Разделы презентаций


Основы биологической терапии психически больных 3

Содержание

НОРМОТИМИКИНОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в химическом отношении группа препаратов, предназначенная для лечения биполярного аффективного расстройства.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Основы биологической терапии психически больных 3
Доцент кафедры психиатрии и наркологии


С-З ГМУ им.И.И. Мечникова
Бочаров А.В.

Основы биологической терапии психически больных 3Доцент кафедры психиатрии и наркологии С-З ГМУ им.И.И. Мечникова Бочаров А.В.

Слайд 2НОРМОТИМИКИ
НОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в химическом отношении группа

препаратов, предназначенная для лечения биполярного аффективного расстройства.

НОРМОТИМИКИНОРМОТИМИКИ (стабилизаторы настроения, тимоизолептики) - гетерогенная в химическом отношении группа препаратов, предназначенная для лечения биполярного аффективного расстройства.

Слайд 3Стабилизаторы настроения
Литий
Вальпроат
Карбамазепин
Ламотриджин
Габапентин
Топирамат
Окскарбазепин
Левитирацетам
Клоназепам
Оланзапин
Кветиапин
Зипризидон
Арипипразол
Рисперидон
Галоперидол
Клозапин
Азенапин


Дофамино-блокирующие
Недофамино-блокирующие
M

Стабилизаторы настроенияЛитийВальпроатКарбамазепинЛамотриджинГабапентинТопираматОкскарбазепинЛевитирацетамКлоназепам ОланзапинКветиапинЗипризидонАрипипразолРисперидонГалоперидолКлозапин АзенапинДофамино-блокирующие Недофамино-блокирующиеM

Слайд 4НОРМОТИМИКИ

НОРМОТИМИКИ

Слайд 5ЛИТИЙ

ЛИТИЙ

Слайд 6ЛИТИЙ

ЛИТИЙ

Слайд 7ФАРМАКОЛОГИЯ Li+
1. Сmax 1 – 1,5 часа, пролонги – 4-5

часов
2. Уровень в крови 1 мМ (мэкв/л)
3. Распределение, не связывается

с белками крови
4. 95% выделяется почками. 70-80% реабсорбируется в проксимальных канальцах и в петле Генле, Т1/2 24 часа
Фуросемид блокирует реабсорбцию: сывороточный уровень Li не повышается
ФАРМАКОЛОГИЯ Li+1. Сmax 1 – 1,5 часа, пролонги – 4-5 часов2. Уровень в крови 1 мМ (мэкв/л)3.

Слайд 8МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Li+
Li+ оказывает быстрые и долговременные эффекты на высвобождение

серотонина и норадреналина
Гипотеза истощения инозитола
wnt-опосредованный сигнальный механизм

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Li+Li+ оказывает быстрые и долговременные эффекты на высвобождение серотонина и норадреналинаГипотеза истощения инозитолаwnt-опосредованный сигнальный механизм

Слайд 9ПОКАЗАНИЯ Li+
1. Маниакальная фаза
2. Смешанное состояние
3. Профилактика биполярного расстройства, в

т.ч.
4. Потенцирование антидепрессантов
5. Циклотимия
6. Шизофреноморфное расстройство
7. Шизоаффективный психоз

ПОКАЗАНИЯ Li+1. Маниакальная фаза2. Смешанное состояние3. Профилактика биполярного расстройства, в т.ч.4. Потенцирование антидепрессантов5. Циклотимия 6. Шизофреноморфное расстройство7.

Слайд 10ПОКАЗАНИЯ Li+
8. Профилактика униполярного расстройства
9. Агрессивное поведение
10. Расстройство личности возбудимого

круга
11. Алкоголизм
12. Шизофрения
13. Булимия
14. Тревога ?

ПОКАЗАНИЯ Li+8. Профилактика униполярного расстройства9. Агрессивное поведение10. Расстройство личности возбудимого круга11. Алкоголизм 12. Шизофрения 13. Булимия 14.

Слайд 11ПРОТИВОПОПОКАЗАНИЯ Li+
1. Деменция
2. Патология щитовидной железы
3. Нарушения функции почек
4.

