Основные положения Программы СНИЖЕНИЕ РИСКА И ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ И

НАХОДЯЩИХСЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ФАКТОРОВ ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В Г. БРАТСКЕ (предприятия по

производству алюминия и целлюлозно-бумажной промышленности) на период 2018-2020 гг.

академик РАН Зайцева Н.В., д.м.н. Землянова М.А.

Управление Роспотребнадзора по Иркутской области

ФБУН «ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»

Братск

длительном многосредовом воздействии идентифицированных факторов

система 1,4%
Центральная нервная система 7,1%
∑HImax=120 ∑HIприемлемый ≤1
Максимальные

вклады критических органов и систем
в суммарный риск (∑HImax=120) развития заболеваний

∑HIприемлемый ≤1

ЦТО г. Братска
Факторы риска
Вклад факторов в риск, %
Виды нарушений здоровья

и заболеваний

Процессы развития: дети

Система крови: дети

Сердечно-сосудистая система: взрослые

Почки: дети, взрослые

Органы дыхания: дети

Процессы развития: дети

Почки: дети, взрослые

ЦНС: дети, взрослые

Костная система: дети

Иммунная система: дети

ЦНС: дети, взрослые

Органы дыхания, дополнительная смертность: дети, взрослые

Болезни печени: взрослые

ЦНС: дети, взрослые

Почки: дети, взрослые

здоровью в ЦТО г. Братска на начало 2016 года, тыс.

человек

Всего 133,3 тыс. чел.

Всего 26,6 тыс. чел.

в том числе

г. Братска
Доля детей с доказанным вредом, %
Зона ∑HImax > 120

– 25
Зона ∑HImax = 100-120 – 41
Зона ∑HImax = 90-100 – 6
Зона ∑HImax < 90 – 28

(на примере детского контингента, % от

числе обследованных)

У 24% детей негативные эффекты со стороны здоровья диагностированы одновременно по 2-4 классам заболеваний (МКБ-10)

Факторы, доказано причиняющие вред здоровью: взвешенные вещества, фтор, бенз(а)пирен, фенол, формальдегид

Врожденные
аномалии
(51%)

136 человек
(72%)

Дети

Болезни
ЦНС
(32%)

Болезни
органов
дыхания
(29%)

Болезни опорно-двигательного аппарата
(30%)

Болезни системы кровообращения (4%)

Нарушение физического развития (12%)

с фильтра,

метод рентгеноспектрального (микрозондового) анализа, электронный сканирующий микроскоп JSM-63090LV, рентгеноспектральный анализ - электронный растровый микроскоп типа РЭМ-100У.

Концентрация частиц
PM2,5 – 0,371 мг/м3 (ПДКс.с. = 0,035 мг/м3) ↑ в 10,6 раза
РМ10 – 0,679 мг/м3 (ПДКс.с. = 0,06 мг/м3) ↑ в 11,3 раза

Химический состав частиц
FeO – 45,3 % Cr2O3 – 8,5%
SiO2 – 11,6 % CaO – 7,5%
AI2O3 – 5,0 % MnO – 0,9%
TiO2 – 13,1% NiO – 3,8%

- 2000 чел.
Дети - 1500 чел.
Взрослые - 6100 чел.
Численность населения

в зоне неприемлемого риска здоровью

В адресных мероприятиях по снижению риска и вреда здоровью нуждается порядка 19,7 тыс. человек ЦТО г. Братска

70  ∑HI  80

80  ∑HI  100

100  ∑HI  120

∑HI ≥ 120

Дети - 3650 чел.
Взрослые - 5440 чел.

находящихся под воздействием факторов хозяйственной деятельности в г. Братске» на

период 2018-2020 гг.

Официальный и легитимный характер

Адекватность мероприятий факторам, уровню риска, видам и стадии заболеваний

Цель – снижение риска и вреда здоровью детскому и работающему населению г. Братска

Планирование мероприятий по их объему, виду, форме с учетом уровня неприемлемости риска

Охват контингентов риска, доступность и бесплатность для населения

Принципы Программы

Адресность и индивидуальный подход

Эффективность мероприятий по клиническим и экономическим показателям

Социальная направленность мероприятий

болезни ЦНС, опорно-двигательного аппарата;
у взрослых – болезни ЦНС, печени.
II.

