Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основные психопатологические синдромы ( для ординаторов и интернов)
Содержание
- 1. Основные психопатологические синдромы ( для ординаторов и интернов)
- 2. Симптом (К.Ясперс)Симптомы – это такие явления, которые
- 3. Что такое синдром?Устойчивая совокупность ряда симптомов с
- 4. Что такое синдром?Синдром не равнозначенболезни как нозологической единице, т.к. он может быть связан со многими заболеваниями
- 5. Что такое синдром?Иногда термин синдром употребляется как синоним болезни, когда этиология и патогенез не ясны.
- 6. Что такое синдром?Термин «синдром» не соответствует термину симптомокомплекс, который характеризует симптоматологию болезни в сжатой форме.
- 7. Понятие синдромов по А.В. СнежневскомуСиндром («совместный бег»
- 8. Параметры синдрома
- 9. Структура синдромаСимптомы
- 10. Облигаторные симптомы
- 11. Типы взаимоотношений: синдром-симптомОсобенность взаимоотношения симптома и синдрома
- 12. Позитивные и негативные синдромыПродуктивные психопатологические синдромы являются
- 13. Позитивные синдромы
- 14. Негативные синдромы
- 15. Понятие психоза.
- 16. Непсихотические расстройства.
- 17. Психотические и непсихотические синдромы
- 18. СиндромокинезСиндромокинез- процесс, возникновения развития, существования, соотношения и
- 19. Синдромокинез (А.А.Портнов)Транзиторныные синдромы - при них отсутствует
- 20. Соотношения между осевым и этапными синдромами при алкоголизме
- 21. Синдромотаксис - порядок чередования, сочетания и распада
- 22. Сложный синдромПри взаимодействии различных психопатологических состояний между
- 23. Валентность синдромов I- депрессивный, II –ипохондрический, истерический,
- 24. Способность к сочетанию с другими синдромамиН- невротические,
- 25. Взаимосвязь синдромов по О.В. КербиковуНаибольшее количество положительных
- 26. Синдром-этиопатогенез модель «формы реакции» A.Hoche (1912)
- 27. Концепция K. Bonhoeffer (1911, 1912). Совершенно различные
- 28. Концепция H.H. Wieck (1956) Эти синдромы могут
- 29. ДЕПРЕССИИЭтиопатогенетическаяКлассификация депрессий поP. Kielholz
- 30. Синдром-этиопатогенез ВыводТаким образом, с точки зрения системного
- 31. Синдром-морфологическая локализация Анатомо-физиологическое направление в психиатрии XIX
- 32. Запросы нейропсихофармакологии (van Praag HM. Nosologomania:
- 33. Тревожно-агрессивная депрессия Тревожно-агрессивная депрессия –
- 34. Концепция СеТА-депрессииУгнетение 5гт 1А рецептораТревога, агрессивность, подавленное настроениеСнижение толерантности к психотравмирующим событиямпсихопатологияБиохимический факторОсобенности личности
- 35. ВыводВ последней классификации МКБ –10 синдромы с
- 36. Синдром-личность«Особенности каждого отдельного случая – писал V.
- 37. Синдром-личность. Концепция E. Kretschmer (1930).
- 38. Синдром-личность. Концепция E. Kretschmer (1930).
- 39. Реакция личности на болезнь Во многих случаях
- 40. Синдром-болезнь Синдром соотносится с болезнью как малая система с большой, т.е. подчиняется ее закономерностям.
- 41. Взаимосвязи между синдромом и болезнью
- 42. Взаимосвязи между синдромом и болезньюСвоеобразие нозологической единицы
- 43. Взаимосвязи между синдромом и болезнью (продолжение)Острота болезненного
- 44. СИНДРОМ-ТЯЖЕСТЬ РАССТРОЙСТВАТакие синдромы как делирий, онейроид, аментивный,
- 45. Синдромы, соответствующие хронической стадии болезниДругие синдромы, например,
- 46. Синдромы, соответствующие как острой, так и хронической
- 47. Классификация синдромовI АстеническийII АффективныеIII Невротические и неврозоподобныеIV
- 48. ВыводПсихопатологические синдромы, клинически выражая различные виды нарушений
- 49. Спасибо за внимание!
