Слайд 1Органы, выполняющие выделительные функции
Слайд 2Почему почки в центре внимания?
Только почки могут выделять Na+ и
воду строго в соответствии с потребностями организма
Самая незначительная патология
почек приводит к нарушению «очистки» организма
Часто патология почек приводит к артериальной гипертензии
Окончательная моча доступна и дает информацию не только о состоянии системы выделения, но и внутренней среде организма
Слайд 3Выделительная, или экскреторная, функция Выведение конечных продуктов азотистого обмена
Регуляция
объема крови и артериального давления
Регуляция ионного состава крови
Регуляция осмотической
концентрации крови
Регуляция кислотно-основного состояния крови
Регуляция эритропоэза (синтез эритропоэтина)
Регуляция свертывания крови
Регуляция обмена кальция
Регуляция обмена белков, липидов, углеводов
Выработка биологически активных веществ
Слайд 4Нефрон – структурно- функциональная единица почки
В зрелой почке человека содержится
1 - 1,3 мл нефронов.
Слайд 6Функции отделов при образования мочи
Слайд 8ОРГАННЫЙ КРОВОТОК И ПОТРЕБЛЕНИЕ КИСЛОРОДА
Слайд 9Саморегуляция почечного кровотока
!!
В пределах колебаний АД от 80 –
180 мм рт.ст. кровоснабжение почек остается постоянным
Слайд 11Клубочковая фильтрация – перенос жидкости из крови в капсулу
Слайд 13Движущая сила клубочковой фильтрации:
эффективное фильтрационное давление (ФД)
Слайд 14Итог процесса фильтрации
180-200 литров безбелковой плазмы – (ультрафильтрат)/ сутки
Осмотическая концентрация
= осм.конц. плазмы
Количественной характеристикой процесса фильтрации является скорость клубочковой фильтрации
(СКФ) – в норме 125 мл/мин
Слайд 15У детей объем фильтрации значительно ниже
Площадь фильтрующей мембраны
Проницаемость фильтра
Низкое артериальное
давление
Низкий почечный кровоток
Слайд 17Реабсорбция – обратное всасывание
Секреция
Слайд 18Количество реабсорбируемой жидкости по отделам нефрона
Проксимальная 60%
Петли Генле 40%
Дистальная 10%
Собирательные
трубочки 10%
Слайд 19Проксимальная реабсорбция - облигатная
Клетка проксимального канальца
Слайд 21 Процесс реабсорбции натрия
апикальный перенос в проксимальных канальцах
Nа
каналы.
С помощью котранспортеров (АК, глюкоза, калий и хлор)
Обмен на
ионы водорода
Вместе с бикарбонатами
Слайд 22Перенос с бикарбонатом : профильтрованный бикарбонат, образующийся СО2
Слайд 23Базолатеральный перенос Натрий/ калиевый насос
Слайд 24Механизмы транспорта других реабсорбируемых веществ
Глюкоза - котранспорт , порог для
глюкозы 11 – 12 ммоль/литр - диурез
АК - котранспорт
Белки
(низкомолекулярные) экзоцитоз
Слайд 25! Изоосмотический
перенос
воды
Осмотическая концентрация ультрафильтрата = 300 мосмоль
Слайд 26Итог проксимальной реабсорбции –
осталась треть профильтрованного,
изменился состав –
нет органики, реабсорбировалось 65% натрия
не изменилась осмотическая концентрация
Слайд 27Дистальная реабсорбция
Реабсорбция в петле Генле
Реабсорбция в дистальном извитом канальце
Реабсорбция в
собирательных трубочках
Слайд 28Реабсорбция в петле Генле
Свойства эпителия нисходящего и восходящего колена:
нисходящее
– пропускает только воду,
восходящее – активно переносит натрий, но
не пропускает воду
Слайд 29Механизм реабсорбции натрия
Апикальная мембрана - натриевые каналы, натрий/Н обмен, Na+K+2Cl-
Базальная мембрана - Nа переносится активно с помощью насоса
Слайд 31Работает противоточно-поворотно-умножительная система
В нисходящем колене – осмотическое концентрирование
В восходящем –
осмотическое разведение мочи
Слайд 33Изменение осмотической концентрации
Слайд 34Итог реабсорбции в петлях Генле
осталось около 20 литров,
белков, глюкозы,
аминокислот нет,
есть натрий, около 10%,
есть мочевина, хлор, вода,
ионы водорода,
все, что насекретировалось .
