Разделы презентаций


ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Содержание

Синдром портальной гипертензии

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ  ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ

Слайд 2Синдром портальной гипертензии

Синдром портальной гипертензии

Слайд 3Порто-кавальные анастомозы

Порто-кавальные анастомозы

Слайд 4Увеличение селезенки

Увеличение селезенки

Слайд 5Патогенез асцита при портальной гипертензи
Повышение гидростатического давления в воротной вене.


Повышение лимфообразования.
Гипоальбуминемия.
Первичный гиперальдостеронизм.
Вторичный гиперальдостеронизм.

Патогенез асцита при портальной гипертензиПовышение гидростатического давления в воротной вене. Повышение лимфообразования. Гипоальбуминемия.Первичный гиперальдостеронизм.Вторичный гиперальдостеронизм.

Слайд 6Виды портальной гипертензии
Внутрипеченочный портальный блок
Причины:

Циррозы печени - основная причина внутрипеченочной

портальной гипертензии.
Массивные опухоли печени – гепатоцеллюлярный рак.
Массивный фиброз (после травм,

удаления кист).
Постмалярийный фиброз.
Виды портальной гипертензииВнутрипеченочный портальный блокПричины:Циррозы печени - основная причина внутрипеченочной портальной гипертензии.Массивные опухоли печени – гепатоцеллюлярный рак.Массивный

Слайд 7Виды портальной гипертензии
Надпеченочный портальный блок

Причины:

Патология перикарда (констриктивный перикардиты).
Тромбоз печеночных

вен - болезнь Киари.
Тромбоз нижней полой вены на уровне впадения

в нее печеночных вен - болезнь Бадда-Киари.
Опухоли, рубцы в области печеночных вен.
Виды портальной гипертензииНадпеченочный портальный блокПричины: Патология перикарда (констриктивный перикардиты).Тромбоз печеночных вен - болезнь Киари.Тромбоз нижней полой вены

Слайд 8Виды портальной гипертензии
Подпеченочный портальный блок
Причины:

Тромбоз портальной вены.
Стеноз воротной вены.
Опухоли,

метастазы в области ворот печени.
Тромбоз селезеночной вены (при остром панкреатите

и другие заболеваниях брюшной полости).
Виды портальной гипертензииПодпеченочный портальный блокПричины: Тромбоз портальной вены.Стеноз воротной вены.Опухоли, метастазы в области ворот печени.Тромбоз селезеночной вены

Слайд 9Клинические симптомы
Диспептические расстройства.
Увеличение живота.
Пищеводные и геморроидальные кровотечения.
Жалобы, обусловленные той или

иной причиной, которая приводит к портальной гипертензии: а) надпеченочной, б) подпеченочной

и в) внутрипеченочной.

Клинические симптомыДиспептические расстройства.Увеличение живота.Пищеводные и геморроидальные кровотечения.Жалобы, обусловленные той или иной причиной, которая приводит к портальной гипертензии:

Слайд 10Осмотр

Осмотр

Слайд 11Пальпация и перкуссия

Пальпация и перкуссия

Слайд 12Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика

Слайд 13УЗИ органов брюшной полости
Петли кишечника на фоне асцита
Спленомегалия
Расширение печеночных вен

УЗИ органов брюшной полостиПетли кишечника на фоне асцитаСпленомегалияРасширение печеночных вен

Слайд 14Измерение давления в портальной вене
Сплено-, гепато-, портоманометрии.

Спленоманометрия -

после пункции селезенки иглу соединяют с водным манометром.
В норме

давление не превышает 120-150 мм.вод.ст.
Давление свыше 200 мм.вод.ст. свидетельствует о портальной гипертензии.
Измерение давления в портальной вене Сплено-, гепато-, портоманометрии. Спленоманометрия - после пункции селезенки иглу соединяют с водным

Слайд 15ФГДС

ФГДС

Слайд 16Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

Слайд 17Радиоизотопные методы исследования
сканирование печени и селезенки - гепатоспленомегалия,
сцинтиграфия

Радиоизотопные	методы исследованиясканирование печени и селезенки - гепатоспленомегалия, сцинтиграфия

Слайд 18Рентгенологические методы
Спленопортография.
Портогепатография.
Рентгенографическое исследование пищевода и желудка.

Рентгенологические методыСпленопортография.Портогепатография.Рентгенографическое исследование пищевода и желудка.

Слайд 19Лапароскопия

Лапароскопия

Слайд 20Осложнения портальной гипертензии
Кровотечения из варикознорасширенных вен с последующим развитием печеночной недостаточности.
Гиперспленизм
Гепаторенальный

синдром
Печеночная кома (смешанная или шунтовая).

Осложнения портальной гипертензииКровотечения из варикознорасширенных вен с последующим развитием печеночной недостаточности.ГиперспленизмГепаторенальный синдромПеченочная кома (смешанная или шунтовая).