Маркерная комплексная диагностика, лечение и вторичная профилактика хронизации заболеваний:
у детей – болезни ЦНС, органы дыхания, опорно-двигательного аппарата, нарушения физического развития;
у взрослых – болезни ЦНС, печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

I. Углубленная целенаправленная диагностика, лечение, вторичная и третичная профилактика заболеваний у лиц с доказанным вредом здоровью:
у детей – болезни ЦНС, органов дыхания, сердечно-сосудистой и иммунной системы, нарушения физического развития;
у взрослых – болезни ЦНС, печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
у беременных – профилактика врожденных пороков развития плода.

IV. Профилактика функциональных расстройств систем адаптации:
у детей – иммунной системы и органов дыхания;
у взрослых – гепатобилиарной системы

Основные направления Программы профилактики заболеваний, обусловленных воздействием идентифицированных факторов риска

Дети -
136 чел.
Взрослые -
95 чел.

Дети - 600 чел. Взрослые - 2000 чел.

Дети - 1500 чел.
Взрослые - 6100 чел.

Дети - 3650 чел.
Взрослые - 5500 чел.

Оценка эффективности Программы:
клиническая эффективность (частота, длительность обострений и ремиссий, развитие

осложнений);
экономическая эффективность (предотвращенный ущерб, эффективность на 1 рубль затрат).

VI. Диспансеризация населения с доказанным вредом здоровью и с хроническими заболеваниями, обусловленными воздействием факторов риска

VII. Мониторинг заболеваемости, обусловленной воздействием факторов риска, и биомониторинг населения с доказанным вредом здоровью

IХ. Повышение эффективности социальных мероприятий, направленных на снижение риска и вреда здоровью, осуществляемых при организационно-финансовой поддержке АО «Русал Братск» и АО «Илим».

X. Повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности Роспотребнадзора через достижение необходимой плотности надзора за объектами и факторами наибольшего риска и оптимизацию программ его лабораторного сопровождения

ХI. Повышение эффективности оказания медицинской и профилактической помощи населению из зон экспозиции

МПТ УРЗН
Клиника
ФНЦ МПТ УРЗН
Стационарная
Население
с высоким риском развития заболеваний
Амбулаторно-
поликлиническое звено

учреждений здравоохранения Братска

Амбулаторно-поликлиническая

ДОУ, школы,
оздоровительные лагеря, МСЧ, учреждения здравоохранения Братска

Оздоровительная

Население
с риском
хронизации заболеваний

Население
с доказанным вредом здоровью

Население с риском функциональных расстройств систем адаптации

Организационно-функциональное, кадровое, финансовое обеспечение Программы

ФНЦ МПТ УРЗН, Управление здравоохранения Братска

Хозяйствующие субъекты Братска,
ФНЦ МПТ УРЗН

Учреждения здравоохранения Братска,
выездная бригада и клиника ФНЦ МПТ УРЗН

Хозяйствующие субъекты Братска,
ФНЦ МПТ УРЗН

Учреждения здравоохранения Братска, выездная бригада ФНЦ МПТ УРЗН

Хозяйствующие субъекты Братска,
ФНЦ МПТ УРЗН

Учреждения здравоохранения Братска,
выездная бригада
ФНЦ МПТ УРЗН,
персонал ДОУ, школ

Хозяйствующие субъекты Братска,
ФНЦ МПТ УРЗН

форма

база

кадры

финансы

эффективность - порядка до 6,5 руб./руб. затрат на одного пациента

Опыт оказания специализированной профилактической помощи населению
и работающим в регионах России

54 медицинских технологий оказания различных форм

специализированной профилактической помощи по 8 классам болезней;
более 90 иммуногенетических, биохимических и цитогенетических маркеров ответа, обусловленного воздействием факторов риска;
безопасные уровни содержания 15 маркеров экспозиции в крови для биомониторинга;
15 диагностических тест-систем для мониторинга состояния систем и органов для скрининговых и углубленных исследований

Заболевания кожи

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Заболевания органов пищеварения

Заболевания эндокринной системы

Заболевания почек

Заболевания опорно-двигательного аппарата

Заболевания крови и кроветворных органов

Научно-методическое обеспечение программ профилактики заболеваний, обусловленных воздействием химических факторов риска

Заболевания органов дыхания

бизнес
Снижение инвалидизации
Превенция развития заболеваний
Снижение смертности
Повышение продолжительности и

качества жизни

Программа «Снижение риска и вреда здоровью населения и работников, находящихся под воздействием факторов хозяйственной деятельности в г. Братске»
на период 2018-2020 гг.

Стратегические цели

населения»
Управление Роспотребнадзора по Иркутской области