Слайд 1Основные правила таксирования экстемпоральных лекарственных средств, оформление и отпуск из
аптеки.
Слайд 2Таксирование – определение стоимости экстемпоральных ЛС
Существуют общие правила таксирования рецептов:
-
при установлении цены на лекарственную форму учитывается цена ингредиентов, входящих
в пропись, упаковка и тариф за изготовление;
- стоимость каждого ингредиента определяется согласно прописанному количеству без округления долей копеек;
- подсчитанная стоимость каждого ингредиента записывается отдельной строкой;
- цена упаковки указывается отдельной строкой;
- тариф за изготовление лекарственной формы записывается отдельной строкой;
- подсчитывается общая стоимость ингредиентов, упаковки, тарифа.
Слайд 3Порядок таксирования рецепта
- определяют общее количество каждого ингредиента, входящего в
лекарственную форму;
- согласно прейскуранта оценивают каждый ингредиент отдельно;
- подсчитывают стоимость
всех прописанных ингредиентов;
- оценивают упаковку (для порошков – коробки, растворов – флаконы и т.д.);
- проводят округление итоговой цены;
- рассчитывают стоимость тарифа;
- находят общую стоимость лекарства с тарифом.
Стоимость экстемпоральной ЛФ представлена:
Цена ЛФ = ингредиенты + упаковка + тариф (плата за работу)
Слайд 4Таксирование порошков
При таксировании порошков сначала определяют дозированный он или не
дозированный, каким способом выписано дозированное ЛС – раздельным или распределительным.
Количество ингредиентов рассчитывают:
- при таксировании недозированного порошка рассчитывают количество, указанное в рецепте;
- при таксировании порошков, выписанных распределительным способом определяют количество каждого ингредиента путем умножения прописанного количества вещества на количество доз;
- если порошки выписаны разделительным способом, оценивают количество ингредиентов, указанное в рецепте.
Слайд 5Таксирование растворов для наружного и внутреннего применения
Таксируя прописи растворов, следует
рассчитывать количества сухого вещества и воды. Если концентрация раствора 3%
и более, следует учитывать коэффициент увеличения объема для прописанных лекарственных веществ. После этого оценивают сухие вещества, воду, посуду, рассчитывают тариф, находят общую стоимость ЛС.
Слайд 6Таксирование настоев и отваров
Настои и отвары могут выписываться в рецептах
различными способами:
1. Указывается количество исходного растительного сырья и объем водной
вытяжки.
2. Указывается только объем вытяжки. Соотношение вытяжка – сырье, согласно ДФУ, 1:10 (если нет других указаний).
При таксировании настоев и отваров учитывают коэффициент водопоглощения сырья при расчете количества воды очищенной, и расходный коэффициент для сырья и воды, при изготовлении ЛФ с корнем алтея лекарственного.
В соответствии с ДФУ настои и отвары модно готовить не только из растительного сырья, но и растворением специально приготовленных экстрактов – концентратов. Согласно указаниям ДФУ при приготовлении настоя и отвара путем растворения экстракта его берут в количестве, соответствующем количеству растительного сырья, указанному в рецепте. Для воды считают коэффициент увеличения объема.
Слайд 7Таксирование мазей
Мази бывают прописаны:
1. С определением основы и указанием количества
действующих веществ в единицах массы;
2. Без определения основы:
- с указанием
концентрации лекарственных средств;
- без указания концентрации лекарственных средств.
Если не указана концентрация мази, готовят 10% мазь (согласно ДФУ). Если врач не указал основу и пропись не фармакопейная, то её готовят на вазелине, глазные мази готовят на основе вазелин: ланолин 9: 1.
Слайд 8Таксирование суппозиториев
Суппозитории таксируют аналогично дозированным порошкам, если в них не
указан вес ингредиента.
Если в прописи суппозиториев не указано количество
масла какао, исходят из средней массы суппозитория (3,0 – для ректальных, 4,0 – для вагинальных). Определяют общий вес суппозиторной массы (количество доз умножают на 3,0 или 4,0, соответственно), вычитают общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят общий вес остальных прописанных ингредиентов и находят необходимое количество основы.
Слайд 9Таксирование эмульсий, суспензий, линиментов
Масляные эмульсии готовят путем растирания в ступке
эмульгатора с эмульгируемой жидкостью и водой. При этом 10,0г масла
берут 5,0г эмульгатора и 7,5г воды. При отсутствии указаний о масле используют персиковое, оливковое или подсолнечное. при отсутствии указаний о концентрации для приготовления 100,0 эмульсии берут 10,0 масла.
Порядок расчета тарифов при таксировании эмульсии: учитывают масло, эмульгатор, воду очищенную и введенные действующие вещества, тариф. Эмульгатор, как дополнительный компонент, не учитывается.
При приготовлении суспензий, в зависимости от прописи используют эмульгаторы и стабилизаторы.
При таксировании суспензий учитывают прописанные вещества, эмульгатор, стабилизатор, растворитель и тариф. Стабилизатор или эмульгатор как дополнительный компонент не учитывается, так как его стоимость уже заложена в тариф за изготовление этой ЛФ.
Слайд 10 Линименты (или жидкие мази) занимают промежуточное положение между жидкими и
мягкими ЛФ. Готовят линименты по общим правилам приготовления жидких лекарственных
форм.
