Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Содержание
- 1. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
- 2. Синдром портальной гипертензии
- 3. Порто-кавальные анастомозы
- 4. Увеличение селезенки
- 5. Патогенез асцита при портальной гипертензиПовышение гидростатического давления в воротной вене. Повышение лимфообразования. Гипоальбуминемия.Первичный гиперальдостеронизм.Вторичный гиперальдостеронизм.
- 6. Виды портальной гипертензииВнутрипеченочный портальный блокПричины:Циррозы печени -
- 7. Виды портальной гипертензииНадпеченочный портальный блокПричины: Патология перикарда
- 8. Виды портальной гипертензииПодпеченочный портальный блокПричины: Тромбоз портальной
- 9. Клинические симптомыДиспептические расстройства.Увеличение живота.Пищеводные и геморроидальные кровотечения.Жалобы,
- 10. Осмотр
- 11. Пальпация и перкуссия
- 12. Инструментальная диагностика
- 13. УЗИ органов брюшной полостиПетли кишечника на фоне асцитаСпленомегалияРасширение печеночных вен
- 14. Измерение давления в портальной вене Сплено-, гепато-,
- 15. ФГДС
- 16. Ректороманоскопия
- 17. Радиоизотопные методы исследованиясканирование печени и селезенки - гепатоспленомегалия, сцинтиграфия
- 18. Рентгенологические методыСпленопортография.Портогепатография.Рентгенографическое исследование пищевода и желудка.
- 19. Лапароскопия
- 20. Осложнения портальной гипертензииКровотечения из варикознорасширенных вен с последующим развитием печеночной недостаточности.ГиперспленизмГепаторенальный синдромПеченочная кома (смешанная или шунтовая).
- 21. Печеночная недостаточность
- 22. Печеночная недостаточностьВыделяют: 1. Острую печеночную недостаточность2. Хроническую печеночную недостаточностью
- 23. В патогенезе печеночной недостаточности лежат 2 основных
- 24. Варианты печеночной недостаточностиЭндогенная, истинная, печеночноклеточная, распадная Экзогенная, шунтовая, портокавальная, ложнаяСмешанный вариант
- 25. Клиническая картинаНемотивированная общая слабость, быстрое утомление.Ухудшение аппетита,
- 26. Желтуха
- 27. Геморрагический синдром
- 28. Печеночные знакиПальмарная эритема
- 29. Печеночные знакиТелеангиоэктазии
- 30. Печеночные знакиПерламутровые ногти
- 31. ОсмотрПсихомоторные нарушения, нарушения сознания, поведения, психики,похудание, желтуха, геморрагические высыпания, сосудистые звездочки, гипертермия, отеки, асцит.
- 32. Лабораторные и инструментальные данныеОбщий анализ крови. Изменения
- 33. Скачать презентанцию
Синдром портальной гипертензии
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Патогенез асцита при портальной гипертензи
Повышение гидростатического давления в воротной вене.
Слайд 6Виды портальной гипертензии
Внутрипеченочный портальный блок
Причины:
Циррозы печени - основная причина внутрипеченочной
портальной гипертензии.
Массивные опухоли печени – гепатоцеллюлярный рак.
Массивный фиброз (после травм,
удаления кист).Постмалярийный фиброз.
Слайд 7Виды портальной гипертензии
Надпеченочный портальный блок
Причины:
Патология перикарда (констриктивный перикардиты).
Тромбоз печеночных
вен - болезнь Киари.
Тромбоз нижней полой вены на уровне впадения
в нее печеночных вен - болезнь Бадда-Киари.Опухоли, рубцы в области печеночных вен.
Слайд 8Виды портальной гипертензии
Подпеченочный портальный блок
Причины:
Тромбоз портальной вены.
Стеноз воротной вены.
Опухоли,
метастазы в области ворот печени.
Тромбоз селезеночной вены (при остром панкреатите
и другие заболеваниях брюшной полости).
Слайд 9Клинические симптомы
Диспептические расстройства.
Увеличение живота.
Пищеводные и геморроидальные кровотечения.
Жалобы, обусловленные той или
иной причиной, которая приводит к портальной гипертензии: а) надпеченочной, б) подпеченочной
и в) внутрипеченочной.