Слайд 21Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность

Слайд 22Печеночная недостаточность
Выделяют:
1. Острую печеночную недостаточность
2. Хроническую печеночную недостаточностью

Печеночная недостаточностьВыделяют: 1. Острую печеночную недостаточность2. Хроническую печеночную недостаточностью

Слайд 23В патогенезе печеночной недостаточности лежат 2 основных фактора:
Резкое снижение

количества функционирующих гепатоцитов и выпадение вследствие этого обезвреживающей функции печени.

Функционирование

дремлющих в норме коллатералей между системами воротной и полой венами, при этом значительная часть токсических продуктов, всосавшихся в кишечнике, попадает в большой круг кровообращения в обход печени.

В патогенезе печеночной недостаточности лежат 2 основных фактора: Резкое снижение количества функционирующих гепатоцитов и выпадение вследствие этого

Слайд 24Варианты печеночной недостаточности
Эндогенная, истинная, печеночноклеточная, распадная
Экзогенная, шунтовая, портокавальная, ложная
Смешанный вариант

Варианты печеночной недостаточностиЭндогенная, истинная, печеночноклеточная, распадная Экзогенная, шунтовая, портокавальная, ложнаяСмешанный вариант

Слайд 25Клиническая картина
Немотивированная общая слабость, быстрое утомление.
Ухудшение аппетита, снижение массы тела.
Лихорадка

из-за нарушения инактивации пирогенных веществ белковой природы.
Усиление желтухи
Отеки (гипопротеинемические)
Увеличение живота (асцит,

метеоризм)
Кожные геморрагии, кровотечения из носа, прямой кишки (нарушение синтеза факторов свертывания и тромбоцитопения)
Гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин (недостаточность инактивации эстрогенов).
Печеночная энцефалопатия характеризуется сменяющимися друг друга периодами эйфории и депрессии, прогресирующим ухудшением памяти, снижением интеллекта, сонливостью днем и бессоницей ночью, атаксией, анорексией, нарушением почерка, головной болью, головокружением. Характерны нервно-мышечные расстройства: хлопающий тремор, напоминающий хорею, нарушение координации движений, двигательное беспокойство. На электроэнцефалограмме характерно появление медленных дельта-волн на фоне медленного альфа-ритма.
Появляется своеобразный "печеночный" запах изо рта.

Клиническая картинаНемотивированная общая слабость, быстрое утомление.Ухудшение аппетита, снижение массы тела.Лихорадка из-за нарушения инактивации пирогенных веществ белковой природы.Усиление

Слайд 26Желтуха

Желтуха

Слайд 27Геморрагический синдром

Геморрагический синдром

Слайд 28Печеночные знаки
Пальмарная эритема

Печеночные знакиПальмарная эритема

Слайд 29Печеночные знаки
Телеангиоэктазии

Печеночные знакиТелеангиоэктазии

Слайд 30Печеночные знаки
Перламутровые ногти

Печеночные знакиПерламутровые ногти

Слайд 31Осмотр
Психомоторные нарушения,
нарушения сознания, поведения, психики,
похудание,
желтуха,
геморрагические высыпания,
сосудистые

звездочки,
гипертермия,
отеки,
асцит.

ОсмотрПсихомоторные нарушения, нарушения сознания, поведения, психики,похудание, желтуха, геморрагические высыпания, сосудистые звездочки, гипертермия, отеки, асцит.

Слайд 32Лабораторные и инструментальные данные
Общий анализ крови. Изменения гемограммы у больных

СПН неспецифичны - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.
Функциональные печеночные тесты. Характерно

наличие биохимического синдромов печеночно-клеточной недостаточности и синдрома шунтирования.
Общий анализ мочи: олигоурия, темный цвет, наличие уробилина и билирубина.
УЗИ органов брюшной полости - печень уменьшена (увеличена), диагностика основного заболевания.
Психометрические тесты: тест связи чисел, изменение почерка, тест - лабиринт, обратного счета и др. - выявление ранних стадий печеночной энцефалопатии.
В распознавании печеночной энцефалопатии особенно эффективны инструментальные методы - электроэнцефалография (ЭЭГ), метод вызванных потенциалов (ВП) и магнитно-резонансная спектроскопия (МРС).
Данные ЭЭГ коррелируют с тяжестью СПН и позволяют наиболее точно выявить стадию патологического процесса. Основные изменения заключаются в замедлении а -ритма.
Еще более информативным считается метод магнитно-резонансной спектроскопии, чувствительность его приближается к 100%.

Лабораторные и инструментальные данныеОбщий анализ крови. Изменения гемограммы у больных СПН неспецифичны - лейкоцитоз, ускорение СОЭ, тромбоцитопения.Функциональные

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика