонтогенная киста. Согласно данным литературы, опухоль возникает в редуцированном
эмалевом эпителии и состоит из нескольких слоев эпителиальных клеток с
фокусами минерализации и фиброзной стро-мы. Чаще локализуется в области премоляров и моляров. Может иметь связь с непрорезавши-мися зубами. Дифференциальная диагностика достаточно сложна, и диагноз устанавливается только после морфологического исследования биопсийного материала.
Слайд 66Одонтоамелобластома. Редко встречающаяся доброкачественная опухоль. Клинико-рентгенологические проявления напоминают амелобластому, отличаясь
наличием в опухоли дентино- и эмалеподобных включений. Лечение - хирургическое.
Возможно удаление опухоли путем выскабливания с последующей обработкой костной ткани.
Слайд 67Одонтома - порок развития зубных тканей. По структуре выделяют одонтомы
простые, составные и сложные. Наиболее часто одонтома проявляется в период
прорезывания зубов. Рост одонтомы самоограничен, связан с окончанием формирования и прорезывания зубов. Клинически деформация челюстных костей выявляется редко. Наиболее характерный клинический признак-задержка прорезывания постоянных зубов.
Слайд 68Лечение одонтомы - хирургическое - выскабливание (вместе с капсулой) или
резекция. Существуют указания на возможность сохранения зубов или зачатков зубов,
смещенных одонтомой. На срезах определяются зубы и мелкие зу-боподобные образования с нормальным топографическим расположением эмали, дентина, цемента и одновременно конгломераты зубных тканей, имеющие извращенное расположение зубных структур. Вокруг опухоли обычно имеется капсула, состоящая из грубоволокнистой фиброзной ткани, иногда с включением зубных тканей.
Слайд 70Фиброма (одонтогенная фиброма). Опухоль, как правило, развивается медленно, боли нехарактерны.
В процессе роста опухоли нарушается прорезывание зубов.
Слайд 71Фиброма (одонтогенная фиброма) тела и угла нижней челюсти справа. Правая
ветвь нижней челюсти увеличена в объеме, зачаток зуба 48 оттеснен
книзу. Ортопантомограмма
Слайд 73Основной отличительный признак одонтогенной фибромы - наличие остатков зубообразующего эпителия
в соединительнотканной массе опухоли. Клиническая картина неспецифична. Морфологически представлена редкими,
мелкими островками зубообразующего эпителия среди соединительнотканной массы опухоли.
Слайд 74Миксома (миксофиброма). Редко встречающаяся опухоль челюстных костей. Источником развития ее
в челюстных костях служат резервные недифференцированные клетки мезенхимы, местом концентрации
которых являются зубные зачатки. Клиническая картина бедна специфичными симптомами. Капсулы у опухоли нет, зона пограничного склероза отсутствует.
Слайд 76Цементома - новообразование, занимающее промежуточное положение между диспластическим процессом (цементодисплазией)
и истинной опухолью, исходящей из перицемента прорезывавшихся зубов. Для цементом
почти всегда характерны связь с зубами, спокойный характер роста и четкое ограничение очагов поражения от окружающей ткани. Однако в детском возрасте клинико-рентгенологическая картина не укладывается в эти рамки (тенденция к безграничному росту, способность к рецидивам, не всегда обнаруживаемая связь с зубами).
Слайд 77Цементома левой половины верхней челюсти: а - внешний вид; б
- вид в полости рта; в - ортопантомограмма; г -
состояние в полости рта после удаления новообразования
Слайд 78Лечение. Во избежание рецидива цементомы необходимо иссекать вместе с прилежащими
участками костной ткани (частичная или полная резекция пораженного участка).
