превращением одних элементов в другие
РАДИОАКТИВНОСТЬ
-
-
+
+
++
++
++
++
-распад
-распад
- (гамма)
- лучиИзотоп
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ
Содержание
- 1. ОСНОВЫ РАДИОНУКЛИДНОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ
- 2. самопроизвольный распад ядра с выделением различных видов
- 3. АТОМ - нейтральная частица,
- 4. Строение ядра++NN++NNN+Протоны (атомный номер – «Z»)NНейтроныРАДИОНУКЛИД (ИЗОТОП)
- 5. 81Tl 204 53I 126
- 6. АКТИВНОСТЬ РАДИОНУКЛИДА Количество ядер, распадающихся в единицу
- 7. Характеристика радионуклидовДолгоживущий радионуклид - радионуклид с периодом
- 8. Наиболее распространенные радионуклиды
- 9. Радионуклидная диагностика - это самостоятельный научно обоснованный
- 10. Основной принцип радионуклидной диагностикиоснован на избирательном депонировании
- 11. РАДИОФАРМПРЕПАРАТ (РФП) – химическое соединение, содержащие в
- 12. Основные реагенты, используемые в радионуклидной диагностике1. Пентатех,
- 13. Требования, предъявляемые к диагностическим РФП: минимизация радиационной
- 14. Основные требования по обеспечению радиационной безопасности:Любое лучевое
- 15. РАДИОНУКЛИДНАЯ ДИАГНОСТИКАВ КАРДИОЛОГИИ
- 16. Пульмоносцинтиграфия
- 17. ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ. ПРОФИЛАКТИКА
- 18. Своевременная терапия ТЭЛА позволяет в 3-4 раза
- 19. Перфузионная сцинтиграфия легкихВентиляционная сцинтиграфия легкихКТА или МРАангиопульмонографияРентгенография грудной клеткиАлгоритм лучевого обследования больных с предполагаемой ТЭЛА
- 20. Перфузионная сцинтиграфия легкихПринцип метода основан на временной
- 21. Фармакокинетика 99mТс-МАА альбуминасердцепр. легкоелев. легкоев/в 2 -
- 22. НормаТромбоэмболия ветвей легочной артерииЭмболПерфузионная сцинтиграфия легких
- 23. Абсолютных противопоказаний для проведения перфузионной сцинтиграфии легких
- 24. Перфузионная сцинтиграфия легких
- 25. Перфузионная сцинтиграфия легких с 99мТс -МАА(вариант нормы)Вид
- 26. Перфузионная сцинтиграфия легких (признаки тромбоэмболии ветвей легочной
- 27. Классификация ТЭЛАМассивная ТЭЛА (тромбоэмбол локализуется в основном
- 28. Перфузионная сцинтиграфия легких(признаки немассивной тромбоэмболии ЛА))Левая боковая(LL,
- 29. Перфузионная сцинтиграфия легких (признаки субмассивной ТЭЛА)
- 30. Перфузионная сцинтиграфия и КТ легких Ant.Post.массивная ТЭЛА высокой вероятности
- 31. Специфичность перфузионной сцинтиграфии
- 32. Вентиляционная (ингаляционная) сцинтиграфия легкихПринцип метода основан на
- 33. Источник аэрозоля 99mTc-ДТПА (Тс- Пентатех «Диамед», Россия)ингаляцияНормаБронхиальная
- 34. Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легких(перфузия)(вентиляция)
- 35. Нормальные вентиляционные (слева) и перфузионные (справа) сцинтиграммы
- 36. Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легкихНа перфузионной и
- 37. Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легкихМножественные несовпадающие дефекты
- 38. Диагностика ТЭЛАКлинические симптомы
- 39. Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легкихVQд-т Q > д-т VRL 900Неполное V/Q соответствие (промежуточная вероятность ТЭЛА)RL 900
- 40. Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легкихQVПЕРФУЗИЯВЕНТИЛЯЦИЯСочетание гипоперфузии легких с вентиляционными нарушениями (V/Q- соответствие) - низкая вероятность ТЭЛА
- 41. Перфузия легких при мелкоочаговой ТЭЛА и пневмонииНГТЭЛАО.