- 50. Скачать презентанцию
Симптом (К.Ясперс)Симптомы – это такие явления, которые при каждом повторении распознаются как идентичные.В ходе исторического развития психопатологии за каждым симптомом признавался статус нозологической единицы (галлюцинации, бред, типы поведения: пиромания, клептомания и
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Основные психопатологические синдромы (для ординаторов и интернов)
Кафедра психиатрии и наркологии
Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова
Слайд 2Симптом (К.Ясперс)
Симптомы – это такие явления, которые при каждом повторении
распознаются как идентичные.
В ходе исторического развития психопатологии за каждым симптомом
признавался статус нозологической единицы (галлюцинации, бред, типы поведения: пиромания, клептомания и т.д.).
Слайд 3Что такое синдром?
Устойчивая совокупность ряда симптомов с единым патогенезом.
Синдром
может составлять картину всей болезни или части ее, будучи при
этом проявлением патологии одной системы или органа
Слайд 4Что такое синдром?
Синдром не равнозначен
болезни как нозологической единице, т.к. он
может быть связан со многими заболеваниями
Слайд 5Что такое синдром?
Иногда термин синдром употребляется как синоним болезни, когда
этиология и патогенез не ясны.
Слайд 6Что такое синдром?
Термин «синдром» не соответствует термину симптомокомплекс, который характеризует
симптоматологию болезни в сжатой форме.
Слайд 7Понятие синдромов по А.В. Снежневскому
Синдром («совместный бег» симптомов)—совокупность симптомов, имеющих
общий механизм развития. Сам по себе симптом вне синдрома лишен
клинического смысла.Отдельные расстройства психических функций встречаются у большинства здоровых индивидуумов. Патологические явления имеют системный характер и выражаются в форме синдромов.
Из синдромов и закономерной последовательности их смены — патокинеза — складывается клиническая картина заболевания в его статике и динамике (Снежневский, 1960; Давыдовский, 1962).
Слайд 11Типы взаимоотношений: синдром-симптом
Особенность взаимоотношения симптома и синдрома обусловлено неустойчивостью синдрома.
Дальнейшее
изучение структуры синдромов привело к выделению облигаторных, дополнительных и факультативных
симптомов (G.Stertz, 1928, Ю.М. Саарма, Л.С. Мехилане, 1980, А.О. Бухановский, 1998).Первые являются обязательным его компонентом. Они определяют психическое содержание синдрома от начала его возникновения до прекращения.
Вторые характеризуют признаки, закономерно встречающиеся в его рамках, но мóгущие и отсутствовать
Третьи зависят от патопластических факторов, модифицирующих его структуру.
Слайд 12Позитивные и негативные синдромы
Продуктивные психопатологические синдромы являются показателем глубины и
генерализации психической деятельности, отражая собой ту сторону патогенеза, которая свидетельствует
о существовании, а нередко и о качестве защитных сил организма.Негативные синдромы отражают ту сторону патогенеза психической болезни, которая свидетельствует о существовании и качестве полома защитных механизмов организма
Слайд 18Синдромокинез
Синдромокинез- процесс, возникновения развития, существования, соотношения и исчезновения структурных элементов
синдрома.
Синдромы, с максимально возможным числом элементов обозначаются как развернутые,
с ограниченным числом – как абортивные.
Слайд 19Синдромокинез (А.А.Портнов)
Транзиторныные синдромы - при них отсутствует синдромокинез, им ничего
не предшествует, ему насмену не приходит другой синдром (пример: зарницы,
припадки)Этапные синдромы- при них наблюдается перерастание одного клинического феномена в другой.
Сквозные (осевые) – Синдромы, наблюдаемые в течение всей болезни
Слайд 21Синдромотаксис - порядок чередования, сочетания и распада симптомокомплексов и синдромов
Синтропия
- взаимоотношения синдромов в виде взаимного родства
примером
синтропии является связь амнестического синдрома со слабоумием и аменцией Дистропия - взаимоотношения синдромов в виде антагонизма
примером дистропии является антагонизм между аментивным и гебефренным синдромом.
Слайд 22Сложный синдром
При взаимодействии различных психопатологических состояний между ними может возникать
взаимосвязь, приводящая к образованию новой системы – сложного синдрома, на
что впервые обратил внимание И.Г. Оршанский (1910).