Алкоголь
5. Барбитураты, др. вещества угнетающие ЦНС

ПРОТИВОПОПОКАЗАНИЯ Li+1. Деменция 2. Патология щитовидной железы3. Нарушения функции почек4. Алкоголь5. Барбитураты, др. вещества угнетающие ЦНС

Слайд 12АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ
1. более чем в 60% случаев литий недостаточно эффективен или

плохо переносится
2. классические нейролептики обладают рядом побочных эффектов, в

том числе поздней дискинезией, которая чаще отмечается у больных аффективными расстройствами
3. клозапин и другие атипичные антипсихотики не лишены неприятных побочных эффектов
4. ЭСТ обычно не используется в качестве нормотимика
АНТИКОНВУЛЬСАНТЫ1. более чем в 60% случаев литий недостаточно эффективен или плохо переносится 2. классические нейролептики обладают рядом

Слайд 13КАРБАМАЗЕПИН
КАРБАМАЗЕПИН – антиконвульсант иминостильбенового ряда, похожий по структуре на имипрамин,

препарат первой линии при лечении парциальной эпилепсии как с комплексной

симптоматикой так и без нее, при первичной генерализованной эпилепсии.
КАРБАМАЗЕПИН препарат выбора при тригеменитной и невропатических болях.
КАРБАМАЗЕПИНКАРБАМАЗЕПИН – антиконвульсант иминостильбенового ряда, похожий по структуре на имипрамин, препарат первой линии при лечении парциальной эпилепсии

Слайд 14МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Карбамазепин связывается с инактивированными натриевыми каналами и препятствует их

последующей инактивации
кидлинг (зажигание)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Карбамазепин связывается с инактивированными натриевыми каналами и препятствует их последующей инактивациикидлинг (зажигание)

Слайд 15ПОКАЗАНИЯ КАРБАМАЗЕПИНА
Мания
Профилактика биполярного расстройства
Профилактика биполярного расстройства с быстрой цикличностью
Депрессия
Шизоаффективный психоз
Шизофреноморфное

расстройство
Невропатиеские и тригеминические боли
Детоксикаия
эпиприпадки

ПОКАЗАНИЯ КАРБАМАЗЕПИНАМанияПрофилактика биполярного расстройстваПрофилактика биполярного расстройства с быстрой цикличностьюДепрессияШизоаффективный психозШизофреноморфное расстройствоНевропатиеские и тригеминические болиДетоксикаияэпиприпадки

Слайд 16ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАРБОМАЗЕПИНА
Высыпания, в том числе эксфолиативные
Помутнение хрусталика
Гепатит
Апластическая анемия
Лейкопения
Тромбоцитопения

ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ КАРБОМАЗЕПИНАВысыпания, в том числе эксфолиативныеПомутнение хрусталикаГепатитАпластическая анемия ЛейкопенияТромбоцитопения

Слайд 17ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАРБАМАЗЕПИНА
Головокружение Атаксия
Заторможенность
Седация
Дизартрия
Диплопия
Тошнота и понос
Небольшая обратимая лейкопения
Небольшое обратимое

повышение функциональных печеночных тестов
Тремор (редко)
Ухудшение памяти (редко)
Спутанность (редко)
Замедление сердечной проводимости

(редко)
Синдром избыточной секреции антидиуретического гормона (редко)

ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ КАРБАМАЗЕПИНАГоловокружение АтаксияЗаторможенностьСедацияДизартрияДиплопияТошнота и поносНебольшая обратимая лейкопенияНебольшое обратимое повышение функциональных печеночных тестовТремор (редко)Ухудшение памяти (редко)Спутанность

Слайд 18ВАЛЬПРОАТЫ
В. группа антиконвульсантов, представляюших собой вальпроеаую кислоту или ее соли,

обладающие центральным миорелаксирующим и седативным и нормотимическим действием.