Согласно технологии линименты разделяются на линименты – растворы и линименты – эмульсии, линименты – суспензии, а так же комбинированные линименты.
Линименты – растворы таксируются по правилам таксирования растворов: учитывают стоимость веществ, входящих в состав прописи, стоимость посуды и тариф.
Линименты – эмульсии, линименты – суспензии и комбинированные линименты таксируются соответственно с правилами таксирования линиментов и суспензий.
Слайд 11Лекарственные средства для инъекций
При приготовлении инъекционных растворов используют массо -
объемный метод, при котором вещество берется по массе, а растворитель
– до получения определенного объема раствора. Приготовление этих ЛС включает следующие стадии: изотонирование, стабилизацию, консервирование, фильтрование, фасовку, стерилизацию, упаковку и контроль качества. Все работы по изготовлению этих лекарств проводяться в асептических условиях. Проведение работы при выполнении всех этих операций заложено в тарифе.
При таксировании ЛС для инъекций учитывают стоимость ингредиентов (количество воды очищенной рассчитывают с учётом КУО), которые входят в рецепт, оценивают посуду и рассчитывают тариф.
Слайд 12Глазные капли, мази, лекарства для новорожденных
Глазные капли готовят в асептических
условиях, аналогично инъекционным растворам. При таксировании глазных ЛФ учитывают количество
прописанных в рецепте веществ, посуду и тариф (в который заложено использование стабилизаторов, консервантов и изотонирующих веществ).
ЛФ для новорожденных выписываются на отдельных бланках рецептов с отметкой «Для новорожденных» и указанием точного возраста и веса ребенка. Принимая рецепты, необходимо внимательно проверять дозы ядовитых и сильнодействующих веществ, а так же совместимость препаратов. Все лекарственные формы для новорожденных должны быть стерильными, независимо от указаний врача, который прописал лекарства.
Слайд 13При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10
коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн.
3. тариф
за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп.
7. стоимость упаковки – 1,00 грн.
Мази
Rp: 0,03 Ephedrini gidrohloridi
0,03 Dimedroli aa 0,3
0,01 Mentholi 0,1
0.05 Norsulfazoli 0,5
1.00 Vaselini 10,0
0.50 Lanolini 5,0
1.00
3.00
2.00
0.50
8.12 – 50 % 0 – 4.06
M.f.ung.
D.S. донору Украины
Слайд 14При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10
коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн.
3. тариф
за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп.
7. стоимость упаковки – 1,00 грн.
Свечи
Rp: 0,2 Laevomycetini 0,1
5,80 Olei cacao q.s.
1,00 M.f.Suppositorium
3,00 D.t. d № 20
0,50 Signa
10,50
0,1 x 20 = 2,0 (левомицетин)
20 х 3 – 2 = 58.0 (масло какао)
Слайд 15При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10
коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн.
3. тариф
за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп.
7. стоимость упаковки – 1,00 грн.
Порошки
Rp: 0,06 Phenobarbitali 0,03
0,40 Barbitali 0,2
0,20 Kalii bromidii 0,1
0,60 Natrii hydrocarbonatis 0,3
1.00 M.f.pulv.
3.00 D.t.d. № 20
1.00 S.
0.50
1.00
7.76 20 x 0.03 = 0.6
20 x 0.2 = 4.0
20 x 0.1 = 2.0
20 x 0.3 = 6.0
Слайд 16При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10
коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн.
3. тариф
за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп.
7. стоимость упаковки – 1,00 грн.
Глазные капли
0,018 – H2O
Rp: 0,02 Sol. Acidi borici 2 % 10,0
0,03 Dicaini
0,03 Zinci sulfatis aa 0,3
0,01 Resorcini 0,1
1.00 M.f.gtf.
3.00 D.s.
1.50
0.50
6.108
6.11
В состав раствора входят порошкообразные вещества в суммарном количестве больше 2%, поэтому учитываем их коэфициеты увеличения обьема. Его значения для кислоты борной – 0,68, для дикаина – 0,86,для цинка сульфата – 0,41, для резорцина – 0,79.Тогда воды для інъекций следует взять: V = 10,0 – (0,2 х 0,68 + 0,3 х 0,86 + 0,3 х 0,41 + 0,1 х 0,79) = 9,4.
Слайд 17При таксировании рецептов учесть, что:
1. стоимость 1,0 л/з – 0,10
коп.
2. стоимость 1 л воды очищеной – 2,00 грн.
3. тариф
за изготовление двухкомпонентной прописи– 3,00 грн.
4. тариф за добавление следующего компонента– 0,50 коп.
5. тариф за изготовление следующих 10 порошков(свечей)– 0,50 коп.
6. тариф за работу с ядовитыми, наркотическими и приравнеными к ним веществами– 0,50коп.
7. стоимость упаковки – 1,00 грн.
Микстура
0,458 – H2O
Rp: 1,00 Inf. rad. Valerianae ex 10,0 – 200,0
0,10 Natrii bromidi 1,0
0,05 Coffeini natrii bensoatis 0,5
1.00 M.f.mixturae
3.00 D.s.
1.00
5.608
5.61
Учитываем коефициент водопоглощения для валерианы – 2.9
10 х 2.9 = 29 мл
200 + 29 = 229 мл воды.