Осмотическая концентрация жидкости – 150 - 200 миллиосмоль/литр
Слайд 35Реабсорбция в дистальном извитом канальце
Реабсорбируется около 10 литров
9% всего профильтровавшегося
натрия
Реабсорбция факультативная
Регуляция - альдостероном
Слайд 36Механизм реабсорбции натрия
Апикальная мембрана - натриевые каналы и натрий/Н обмен
Базальная мембрана - Nа переносится активно с помощью насоса
Слайд 37Регуляция реабсорбции натрия альдостероном
Слайд 41Эффекты альдостерона:
Nа каналы апикальной мембраны,
митохондрии и АТФ,
насосы.
Т.о.
под влиянием альдостерона находятся все этапы дистального переноса натрия.
Слайд 42Реабсорбция в собирательных трубочках
Натрий – 1-4%
Мочевина – с водой
Проницаемость эпителия
для воды регулируется АДГ
Слайд 43Регуляция реабсорбции осмотически свободной воды антидиуретическим гормоном (АДГ)
Слайд 47Эффекты АДГ
апикальный эффект : аквапорины и везикулы с водой
базальный
эффект: активация гиалуронидазы, разрыхление ГАГ – облегчение транспорта воды
Слайд 48АДГ – создает возможность транспорта осмотически свободной воды
Вода пойдет только
по градиенту осмотической концентрации
Слайд 49Концентрирование мочи
почки человека в нормальных условиях производят гиперосмотическую по отношению
к плазме крови мочу, т.е. работают в режиме концентрирования: осмолярность
окончательной мочи колеблется от 600 до 900 мосм/л, т.е. в 3 раза может превышать осмолярность плазмы.
Слайд 50Структура
В процессе осмотического концентрирования мочи принимают участие:
петля Генле,
собирательная
трубка,
сосуды и интерстиций мозгового вещества,
которые функционируют как единая
поворотно - противоточно-множительная система.
Слайд 51Концентрирование происходит в собирательных трубочках
Петли Генле создают условия для концентрирования
Интерстиций
служит осмотическим «магнитом» для воды
Сосуды – сброс воды и натрия
Слайд 52Процессы, протекающие в канальцах
Слайд 54Перенос натрия в восходящем отделе петель Генле создает
кортико-медулярный осмотический
градиент
Слайд 55Половина осмотической концентрации мозгового вещества обусловлена мочевиной
Слайд 56Мочевина
Проницаемость собирательных трубок для мочевины увеличивается в нижнем отделе.
часть
уходит с водой, часть с помощью своих переносчиков
Мочевина увеличивает
кортико-медуллярный осмотический градиент. На долю мочевины приходится около половины осмотической концентрации интерстиция ( только на высоте антидиуреза,1450мосмоль – предел концентрации жидкости в нисходящей петле)
Слайд 58Значение реабсорбции в петле Генле
Спасение натрия и воды
Создание кортико-медулярного осмотического
градиента
Ловушка для мочевины
Слайд 59У детей объем проксимальной реабсорбции значительно ниже, а дистальной -
выше
Нет щеточной каемки в клетках проксимального канальца
Короткие петли Генле
Высокая активность
РААС
Нагрузка натрием приводит к отекам
Слайд 60Почки новорожденных продуцируют гипотоническую мочу.
петли Генле имеют меньшую длину
не
проникают глубоко в зону мозгового вещества.
количество мочевины во внутреннем
мозговом веществе почки в 3 раза меньше, чем у взрослых,
почки новорожденных и грудных детей нечувствительны к действию АДГ.
Слайд 61
Все функции почки приближаются к уровню взрослых ко 2 году
жизни, окончательное формирование заканчивается к 14-16 году жизни.