ВАЛЬПРОАТЫВ. группа антиконвульсантов, представляюших собой вальпроеаую кислоту или ее соли, обладающие центральным миорелаксирующим и седативным и нормотимическим

Слайд 19ВАЛЬПРОАТЫ
На всасывание влияет прием пищи: на пустой желудок максимальная концентрация

через 1-2 часа, после приема пищи через 4-5 часов. Биодоступность

100%.
Уровень в крови. Равновесная концентрация на 2-4 сутки. Терапевтичекая концентрация при противосудорожной терапии 50-150 мг/л, при нормотимической терапии – не известна. Связыватся с белками плазмы на 90-95%. При уремии, гипопротеинэмии и церрозе связывание с белками снижено. Уровень концентрации в спиномозговой жидкости коррелирует с величиной несвязанной с белками фракции препарата.
Вольпроаты подвергаются быстромц глюкуронированию и окислению в печени.
ВАЛЬПРОАТЫНа всасывание влияет прием пищи: на пустой желудок максимальная концентрация через 1-2 часа, после приема пищи через

Слайд 20ВАЛЬПРОАТЫ
Активные метаболиты не известны.
Распределение. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер

и концентрация в молоке соответствует 10-1% концентрации в плазме. Период

полувыведения 8-20 часов (3 кратный прием) у здоровых и при монотерапии.
Выделение. Вальпроаты (до 3% в неизменном виде) и их метаболиты почти полностью выводятся почками.
ВАЛЬПРОАТЫАктивные метаболиты не известны.Распределение. Вальпроевая кислота проникает через плацентарный барьер и концентрация в молоке соответствует 10-1% концентрации

Слайд 21ВАЛЬПРОАТЫ
Гипотеза ингибирования ГАМК трансферазы. В следствие чего повышается содержание ГАМК

в нервной системе и ослабляется передача возбуждения и распространения эпиактивности.
Гипотеза

возлействия на вольтаж-зависимые Na каналы.
Гипотеза имитирования или усиления эффекта ГАМК взаимодействуя с постсинаптической мембранной Возможно так же в результате воздействия на активность мембран из-за изменения проводимости К

ВАЛЬПРОАТЫГипотеза ингибирования ГАМК трансферазы. В следствие чего повышается содержание ГАМК в нервной системе и ослабляется передача возбуждения

Слайд 22ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВ
Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, диарея
Гематологические:

тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов
Печеночные: небольшое повышение активности трансаминаз
Неврологические: седация, тремор,

атаксия
Аллопеция
Повышение массы тела
ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВЖелудочно-кишечные: тошнота, рвота, потеря аппетита, изжога, диареяГематологические: тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитовПеченочные: небольшое повышение активности

Слайд 23ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВ
Панкреатит
Гепатит/печеночная недостаточность
Высыпания, включая эксудативную эритему

ИДИОСИНКРАТИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ВАЛЬПРОАТОВПанкреатит Гепатит/печеночная недостаточностьВысыпания, включая эксудативную эритему

Слайд 24ЛАМОТРИДЖИН
1. ЛАМИКТАЛ, КОНВУЛЬСАН
2. Сmax 2,5 часа
3. Концентрация не зависит от

принятия пищи
4. Метоболизируется через систему Р450
5. Т1/2 24 – 35

часов
6. 98% - выводится с мочой
7. Ср.дозы 200-400 мг Макс.700 мг/сут

ЛАМОТРИДЖИН1. ЛАМИКТАЛ, КОНВУЛЬСАН2. Сmax 2,5 часа3. Концентрация не зависит от принятия пищи4. Метоболизируется через систему Р4505. Т1/2

Слайд 25ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛАМОТИДЖИНА
ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
Гематологические (редко)
Со стороны нервной системы (редко):

спутанность, головная боль, агрессия
Со строны зрения: диплопия
ЖКТ: тошнота
Гепатоторопные
Со стороны мышечной

и соеднительной ткани: артралгии и мышечные боли

ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛАМОТИДЖИНАДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИЕ Гематологические (редко)Со стороны нервной системы (редко): спутанность, головная боль, агрессияСо строны зрения: диплопияЖКТ:

Слайд 26 Антиконвульсанты, рекомендуемые в детском возрасте
Вальпроаты (депакин) – 3 года
Карбамазепин -

4 месяца
Ламотриджин – 2 года
Топирамат – 2 года
Леветирацитам – 16

лет
Клоназепам – менее года (паническое расстройство с 18 лет)
Фенобарбитал – возраст ?
Антиконвульсанты, рекомендуемые в детском возрастеВальпроаты (депакин) – 3 годаКарбамазепин - 4 месяцаЛамотриджин – 2 годаТопирамат –

Слайд 27Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков

Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков

Слайд 28Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков

Эффективность недофаминблокирующих нормотимиков

Слайд 29Эффективность дофаминблокирующих нормотимиков

Эффективность дофаминблокирующих нормотимиков

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика