Слайд 1ОСНОВЫ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Слайд 2Структура презентации
Общие принципы компьютерного томографа (пошагового и спирального), устройство кабинета
Основные
термины и понятия: пространственное разрешение, шаг спирали, коллимирование, сила тока,
напряжение, время сканирования
Подготовка пациента к КТ-исследованию
Этапы сканирования (топограмма,нативная фаза, отслеживание болюса, артериальная фаза, венозная фаза)
Анализ получаемых аксиальных срезов
Виды реконструкции изображений (MPR,SSD, MIP)
Измерение плотностей при КТ
Слайд 3Общие принципы КТ
КТ- особый вид рентгенологического исследования
Рентгеновские лучи из рентгеновской
трубки, проходя через пациента доходят до детекторов, расположенных на противоположной
стороне ( во многих точках измеряются коэффициенты ослабления, формируя профайлы затухания электрические сигналы видеопроцессор )
КТ-сечения ориентированы вертикально по отношению к оси тела (аксиальные или поперечные срезы)
Слайд 4Устройство кабинета
Аппаратная:
Гентри
Стол
Инъектор
Пультовая:
Рабочее место
Слайд 5Традиционная КТ (пошаговая)
Получают серии последовательных изображений через определенную часть тела
Короткая
пауза после каждого среза
«-» Исследование занимает несколько минут
«-» Дыхательные артефакты
Слайд 6Спиральная КТ
Сбор данных происходит постоянно во время продвижения стола внутрь
гентри (скоординиовано со временем оборота трубки на 360 град.)
Частичное наложение
сечений улучшает возможности реконструкции
С однорядным расположением детекторов или с многорядным (МСКТ)
«+» быстро, уменьшены артефакты от дыхания, визуализация образований размером меньше толщины среза
Слайд 7Пространственное разрешение
Восстановление изображения основано на различиях в контрастности отдельных структур
Создается
матрица изображения 512х512 элементов (пикселей).
Воксели- объемные элементы, имеющие длину вдоль
оси тела (соответственно толщине среза)
Качество изображений повышается с уменьшением вокселей (пространственное разрешение)
Слайд 8Воксели
Изотропный воксель -
с одинаковыми размерами во всех
трех измерениях
Анизотропный
Слайд 9Шаг спирали
Характеризует степень перемещения стола в мм за одно вращение
и толщину среза
Шаг спирали = движение стола / оборот
коллимация
Слайд 10Коллимирование
Разрешение по оси Z- получение тонкого или толстого среза вдоль
продольной оси тела пациента
Рентгенолог сам может устанавливать толщину среза (1,2,5,8,10мм
и т.д.)
ВРКТ (КТ высокого разрешения)- с получением тонких сечений
СВРКТ- если срез менее 1мм.
Слайд 11Мультисрезовая (мультиспиральная) методика
Используется не один, а несколько рядов детекторов, расположенных
перпендикулярно оси Z напротив источника излучения
Одновременно собираются данные с нескольких
сечений
Имеется возможность выбора толщины срезов ( с помощью ширины коллимирвания)
Варианты выбора толщины срезов
Схема адаптации сечений для 16-и рядов детекторов
Слайд 13Влияние напряжения, силы тока трубки, времени сканирования
Увеличение напряжения (кВ) увеличение
жесткости рентгеновского излучения (лучи легче проникают через анатомическую область с
высокой поглащающей способностью, как например, при обследовании полных пациентов)
Увеличение силы тока (мАс) требуется крупному больному для получения качественного изображения, а также при исследовании областей с костными структурами (малый таз), которые больше поглощают и рассеивают излучение
Время сканирования должно быть максимально коротким
Слайд 14ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КТ-исследованию
1. Анамнез (цель диагностического поиска, предыдущие операции,
исследования)
При исследовании с контрастным веществом:
2. Аллергические реакции (на йод), необходимость
премедикации.
3.Функция почек (мочевина, креатинин)
4. Функция щитовидной железы (при гипертиреозе есть риск развития тиреотоксикоза)
5. Снять все металлические предметы
6.Инструктировать о задержке дыхания
Слайд 15Топограмма
В начале исследования
Цифровая рентгенограмма («сканограмма») для планирования требуемых срезов
Слайд 17Пероральное контрастирование
Чтобы отдифференцировать отделы ЖКТ от близлежащих структур
Внутрь натощак
Водорастворимое КВ
(10-20мл на 0,5-1л воды)
Проксимальные отделы ЖКТ-20-30минут
Толстая кишка-минимум 45-60 минут
Слайд 18Внутривенное контрастирование
Дифференциация сосудов от окружающих структур
Оценка накопления КВ тканями и
органами, выявление очагов/участков патологического накопления
Вводят в локтевую вену (чаще) через
катетер(канюлю) NB!: убедиться в правильной установке
Скорость введения- 2-6мл/с
Объем КВ - зависит от массы пациента и поставленной задачи ( в среднем 1-1,5 мл/кг).
Слайд 19Автоматическое отслеживание болюса КВ
Слайд 22MPR (Multiplanar Reconstruction)
Эта методика делает возможной реконструкцию изображения в любой
проекции (корональная сагиттальня, криволинейная)
Слайд 23Трехмерная реконструкция поверхностей
Метод воссоздает поверхность органа или кости, определенную выше
заданного порога в единицах Хаунсфилда
Слайд 24Проекция максимальной интенсивности (Maximal Intensity Projection, MIP)
Математический метод, посредством которого
из двухмерного или трехмерного набора данных извлекаются гипертинтенсивные воксели
Слайд 25Денситометрия (измерение плотностей ткани)
Единица измерения плотности на КТ- единица Хаунсфилда
(HU)
Плотность воды условно принята за 0 HU
Плотность воздуха -1000 HU
Интересные
факты:
Современные аппараты охватывают 4096 оттенков серой шкалы
Экран монитора отображает максимум 256 оттенков серого
Человеческий глаз различает только около 20 оттенков
Слайд 26Шкала плотностей всех типов тканей
Слайд 27Уровень и ширина окна
Средний уровень плотности окна необходимо установить к
уровню плотности исследуемых тканей
От ширины окна зависит контрастность изображений
1. Мягкотканое
окно
центр окна +50HU, ширина 350HU
2. Легочное окно
центр окна -200HU, ширина 2000HU
3. Костное окно
центр +300HU, ширина 1500едHU
4.*Мозговое окно
центр +35HU, ширина 80-100HU
Слайд 30Применение технологии «Двойной энергии»
Слайд 31Возможности кардиологических исследований
