Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы биологической терапии психически больных 3
Содержание
- 1. Основы биологической терапии психически больных 3
- 2. НОРМОТИМИКИНОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в
- 3. Стабилизаторы настроенияЛитийВальпроатКарбамазепинЛамотриджинГабапентинТопираматОкскарбазепинЛевитирацетамКлоназепам ОланзапинКветиапинЗипризидонАрипипразолРисперидонГалоперидолКлозапин АзенапинДофамино-блокирующие Недофамино-блокирующиеM
- 4. НОРМОТИМИКИ
- 5. ЛИТИЙ
- 6. ЛИТИЙ
- 7. ФАРМАКОЛОГИЯ Li+1. Сmax 1 – 1,5 часа,
- 8. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Li+Li+ оказывает быстрые и долговременные
- 9. ПОКАЗАНИЯ Li+1. Маниакальная фаза2. Смешанное состояние3. Профилактика
- 10. ПОКАЗАНИЯ Li+8. Профилактика униполярного расстройства9. Агрессивное поведение10.
- 11. ПРОТИВОПОПОКАЗАНИЯ Li+1. Деменция 2. Патология щитовидной железы3. Нарушения функции почек4. Алкоголь5. Барбитураты, др. вещества угнетающие ЦНС
- 12. АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ1. более чем в 60% случаев литий
- 13. КАРБАМАЗЕПИНКАРБАМАЗЕПИН – антиконвульсант иминостильбенового ряда, похожий по
- 14. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Карбамазепин связывается с инактивированными натриевыми каналами и препятствует их последующей инактивациикидлинг (зажигание)
- 15. ПОКАЗАНИЯ КАРБАМАЗЕПИНАМанияПрофилактика биполярного расстройстваПрофилактика биполярного расстройства с быстрой цикличностьюДепрессияШизоаффективный психозШизофреноморфное расстройствоНевропатиеские и тригеминические болиДетоксикаияэпиприпадки
- 16. ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАРБОМАЗЕПИНАВысыпания, в том числе эксфолиативныеПомутнение хрусталикаГепатитАпластическая анемия ЛейкопенияТромбоцитопения
- 17. ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАРБАМАЗЕПИНАГоловокружение АтаксияЗаторможенностьСедацияДизартрияДиплопияТошнота и поносНебольшая
- 18. ВАЛЬПРОАТЫВ. группа антиконвульсантов, представляюших собой вальпроеаую кислоту
- 19. ВАЛЬПРОАТЫНа всасывание влияет прием пищи: на пустой
- 20. ВАЛЬПРОАТЫАктивные метаболиты не известны.Распределение. Вальпроевая кислота проникает
- 21. ВАЛЬПРОАТЫГипотеза ингибирования ГАМК трансферазы. В следствие чего
- 22. ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВЖелудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря
- 23. ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВПанкреатит Гепатит/печеночная недостаточностьВысыпания, включая эксудативную эритему
- 24. ЛАМОТРИДЖИН1. ЛАМИКТАЛ, КОНВУЛЬСАН2. Сmax 2,5 часа3. Концентрация
- 25. ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛАМОТИДЖИНАДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ Гематологические (редко)Со стороны
- 26. Антиконвульсанты, рекомендуемые в детском возрастеВальпроаты (депакин)
- 27. Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков
- 28. Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков
- 29. Эффективность дофаминблокирующих нормотимиков
- 30. Скачать презентанцию
НОРМОТИМИКИНОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в химическом отношении группа препаратов, предназначенная для лечения биполярного аффективного расстройства.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2НОРМОТИМИКИ
НОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в химическом отношении группа
препаратов, предназначенная для лечения биполярного аффективного расстройства.
Слайд 3Стабилизаторы настроения
Литий
Вальпроат
Карбамазепин
Ламотриджин
Габапентин
Топирамат
Окскарбазепин
Левитирацетам
Клоназепам
Оланзапин
Кветиапин
Зипризидон
Арипипразол
Рисперидон
Галоперидол
Клозапин
Азенапин
Дофамино-блокирующие
Недофамино-блокирующие
M
Слайд 7ФАРМАКОЛОГИЯ Li+
1. Сmax 1 – 1,5 часа, пролонги – 4-5
часов
2. Уровень в крови 1 мМ (мэкв/л)
3. Распределение, не связывается
с белками крови4. 95% выделяется почками. 70-80% реабсорбируется в проксимальных канальцах и в петле Генле, Т1/2 24 часа
Фуросемид блокирует реабсорбцию: сывороточный уровень Li не повышается
Слайд 8МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Li+
Li+ оказывает быстрые и долговременные эффекты на высвобождение
серотонина и норадреналина
Гипотеза истощения инозитола
wnt-опосредованный сигнальный механизм
Слайд 9ПОКАЗАНИЯ Li+
1. Маниакальная фаза
2. Смешанное состояние
3. Профилактика биполярного расстройства, в
т.ч.
4. Потенцирование антидепрессантов
5. Циклотимия
6. Шизофреноморфное расстройство
7. Шизоаффективный психоз
Слайд 10ПОКАЗАНИЯ Li+
8. Профилактика униполярного расстройства
9. Агрессивное поведение
10. Расстройство личности возбудимого
круга
11. Алкоголизм
12. Шизофрения
13. Булимия
14. Тревога ?
Слайд 11ПРОТИВОПОПОКАЗАНИЯ Li+
1. Деменция
2. Патология щитовидной железы
3. Нарушения функции почек
4.
Алкоголь
5. Барбитураты, др. вещества угнетающие ЦНС
Слайд 12АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
1. более чем в 60% случаев литий недостаточно эффективен или
плохо переносится
2. классические нейролептики обладают рядом побочных эффектов, в
том числе поздней дискинезией, которая чаще отмечается у больных аффективными расстройствами3. клозапин и другие атипичные антипсихотики не лишены неприятных побочных эффектов
4. ЭСТ обычно не используется в качестве нормотимика
Слайд 13КАРБАМАЗЕПИН
КАРБАМАЗЕПИН – антиконвульсант иминостильбенового ряда, похожий по структуре на имипрамин,
препарат первой линии при лечении парциальной эпилепсии как с комплексной
симптоматикой так и без нее, при первичной генерализованной эпилепсии.КАРБАМАЗЕПИН препарат выбора при тригеменитной и невропатических болях.
Слайд 14МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Карбамазепин связывается с инактивированными натриевыми каналами и препятствует их
последующей инактивации
кидлинг (зажигание)
Слайд 15ПОКАЗАНИЯ КАРБАМАЗЕПИНА
Мания
Профилактика биполярного расстройства
Профилактика биполярного расстройства с быстрой цикличностью
Депрессия
Шизоаффективный психоз
Шизофреноморфное
расстройство
Невропатиеские и тригеминические боли
Детоксикаия
эпиприпадки
Слайд 16ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАРБОМАЗЕПИНА
Высыпания, в том числе эксфолиативные
Помутнение хрусталика
Гепатит
Апластическая анемия
Лейкопения
Тромбоцитопения
Слайд 17ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАРБАМАЗЕПИНА
Головокружение Атаксия
Заторможенность
Седация
Дизартрия
Диплопия
Тошнота и понос
Небольшая обратимая лейкопения
Небольшое обратимое
повышение функциональных печеночных тестов
Тремор (редко)
Ухудшение памяти (редко)
Спутанность (редко)
Замедление сердечной проводимости
(редко)Синдром избыточной секреции антидиуретического гормона (редко)
Слайд 18ВАЛЬПРОАТЫ
В. группа антиконвульсантов, представляюших собой вальпроеаую кислоту или ее соли,
обладающие центральным миорелаксирующим и седативным и нормотимическим действием.
Слайд 19ВАЛЬПРОАТЫ
На всасывание влияет прием пищи: на пустой желудок максимальная концентрация
через 1-2 часа, после приема пищи через 4-5 часов. Биодоступность
100%.Уровень в крови. Равновесная концентрация на 2-4 сутки. Терапевтичекая концентрация при противосудорожной терапии 50-150 мг/л, при нормотимической терапии – не известна. Связыватся с белками плазмы на 90-95%. При уремии, гипопротеинэмии и церрозе связывание с белками снижено. Уровень концентрации в спиномозговой жидкости коррелирует с величиной несвязанной с белками фракции препарата.
Вольпроаты подвергаются быстромц глюкуронированию и окислению в печени.
Слайд 20ВАЛЬПРОАТЫ
Активные метаболиты не известны.
Распределение. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер
и концентрация в молоке соответствует 10-1% концентрации в плазме. Период
полувыведения 8-20 часов (3 кратный прием) у здоровых и при монотерапии.Выделение. Вальпроаты (до 3% в неизменном виде) и их метаболиты почти полностью выводятся почками.
Слайд 21ВАЛЬПРОАТЫ
Гипотеза ингибирования ГАМК трансферазы. В следствие чего повышается содержание ГАМК
в нервной системе и ослабляется передача возбуждения и распространения эпиактивности.
Гипотеза
возлействия на вольтаж-зависимые Na каналы.Гипотеза имитирования или усиления эффекта ГАМК взаимодействуя с постсинаптической мембранной Возможно так же в результате воздействия на активность мембран из-за изменения проводимости К
Слайд 22ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВ
Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, диарея
Гематологические:
тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов
Печеночные: небольшое повышение активности трансаминаз
Неврологические: седация, тремор,
атаксияАллопеция
Повышение массы тела
Слайд 23ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВ
Панкреатит
Гепатит/печеночная недостаточность
Высыпания, включая эксудативную эритему
Слайд 24ЛАМОТРИДЖИН
1. ЛАМИКТАЛ, КОНВУЛЬСАН
2. Сmax 2,5 часа
3. Концентрация не зависит от
принятия пищи
4. Метоболизируется через систему Р450
5. Т1/2 24 – 35
часов6. 98% - выводится с мочой
7. Ср.дозы 200-400 мг Макс.700 мг/сут
Слайд 25ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛАМОТИДЖИНА
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
Гематологические (редко)
Со стороны нервной системы (редко):
спутанность, головная боль, агрессия
Со строны зрения: диплопия
ЖКТ: тошнота
Гепатоторопные
Со стороны мышечной
и соеднительной ткани: артралгии и мышечные боли
Слайд 26
Антиконвульсанты, рекомендуемые в детском возрасте
Вальпроаты (депакин) – 3 года
Карбамазепин -
4 месяца
Ламотриджин – 2 года
Топирамат – 2 года
Леветирацитам – 16
летКлоназепам – менее года (паническое расстройство с 18 лет)
Фенобарбитал – возраст ?