- 42. Для дифференциальной диагностики ТЭЛА и ВП следует
- 43. Методика проведения радионуклидной оценки альвеолярной проницаемости
- 44. Альвеолярная проницаемость (пример расчета)А-лев. легкое 100%В-прав. легкое 100%1 минпосле ингаляции10 минпосле ингаляции30 минпосле ингаляции90%76%89%76%
- 45. %Альвеолярная проницаемость в норме, при ТЭЛА и
- 46. ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ЛЕГКИХС 99mТС-МАА У ДЕТЕЙ С ТЕТРАДОЙ ФАЛЛО
- 47. Аплазия или гипоплазия легочной артерииГипоплазия верхнедолевой артерии правого легкогоАплазия правой легочной артерии
- 48. Благодарю за внимание
- 49. Скачать презентанцию
самопроизвольный распад ядра с выделением различных видов излучений, энергии и превращением одних элементов в другиеРАДИОАКТИВНОСТЬ--++++++++++ -распад -распад - (гамма) - лучиИзотоп
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2самопроизвольный распад ядра с выделением различных видов излучений, энергии и
превращением одних элементов в другие
- лучи
Слайд 3 АТОМ - нейтральная частица, структура:
(+) ядро
(протоны, нейтроны) и (-) электроны
Количество протонов в ядре равно количеству
электронов на орбите 
Слайд 4Строение ядра
+
+
N
N
+
+
N
N
N
+
Протоны (атомный номер – «Z»)
N
Нейтроны
РАДИОНУКЛИД (ИЗОТОП) – ядра с
одинаковым числом протонов и различным количеством нейтронов
массовое число – «А»
Нуклид
- вид атомов, характеризующийся массовым числом и атомным номером
Слайд 581Tl 204 53I 126 49In
115
81Tl 201 53I 125
49In 11381Tl 199 53I 123 49In 111
53I 131
Радионуклиды
(изотопы)
нуклиды
«Z» атомный номер массовое число – «А»
+ + N
Слайд 6АКТИВНОСТЬ РАДИОНУКЛИДА
Количество ядер, распадающихся в единицу времени
Единицей измерения
является Беккерель (Бк, Bq) - одно ядерное превращение в секунду
для любого нуклидаПроизводными Бк являются:
-килобеккерель (кБк, kBq);
-мегабеккерель (МБк, MBk)
Слайд 7Характеристика радионуклидов
Долгоживущий радионуклид - радионуклид с периодом физического полураспада в
несколько недель;
( 57Co; 125 I; 32P и др.)
Среднеживущий радионуклид -
радионуклид с периодом физического полураспада в несколько дней;(198Au; 111In; 131I; 99Mo; 201TL и др.)
Короткоживущий радионуклид - радионуклид с периодом физического полураспада в несколько часов;
(123I; 99mTc; 199TL и др.)
Ультракороткоживущий радионуклид - радионуклид с периодом физического полураспада в несколько минут (81mKr; 113mIn; 13N; 11C;18F; 82Rb и др.)
Слайд 9Радионуклидная диагностика
- это самостоятельный научно обоснованный клинический раздел медицинской
радиологии, предназначенный для распознавания патологических состояний органов и систем с
помощью радионуклидов и меченных соединений
Слайд 10Основной принцип радионуклидной диагностики
основан на избирательном депонировании радионуклидов и меченных
соединений (радиофармпрепаратов - РФП) в определенном органе или системе
Слайд 11РАДИОФАРМПРЕПАРАТ
(РФП) – химическое соединение, содержащие в своей молекуле радионуклид,
которое разрешено для введения человеку с диагностической или лечебной целью.
Представляет
собой комплекс: фармакологический реагент (отвечает за метаболизм органа или системы органов) + радионуклид 
Слайд 12Основные реагенты, используемые в радионуклидной диагностике
1. Пентатех, 99mТс (ДТПА) -
предназначен для оценки функции почек;
2. Технефит, 99mТс (коллоидный комплекс) -
предназначен для сцинтиграфии печени, селезенки,;3. Технетрил, комплекс 99mТс метоксиизобутилизонитрила – предназначен для оценки перфузии миокарда;
4. Пирфотех, 99mТс (пирофосфат) - используется для диагностики инфаркта миокарда и поражений костей скелета;
5. Макротех, 99mТс (макроагрегаты альбумина человеческой сывортки крови) – используется для диагностики тромбоэмболии легочной артерии;
7. Бромезида, 99mТс (производные иминодиацетиловой кислоты) – используется для оценки гепатобилиарной системы.