Слайд 13УЗИ органов брюшной полости
Петли кишечника на фоне асцита
Спленомегалия
Расширение печеночных вен
Слайд 14Измерение давления в портальной вене
Сплено-, гепато-, портоманометрии.
Спленоманометрия -
после пункции селезенки иглу соединяют с водным манометром.
В норме
давление не превышает 120-150 мм.вод.ст. Давление свыше 200 мм.вод.ст. свидетельствует о портальной гипертензии.
Слайд 17Радиоизотопные методы исследования
сканирование печени и селезенки -
гепатоспленомегалия,
сцинтиграфия
Слайд 18Рентгенологические методы
Спленопортография.
Портогепатография.
Рентгенографическое исследование пищевода и желудка.
Слайд 20Осложнения портальной гипертензии
Кровотечения из варикознорасширенных вен с последующим развитием
печеночной недостаточности.
Гиперспленизм
Гепаторенальный
синдром
Печеночная кома (смешанная или шунтовая).
Слайд 22Печеночная недостаточность
Выделяют:
1. Острую печеночную недостаточность
2. Хроническую печеночную недостаточностью
Слайд 23В патогенезе печеночной недостаточности лежат 2 основных фактора:
Резкое снижение
количества функционирующих гепатоцитов и выпадение вследствие этого обезвреживающей функции печени.
Функционирование
дремлющих в норме коллатералей между системами воротной и полой венами, при этом значительная часть токсических продуктов, всосавшихся в кишечнике, попадает в большой круг кровообращения в обход печени.
Слайд 24Варианты печеночной
недостаточности
Эндогенная, истинная, печеночноклеточная, распадная
Экзогенная, шунтовая, портокавальная, ложная
Смешанный вариант
Слайд 25Клиническая картина
Немотивированная общая слабость, быстрое утомление.
Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
Лихорадка
из-за нарушения инактивации пирогенных веществ белковой
природы.
Усиление желтухи
Отеки (гипопротеинемические)
Увеличение живота (асцит,
метеоризм)Кожные геморрагии, кровотечения из носа, прямой кишки (нарушение синтеза факторов свертывания и тромбоцитопения)
Гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин (недостаточность инактивации эстрогенов).
Печеночная энцефалопатия характеризуется сменяющимися друг друга периодами эйфории и депрессии, прогресирующим ухудшением памяти, снижением интеллекта, сонливостью днем и бессоницей ночью, атаксией, анорексией, нарушением почерка, головной болью, головокружением. Характерны нервно-мышечные расстройства: хлопающий тремор, напоминающий хорею, нарушение координации движений, двигательное беспокойство. На электроэнцефалограмме характерно появление медленных дельта-волн на фоне медленного альфа-ритма.
Появляется своеобразный "печеночный" запах изо рта.
Слайд 31Осмотр
Психомоторные нарушения,
нарушения сознания, поведения, психики,
похудание,
желтуха,
геморрагические высыпания,
сосудистые
звездочки,
гипертермия,
отеки,
асцит.
Слайд 32Лабораторные и инструментальные данные
Общий анализ крови. Изменения гемограммы у больных
СПН неспецифичны - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.
Функциональные печеночные тесты. Характерно
наличие биохимического синдромов печеночно-клеточной недостаточности и синдрома шунтирования.Общий анализ мочи: олигоурия, темный цвет, наличие уробилина и билирубина.
УЗИ органов брюшной полости - печень уменьшена (увеличена), диагностика основного заболевания.
Психометрические тесты: тест связи чисел, изменение почерка, тест - лабиринт, обратного счета и др. - выявление ранних стадий печеночной энцефалопатии.
В распознавании печеночной энцефалопатии особенно эффективны инструментальные методы - электроэнцефалография (ЭЭГ), метод вызванных потенциалов (ВП) и магнитно-резонансная спектроскопия (МРС).
Данные ЭЭГ коррелируют с тяжестью СПН и позволяют наиболее точно выявить стадию патологического процесса. Основные изменения заключаются в замедлении а -ритма.
Еще более информативным считается метод магнитно-резонансной спектроскопии, чувствительность его приближается к 100%.
