Опухоли ЦНС у детей

мозга, их оболочек, ликворных путей, сосудов.

на 100 тыс. чел. Из них примерно 88% приходится на

церебральные опухоли и только 12% на спинальные. В структуре детской онкологии опухоли ЦНС занимают 20%, причем 95% из них приходится на опухоли головного мозга.

ЦНС:
I степень соответствует доброкачественным опухолям.
I-II степени относятся к

низкому классу злокачественности (Low grade),
III-IV степени — к высокому (High grade).

астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы, глиобластомы), медуллобластомы, пинеаломы и пинеобластомы, хориоидпапилломы, невриномы,

ганглиозноклеточные опухоли (ганглиоцитомы, ганглионевромы, ганглиоглиомы, ганглионейробластомы).
Мезенхимальные опухоли ЦНС: менингиома, менингиальная саркома, внутримозговая саркома, гемангиобластома, нейрофиброма, ангиома, липома.
Аденомы гипофиза.
Опухоли из зачатков гипофизарного хода — краниофарингиомы.
Гетеротопические эктодермальные новообразования (холестеатомы, дермоидные кисты).
Тератомы ЦНС — встречаются крайне редко.
Метастатические опухоли ЦНС. Давать метастазы в ЦНС способен рак легких, хорионкарцинома, рак молочной железы, почечно-клеточный рак, гипернефрома, гепатоцеллюлярная карцинома, рак желудка, меланома, рак щитовидной железы, злокачественные опухоли надпочечников и др.

супратенториальные опухоли, и это, главным образом, глиомы низкой степени злокачественности,

ПНЕТ (опухоли из примитивной нейроэктодермы), опухоли сосудистых сплетений, тератомы и менингиомы.
У детей старше 1 года это то главным образом - медуллобластомы, астроцитомы, глиомы ствола головного мозга и эпендимомы четвертого желудочка.

Макроскопически астроцитомы в большинстве случаев плохо отграничены от окружающей ткани,

желто-белого цвета, гомогенные. Могут выявляться одиночные или множественные кисты, заполненные прозрачной жидкостью. Инфильтративный рост ведет к увеличению и деформации, но не деструкции пораженных анатомических структур.
Микроскопически границы астроцитом также определяются с трудом. Часто обнаруживаются нормальные нейроны, «захваченные» инфильтративно растущей опухолью. Размеры, выраженность и расположение отростков, количество цитоплазматических глиальных филаментов неопластических астроцитов могут значительно варьировать.

Макроскопически:  имеет вид узла, чаще нечетко отграниченного от окружающего

мозгового вещества. Ткань опухоли однородного сероватого, серовато-розового, реже красноватого цвета, консистенция либо соответствует мозговому веществу, либо студенистая с наличием мелких кист. Микроскопически: Олигодендроглиома имеет вид очага однородной серо-розовой ткани. Построена из небольших круглых или веретенообразных клеток,

мягкого узла сероватого или серовато-розового цвета, довольно чётко отграниченного от

окружающей ткани.
Опухоль состоит из густо расположенных недифференцированных клеток, образующих иногда своеобразные ритмические структуры в виде правильных или беспорядочных рядов, которые сравнивают с грядами и колоннами. Для медуллобластомы особенно характерны микроскопические структуры в виде розеток, образованных кольцевидно расположенными опухолевыми клетками, отростки которых сходятся в центре розетки.
Опухолевые клетки умеренно полиморфны, с многочисленными митозами. Наряду с гиперхромными мелкими округлыми ядрами в клетках медуллобластомы встречаются овальные и вытянуто-овальные, удлинённые, а также более крупные светлые округло-овальные ядра с чётким ядрышком. Строма опухоли скудная, с небольшим количеством преимущественно мелких, тонкостенных сосудов. Очаги некроза и кисты не типичны. Рост опухоли инфильтративный с прорастанием прилежащей ткани и мягкой оболочки мозга, нередко с вторичным врастанием из оболочки в подлежащую ткань.

мозга и центрального канала спинного мозга.
Макроскопически: опухоль имеет вид чётко

отграниченного узла, в котором на разрезе могут определяться крупные гладкостенные кисты. В зоне исходного роста, как правило, отсутствуют чёткие границы с тканью мозга
Микроскопически: основным гистологическим типом является истинная эпендимома, для которой типично наличие периваскулярных и истинных «розеток». Периваскулярные «розетки» («псевдорозетки», «лучистая корона») состоят из клеток новообразования, которые располагаются вокруг кровеносных сосудов. В истинных «розетках» опухолевые клетки находятся вокруг каналов, которые выстланы эпендимарными клетками.

второй по частоте симптом после головной боли, особенно у детей

с супратенториальными опухолями.
- вовлечение в процесс мозжечка может вызывать атаксию, нистагм и другие мозжечковые расстройства. П
- при поражении ствола головного мозга отмечаются бульбарные расстройства (дизартрия, парезы и параличи черепно-мозговых нервов). Гемипарез противоположной стороны, возникающий вследствии сдавления кортикоспинальных проводящих путей, является одним из частых симптомов. Нарушение зрения- снижение остроты его, двоение и ряд других глазных симптомов являются поводом для тщательного обследования ребенка.
- у детей до года возможно быстрое или медленное развитие макроцефалии с выбуханием большого родничка.
В случае диссеминации опухоли по спинно-мозговому каналу могут появляться боли в спине, дисфункция тазовых органов.

компьютерной и магнитно-резонансной томографии
транскраниальной допплерографии
каротидной ангиографии.
пневмо- и вентрикулографии

облучение)
Химиотерапия, полихимиотерапия
Иммунотерапия

опухоли
полноты удаления опухоли, что особенно справедливо в отношении высокозлокачественных

опухолей, таких как злокачественные астроцитомы, медуллобластомы и ПНЕТ.