Слайд 13Требования, предъявляемые к диагностическим РФП:
минимизация радиационной нагрузки на больного
исключение образования в организме токсических и радиотоксических веществ
пригодность излучения
РФП для регистрации радиодиагностической аппаратуройучастие в метаболизме исследуемого органа
Слайд 14Основные требования по обеспечению радиационной безопасности:
Любое лучевое исследование должно проводиться
строго по показаниям. При равной информативности отдается предпочтение методам, не
связанных с облучением или меньшим облучением;Исследование обязан проводить врач-радиолог;
Всю ответственность за обоснованность, планирование и проведение исследования несет врач-радиолог.
Слайд 17ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ
ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ И ИНЫХ ИНВАЗИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ
Утвержденный МЗ РФ, приказ №233
от 09.06.2003 гИздательство «Ньюдиамед».
От тромбоэмболии
легочной артерии
умирает людей
больше,
чем от аварий
на дорогах
Слайд 18Своевременная терапия ТЭЛА позволяет в 3-4 раза
уменьшить летальность
среди таких пациентов
(K.Glosser, 1980; S. Rich,1996)
Смертность от легочной
эмболии среди госпитализированных пациентов обусловлена в
большей степени диагностическими ошибками,
чем неадекватностью терапии
(Пермяков П.К., 1991; Яковлев В.Б.,1995; Stevanovic G.et al., 1986)
По данным патологоанатомических исследований
в 50-80% случаев ТЭЛА
не диагностируется
(Mandeli V.,1997; Kim K.L. et al.,1999, Васильцев Я.С., 2006)
Слайд 19Перфузионная сцинтиграфия легких
Вентиляционная сцинтиграфия легких
КТА или МРА
ангиопульмонография
Рентгенография грудной клетки
Алгоритм лучевого
обследования больных с предполагаемой ТЭЛА
Слайд 20Перфузионная сцинтиграфия легких
Принцип метода основан на временной эмболизации артериально-капиллярного русла
легких (примерно одной десятитысячной его объема) МАА, меченными 99mТс после
его внутривенного введения.Чем больше капилляров подвергается эмболизации, тем интенсивнее сцинтиграфическая контрастность изображения легких в этой области, и наоборот
Слайд 21Фармакокинетика 99mТс-МАА альбумина
сердце
пр. легкое
лев. легкое
в/в 2 - 4,0 mCi,
исследование
проводится через
5 мин после
инъекции РФП
99mТс – Макротех («Диамед»,
Росся)
Слайд 23Абсолютных противопоказаний для проведения перфузионной сцинтиграфии легких нет.
Ограничения, при
которых количество вводимых частиц агрегированного альбумина должно составлять не более
100 000 на одно исследование:а) дети до 15 лет;
б) больные с тяжёлой легочно-артериальной гипертензией;
в) пациенты с пороками сердца, сопровождающимися сбросом крови справа-налево.
Слайд 24 Перфузионная сцинтиграфия легких с
99мТс -МАА
RL,900
LL,900
В норме сцинтиграфичес-кое изображение в передней
и задней проекциях соответствует, по своей форме и положению рентгенологичес-кой картине легких
Отсутствие нарушений перфузии легких позволяет с достаточной уверенностью отвергнуть диагноз ТЭЛА
Слайд 25Перфузионная сцинтиграфия легких с 99мТс -МАА
(вариант нормы)
Вид спереди (Ant.)
Вид сзади (Post.)
Вид справа (RL,900) Вид слева (LL,900)
Слайд 26Перфузионная сцинтиграфия легких
(признаки тромбоэмболии ветвей легочной артерии)
-Треугольная форма дефектов перфузии
и расположение, соответствующее бассейну тромбированного сосуда (долевого или сегментарного);
- Относительно
четкая очерченность; дефектов перфузии - Как правило, наличие нескольких дефектов перфузии
Слайд 27Классификация ТЭЛА
Массивная ТЭЛА (тромбоэмбол локализуется в основном стволе и/или главных
ветвях легочной артерии, обструкция более 50% легочного сосудистого русла);
Субмассивная
ТЭЛА – эмболизация долевых и сегментарных ветвей легочной артерии (степень нарушения перфузии соответствует окклюзии одной из главных легочных артерий и составляет 30-50% легочного сосудистого русла);Немассивная (тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии, обструкция не превышает 30% легочного сосудистого русла).
Слайд 28Перфузионная сцинтиграфия легких
(признаки немассивной тромбоэмболии ЛА)
)
Левая
боковая
(LL, 900)
Левая
задняя косая
Аперфузия
8-го сегмента
Аперфузия 3-го сегмента
Аперфузия 10-го сегмента
Правая
задняя
косая
Слайд 31Специфичность перфузионной сцинтиграфии легких в диагностике
ТЭЛА существенно повышается
Наличие сегментарного или долевого дефекта перфузии при отсутствии
нарушения вентиляции в этой зоне - диагноз ТЭЛА высоковероятен. при сопоставлении
с данными вентиляционной (ингаляционной) сцинтиграфии легких:
Слайд 32Вентиляционная (ингаляционная) сцинтиграфия легких
Принцип метода основан на временном оседании радиоактивных
инертных газов или тонкодисперсных радиоактивных аэрозолей на поверхности бронхиального дерева
и альвеолярнных протоков после их ингаляции и получении сцинтиграмм, отражающих распределение препарата по воздухоносным путям легких
Слайд 33Источник
аэрозоля
99mTc-ДТПА
(Тс- Пентатех
«Диамед»,
Россия)
ингаляция
Норма
Бронхиальная обструкция
Ингаляционная сцинтиграфия легких
ингаляция
Радиоаэрозольные частицы в такт с дыханием поступают в воздухопроводящие пути
пациента и затем под воздействием гравитации оседают в альвеолах обоих легких. Исследование проводится непосредственно после ингаляции РФП.
Слайд 35Нормальные вентиляционные (слева) и перфузионные (справа) сцинтиграммы легких в проекциях:
задней, левой задне-косой (ЛЗК), правой задне-косой (ПЗК)
Сцинтиграммы легких
Слайд 36Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легких
На перфузионной и вентиляционной сцинтиграммах, визуализируются
множественные несовпадающие (V/Q несоответствие) дефекты накопления РФП в легких.
Высокая
вероятность ТЭЛА (перфузия)
(вентиляция)
Слайд 37Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легких
Множественные несовпадающие дефекты накопления РФП в
легких (V/Q несоответствие).
Высокая вероятность ТЭЛА
(Q- перфузия)
(V- вентиляция)
Слайд 38Диагностика ТЭЛА
Клинические симптомы ++
+
Рентгенологические
++ ++проявления
Перфузионная ++++ ++
сцинтиграфия
Вентиляционно- ++++ ++++
перфузионная
сцинтиграфия
Ангиопульмонография ++++ ++++
Чувствительность
Специфичность
P. Morel et all., 1992
Слайд 39Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легких
V
Q
д-т Q > д-т V
RL 900
Неполное
V/Q соответствие (промежуточная вероятность ТЭЛА)
RL 900
Слайд 40Перфузионная и вентиляционная сцинтиграфия легких
Q
V
ПЕРФУЗИЯ
ВЕНТИЛЯЦИЯ
Сочетание гипоперфузии легких с вентиляционными нарушениями
(V/Q- соответствие) - низкая вероятность ТЭЛА
Слайд 41Перфузия легких при мелкоочаговой ТЭЛА и пневмонии
НГ
ТЭЛА
О. пневмония
Визуально дифференцировать нарушения
перфузии легких при ТЭЛА или пневмонии практически невозможно
Слайд 42Для дифференциальной диагностики ТЭЛА и ВП следует оценивать альвеолярную проницаемость
легких
Принцип метода заключается в оценке трансфера ингалированного РФП
(99mТс-ДТПА) из воздухоносных путей в кровь
Слайд 43 Методика проведения радионуклидной оценки альвеолярной проницаемости
После ингаляции радиофармпрепарата
(99mТс-Пентатех) регистрируется серия статических сцинтиграмм легких в задней проекции.
Продолжительность записи
каждого кадра составляет 2 мин1-й кадр – через 1 мин;
2-й – через 10 мин;
3-й – через 30 мин.
Слайд 44Альвеолярная проницаемость
(пример расчета)
А-лев. легкое 100%
В-прав. легкое 100%
1 мин
после ингаляции
10
мин
после ингаляции
30 мин
после ингаляции
90%
76%
89%
76%
Слайд 45%
Альвеолярная проницаемость в норме, при ТЭЛА и острыми инфекционными заболеваниями
легких
внебольничная пневмония
ТЭЛА
Норма
Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии не приводит к повышению
альвеолярно-капиллярной проницаемости паренхимы легких. При острой мелкоочаговой пневмонии этот показатель заметно возрастает
Слайд 47Аплазия или гипоплазия легочной артерии
Гипоплазия верхнедолевой артерии правого легкого
Аплазия правой
легочной артерии
