Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Основы маммографии
Содержание
- 1. Основы маммографии
- 2. Техника выполнения: снимок выполняется для правой
- 3. ССМLOПЛЛНаружныйНаружныйВнутреннийВнутреннийВерхнийВерхнийНижнийНижний
- 4. Жировая ткань – просветления (т.е. более темная)Железистофиброзная ткань и протоки – затемнения (т.е. белые участки)
- 5. 1 – железисто-фиброзный «треугольник»2 – подкожная жировая
- 6. Контроль качества снимкаОбщее: Адекватная компрессияОтсутствие артефактов (движение,
- 7. Слайд 7
- 8. Типы плотности МЖТип a: в железистом треугольнике
- 9. ТИП АТИП В
- 10. ТИП CТИП D
- 11. 20-25 лет: однородная за счет преобладания железистого
- 12. 40-45 лет: неоднородная (жировая инволюция), уменьшенная тень
- 13. Образование (focal asymmetry)– образование неправильной формы с
- 14. Описательные характеристики очагового образования: форма: круглая, овальная,
- 15. Более характерны для злокачественных процессов
- 16. Кальцификация
- 17. Характеристика:Размеры (макро/микро)Расположение (диффузное, регионарное, сгрупированное,сегментарное)Форма
- 18. «Tea-cup кальцификация» (ацинарная, обызвествление секрета нелактирующей МЖ
- 19. Слайд 19
- 20. Обызвествление стенок кисты – яичная скорлупаОкруглые кальцинаты и кальцинаты по ходу сосудов
- 21. Слева на изображении – кальцинаты по типу
- 22. Нарушение архитектоники – изменения «правильности» структурного рисунка
- 23. «Sunburst» является характерным признаком злокачественности, однако необходимо
- 24. ШкалаBI-RADS0 Неполные данные (окончательная оценка невозможна). Необходимы
- 25. ФКМ с преобладанием фиброзного компонента (фиброзные напластования,
- 26. ФКМ. Тип С, рассеянные микрокальцинаты (отличие от
- 27. Признаки фибраденомыОкруглая/полицикли-ческая тень правильной формыЧеткие контурыДоброкачественные кальцинаты
- 28. Округлое образование с обызвествлением по типу «pop corn»
- 29. Листовидная опухоль – тень с относительно четкими
- 30. Гамартома - образование с четкими контурами, c неоднородной структурой состоящей из участков различной плотности
- 31. Рак МЖПрямой признак - наличие «лучистой тени»(спикулы),
- 32. Внутрипротоковый рак, мультифокальный рост. Опухоли с частично лучистыми размытыми контурами + интенсивная тень лимфатического узла (метастаз)
- 33. Тень опухоли (на фоне жировой инволюции) округлой формы,
- 34. Медуллярная карцинома. BI-RADS 4b (интенсивная тень опухоли с полициклическими, частично размытыми контурами)
- 35. При РМЖ (микро)кальцинаты обычно 0,1–0,5 мм, множественные, полиморфные,
- 36. Косвенные признаки:деформация рисунка железы за счет уплотнения
- 37. Саркома МЖ
- 38. Маммография у мужчины – гинекомастия справа
- 39. Дополнительные методыТомосинтез – прицельный снимок определенного среза
- 40. Кисты МЖ. BI-RADS 2. ТИП С. Справа
- 41. Скачать презентанцию
Техника выполнения: снимок выполняется для правой и левой МЖ в краниокаудальной (СС, «сверху вниз») и медиолатеральной косой (MLO, «сбоку»)
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2 Техника выполнения:
снимок выполняется для правой и левой МЖ
в краниокаудальной (СС, «сверху вниз») и медиолатеральной косой (MLO, «сбоку»)
Слайд 4Жировая ткань – просветления (т.е. более темная)
Железистофиброзная ткань и протоки
– затемнения (т.е. белые участки)
Слайд 51 – железисто-фиброзный «треугольник»
2 – подкожная жировая клетчатка
3 – ретромаммарная
жировая клетчатка
4 – сосок
5 – грудная мышца
СС, Л
MLO, Л
Слайд 6Контроль качества снимка
Общее:
Адекватная компрессия
Отсутствие артефактов (движение, попадание кожи аксиллярной
области и др.)
2. Для MLO:
Наличие на снимке участка большой грудной
мышцыОтсутствие «обрезки» участка МЖ; видно «инфрамаммарное пространство»
3. Для СС:
Задняя сосковая осковая линия (перпендикулярно от соска) – не ниже 1 см от края грудной мышцы на MLO снимке
Видна ретромаммарная жировая клетчатка
Виден профиль соска
Слайд 8Типы плотности МЖ
Тип a: в железистом треугольнике преобладает жировая ткань,
чувствительность метода (маммографии) высокая.
Тип b: определяются рассеянные участки фиброзно-железистой
ткани высокой плотности («плотность» - степень ослабления рентгеновского излучения при прохождении через железу). Тип c: железы неоднородной плотности, небольшие объемные образования могут быть замаскированы плотной фиброзной тканью.
Тип d: железы очень плотные, чувствительность метода низкая.
Использование процентных соотношений жир/железистофиброзная ткань не рекомендуется (как было в классификации АСR: I-IV типы плотности) – степень «фиброзности» не кореллирует с риском развития РМЖ
Слайд 1120-25 лет: однородная за счет преобладания железистого компонента, премаммарная ЖК
мм => неинформативна
25-40 лет: неоднородная с волнистым контуром железистый треугольник,
расширяется премаммарная ЖК, за соском видны млечные протоки
Слайд 1240-45 лет: неоднородная (жировая инволюция), уменьшенная тень железистого треугольника с
отчетливыми тенями соед.тк.тяжей
>45 лет: однородная прозрачная железистая ткань(стерты границы железист.
треугольника), хорошо видны фиброзные тяжи, сосуды м.б. с обызвествлением
Слайд 13Образование (focal asymmetry)– образование неправильной формы с нечеткими границами в
2х проекциях
Уплотнение (asymmetry) – наличие образования только на одной проекции*
Слайд 14Описательные характеристики очагового образования:
форма: круглая, овальная, дольчатая (лобулярная), неправильная;
края:
четкие, скрытые (края, не различимые из-за наслоения, прилежания других структурных
элементов), мелкодольчатые, нечеткие, тяжистые, лучистые.плотность: гиподенсные (эквивалентность к жировой ткани), изоденсные(экв.паренхиматозной ткани), гиперденсные, образования с включением жировой ткани, рентгеннегативные
Слайд 17Характеристика:
Размеры (макро/микро)
Расположение (диффузное, регионарное, сгрупированное,сегментарное)
Форма
Слайд 18«Tea-cup кальцификация» (ацинарная, обызвествление секрета нелактирующей МЖ – «молочные») =
доброкачественные изменения
«Кальцификация протоков» (линейная,прерывистая, ветвящаяся по ходу протока) =
злокачественные изменения
Слайд 20Обызвествление стенок кисты – яичная скорлупа
Округлые кальцинаты и кальцинаты по
ходу сосудов
Слайд 21Слева на изображении – кальцинаты по типу «сломанных стрел» (результат
перенесенного воспалительного процесса)
Справа на изображении – в нижних квадрантах внутрикожные
кальцинаты (папилломатоз кожи)
Слайд 22Нарушение архитектоники – изменения «правильности» структурного рисунка в виде отдельных
линий, исходящих из одной зоны, «точки», локальных втяжений ткани, изменения
ее контуров.
Слайд 23«Sunburst» является характерным признаком злокачественности, однако необходимо исключить хирургические вмешательства/травмы
в анамнезе, которые обусловливают ассиметрию архитектоники ( в данном случаена
MLO в левой МЖ есть послоперационный рубец) !лучше сранивать с предыд.снимками
Слайд 24ШкалаBI-RADS
0 Неполные данные (окончательная оценка невозможна). Необходимы дополнительные методы диагностики
1
Изменения не определяются (отрицательное исследование, отсутствуют признаки для комментирования). Вероятность
РМЖ 0% => рутинный скрининг2 Доброкачественные изменения(кисты, гамартомы и т.д.). Вероятность РМЖ 0% => рутинный скрининг
3 Вероятны доброкачественные изменения. Вероятность РМЖ >0 до ≤2% => повторное исследование через укороченный интервал (обычно 6 мес.)
4 Подозрительная патология (признаки вызывают беспокойство, но не имеют типичных характеристик злокачественности) . Субкатегории: 4a-низкая – вероятность РМЖ от >2 до ≤10%; 4b-умеренная – вероятность РМЖ от >10 до ≤50%; 4с-высокая – вероятность РМЖ от >50 до ≤95% => показано выполнение биопсии
5 Высокое подозрение на малигнизацию( типичные характеристики злокачественности). Вероятность РМЖ ≥95% => биопсия
6 Верифицированный РМЖ (до начала лечения для уточнения оценки мультицентричности РМЖ) => специальное лечение
Слайд 25ФКМ с преобладанием фиброзного компонента (фиброзные напластования, плотная тяжистость) –
инд.особенность/патология???
ФКМ с преобладанием железистого компонента (неоднородная тень железы, тонкая ПЖК,
округлые тени) – инд.особ./патология???
Слайд 26ФКМ. Тип С, рассеянные микрокальцинаты (отличие от РМЖ, там чаще
очаговые), при увеличении имеют правильную форму. Многокамерная киста справа.
Слайд 27Признаки фибраденомы
Округлая/полицикли-ческая тень правильной формы
Четкие контуры
Доброкачественные кальцинаты
Слайд 29Листовидная опухоль – тень с относительно четкими контурами и неоднородной
структуры
! предопухолевый процесс (в отношении саркомы МЖ)
Липома МЖ - изоденсное
образование с ровными контурами
Слайд 30Гамартома - образование с четкими контурами, c неоднородной структурой состоящей
из участков различной плотности
Слайд 31Рак МЖ
Прямой признак - наличие «лучистой тени»(спикулы), которая отличается от
окружающей ткани высокой плотностью (риск=95%)
Неспецифические признаки
Неправильной (звездчатой) формы, с неровными
контурами образование.!некоторые формы ограниченно растущего узлового рака (медуллярный, слизистый) могут иметь округлую или овальную тень с четкими контурами.
Иногда есть «раковая дорожка» к соску
Некоторые виды кальцинатов
Слайд 32Внутрипротоковый рак, мультифокальный рост. Опухоли с частично лучистыми размытыми контурами +
интенсивная тень лимфатического узла (метастаз)
Слайд 33Тень опухоли (на фоне жировой инволюции) округлой формы, окружена зоной перестройки
со спикулами и «раковым мостиком» по направлению к соску
Слайд 34 Медуллярная карцинома. BI-RADS 4b (интенсивная тень опухоли с полициклическими, частично размытыми
контурами)
Слайд 35При РМЖ (микро)кальцинаты обычно 0,1–0,5 мм, множественные, полиморфные, сгруппированы на ограниченных
участках.
На изображении слева - «пылевидные» полиморфные (crash stone) микрокальцинаты без
четкой тени опухоли.На изображении справа (томосинтез) - плеоморфные кальцинаты.
Слайд 36Косвенные признаки:
деформация рисунка железы за счет уплотнения пораженных протоков, отека
и фиброзирования стромы (как отличить от инд.особ.?)
расширение сосудов, отек кожи
и подкожной клетчатки (как увидеть?)втяжение соска (будет видно уже клинически)
Пораженные л/у
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы. BI-RADS 4c (определяется диффузное утолщение кожи, умбиликация соска молочной железы без явно определяемого опухолевого очага)
Слайд 39Дополнительные методы
Томосинтез – прицельный снимок определенного среза МЖ с возможностью
формирования 3D-изображения
Контрастная спектральная маммография (CESM) - введение в/в йодсодержащего контаста
для дифференциальной дианостики образований МЖДуктография – введение контраста в млечные протоки с последующей визуализацией для диагностики внутрипротоковых образований
Слайд 40Кисты МЖ. BI-RADS 2. ТИП С. Справа – режим CESM.
Четко визуализируется накопление контраста по капсуле жидкостных образований в наружных квадрантах.
?Проще
сделатьУЗИ?