Слайд 23Валентность синдромов I- депрессивный, II –ипохондрический, истерический, маниакальный , III- тревожный,
, IV- КК, параноидный, аментивный, деменции, V- парафренный, VI- астенический,
ДДС , галлюциноз VII- ОФР , ступорозный, онейроидный VIII- паранойяльный, делирий, IX -кататонический , X- апатический ,
Слайд 24Способность к сочетанию с другими синдромами
Н- невротические, А- аффективные, Г-Б
– галлюцинаторно-бредовые, С – нарушенного сознания, Д- двигательные, П- психоорганические,
Нг - негативные
Слайд 25Взаимосвязь синдромов по О.В. Кербикову
Наибольшее количество положительных корреляционных связей обнаруживают
невротические (неврастенические, ипохондрические, навязчивые) состояния, наименьшее – сумеречные, кататонические, слабоумие.
Итак, можно предположить, что валентность отражает степень жесткости патофизиологических структур, стоящих за каждым синдромом и определяется не столько его принадлежностью к определенному кругу (невротическому, аффективному), сколько свойством этого синдрома включать в свою структуру или препятствовать появлению симптомов, относящихся к различным регистрам.
Слайд 26Синдром-этиопатогенез
модель «формы реакции» A.Hoche (1912)
«Этиологические моменты – внутренние
и внешние представляют лишь толчки, от которых приходят в действие
преформированные механизмы, заложенные в дегенеративной, а, быть может, и в каждой нормальной психике.Эти симптомокомплексы представляют разнообразные варианты, появляющиеся в зависимости от внутренних и внешних моментов. Но нет никакой возможности установить здесь различные подвиды и разновидности;
Смутные границы между синдромами не сделаются более отчетливыми, если перемещать их из одной рубрики в другую; это все равно, что «рассчитывать на просветление мутной жидкости, непрерывно переливая ее из одного сосуда в другой»
Слайд 27Концепция K. Bonhoeffer (1911, 1912).
Совершенно различные этиологические причины вызывают
одинаковые в основных своих чертах симптомокомплексы, которые появляются или не
появляются в зависимости от того, имеются или нет соответствующие экзогенные, подчас сложные патогенетические факторы.ОГЛУШЕНИЕ
ДЕЛИРИЙ
АМЕНЦИЯ
СУМЕРЕЧНОЕ ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ
ОСТРЫЙ ГАЛЛЮЦИНОЗ
Слайд 28Концепция H.H. Wieck (1956)
Эти синдромы могут возникать перед развитием
острых психотических состояний с помрачением сознания или сменять их, но
сами характеризуются отсутствием расстройства сознания и обратимостью.ПЕРЕХОДНЫЕ СИНДРОМЫ
ИЗМЕНЕНИЕ ПОБУЖДЕНИЙ
ДЕПРЕССИВНЫЙ
ШИЗОФОРМНЫЙ
АМНЕСТИЧЕСКИЙ
Слайд 30Синдром-этиопатогенез
Вывод
Таким образом, с точки зрения системного подхода синдром является откликом,
(знаком) скрытых от прямого наблюдения внутренних патологических процессов.
По мнению
K. Conrad (1967), всякий психотический симптом (синдром) детерминирован с одной стороны биохимическим «иходным положением», с другой же стороны его детерминантой всегда является болезнетворная причина, даже там, где она не является «внешней» в буквальном смысле.
Слайд 31Синдром-морфологическая локализация
Анатомо-физиологическое направление в психиатрии XIX в. наиболее ярко
проявилось в трудах Th.Meynert (1890) и C.Wernike (1894).
Открытый C.Wernike
афазический симптомокомплекс предопределил все дальнейшее построение его исследований. Считая анатомической основой психических процессов ассоциативные волокна, он пришел к выводу, что сочетание симптомов (синдром) или вся клиническая картина зависят от того, какая анатомо-физиологическая система подверглась определенным изменениям.
Поэтому, по его мнению, в основу классификации должны быть положены анатомические изменения, а не клинические варианты.
Слайд 32Запросы нейропсихофармакологии (van Praag HM. Nosologomania: a disorder of psychiatry.//World
J Biol Psychiatry. 2000 Jul;1(3):151-8.
Дихотомия «нозология - форма реакции»
Индивидуальные картины
болезней представляют бесконечные , сложные сети индивидуальных конфигураций - не такие, как растения, которые можно классифицировать в гербарии. Психопатологические состояния, которые входят в их состав, сравнимы с облаками: можно описывать форму облака, но каждый миг его форма меняется.
Слайд 33
Тревожно-агрессивная
депрессия
Тревожно-агрессивная депрессия – это депрессия провоцируемая стрессом, индуцируемая
кортизолом и связанная с серотонином (СеТА –депрессия)
Слайд 34Концепция СеТА-депрессии
Угнетение 5гт 1А рецептора
Тревога, агрессивность, подавленное настроение
Снижение толерантности к
психотравмирующим событиям
психопатология
Биохимический фактор
Особенности
личности
Слайд 35Вывод
В последней классификации МКБ –10 синдромы с указанием локализации рассматриваются
в кластере органических расстройств « F07.2 Посткомоционный синдром» и «
F07.8 Другие органические расстройства: (правополушарные органические аффективные расстройства)».Прогрессу этого направления мешает «огромный разрыв между тем, что нам известно о клинических формах и проявлениях психических заболеваний и неполными, можно сказать зачаточными знаниями их патофизиологии и этиопатогенеза» (J.A. Costa e Silva, 1998).
Слайд 36Синдром-личность
«Особенности каждого отдельного случая – писал V. Magnan (1995), -
определяются религиозными и другими убеждениями больного, его образованием, социальной средой,
повседневными занятиями.Строя бред, больной черпает из всех этих источников и кладет всякий раз на единую, общую для всех случаев канву неповторимый личностный отпечаток».
Слайд 39Реакция личности на болезнь
Во многих случаях размер личностной реакции
превосходит размеры патологии, которые представлены другими компонентами синдрома.
Так
бывает при некоторых психопатических синдромах, когда степень выраженности личностной реакции на болезнь не соответствует степени поражения мозгового субстрата (А.А. Портнов, 1971).
Слайд 40Синдром-болезнь
Синдром соотносится с болезнью как малая система
с большой, т.е. подчиняется ее закономерностям.
Слайд 42Взаимосвязи между синдромом и болезнью
Своеобразие нозологической единицы определяется сосуществованием и
взаимным влиянием негативных и позитивных, сквозных и этапных признаков болезни.
Слайд 43Взаимосвязи между синдромом и болезнью (продолжение)
Острота болезненного процесса определяется полиморфизмом
этапного синдрома.
Калейдоскопическая изменчивость симптоматики, быстрая смена состояний, чередование синдромов
и вклинение одного в другой говорят о неустойчивости клинической картины. Полиморфные синдромы – проявления острого развития психоза, прогностически благоприятного.
Мономорфность указывает на переход течения болезни в подострое и хроническое.
Слайд 44СИНДРОМ-ТЯЖЕСТЬ РАССТРОЙСТВА
Такие синдромы как делирий, онейроид, аментивный, сумеречное состояние, безусловно,
отражают стадию дестабилизации, имеют тенденцию к сочетанию с синдромами оглушения
– сомноленцией, сопором, прекомой и комой и являются критическими состояниями.
Слайд 45Синдромы, соответствующие хронической стадии болезни
Другие синдромы, например, те же психоорганические
соответствуют хронической стадии и указывают на нарушения жизнедеятельности, как в
данный период времени, так и в дальней перспективе
Слайд 46Синдромы, соответствующие как острой, так и хронической стадии болезни
Третьи –
например, аффективные, наблюдаются как в стадии дестабилизации (шизоаффективный приступ), так
и в хронической (реккурентное депрессивное расстройство).Следует отметить также, что каждый синдром сам по себе имеет различную степень тяжести – легкую, умеренную и тяжелую.
Например, считающийся легким астенический синдром в некоторых случаях по степени нарушения жизнедеятельности может приближаться к самым тяжелым.
Слайд 47Классификация синдромов
I Астенический
II Аффективные
III Невротические и неврозоподобные
IV Психопатоподобные синдромы
V Деперсонализационно-дереализационные
VI
Галлюцинаторно-бредовые синдромы
VII Кататоно-гебефренические синдромы
VIII Синдромы нарушенного сознания
IX Парамнестические
X Судорожные
XI Психоорганический
XII
НегативныеXIII Синдромы зависимости
Слайд 48Вывод
Психопатологические синдромы, клинически выражая различные виды нарушений психики, будучи промежуточным
звеном между симптомами (признаками) и нозологическими единицами (болезнями), являются важнейшим
звеном в установлении психиатрического диагноза.Они тесно связаны с общей концепцией диагноза и его различных составляющих – клинической и этиопатогенетической, анамнезом, статусом, течением, тяжестью состояния, прогнозом и исходом.
