Слайд 2Основные термины и понятия
Инфекционный процесс =инфекция (инвазия у простейших) =
Совокупность
физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме
в процессе взаимодействия с проникшими и размножающими в нем патогенными микроорганизмами
Взаимодействие возбудителей (паразитов) и восприимчивого организма человека, которое выражается в виде болезни или бессимптомного носительства.
Слайд 3Основные термины и понятия
Механизм передачи
Способ перемещения возбудителя из зараженного организма
в восприимчивый
Фазы (стадии) механизма передачи
Выделение возбудителя из организма-хозяина в
окружающую среду
Пребывание возбудителя в объектах окружающей среды (биотических или абиотических)
Внедрение возбудителя в восприимчивый организм
Слайд 4Основные термины и понятия
Факторы передачи =
Элементы внешней среды, обеспечивающие перенос
возбудителя из одного организма в другой:
вода,
пища,
воздух,
живые членистоногие,
предметы окружающей обстановки
Слайд 5Основные термины и понятия
Пути передачи
Конкретные элементы внешней среды или их
сочетания, обеспечивающие попадание возбудителя из одного организма в другой в
определенных внешних условиях
Входные ворота инфекции
= ткани или органы через которые микроорганизм проникает в макроорганизм (поврежденные кожные покровы и неповрежденные слизистые оболочки ) - в этом месте клетки лишены физиологической защиты.
Слайд 6Основные термины и понятия
Эпидемический процесс
Процесс возникновения и распространения среди населения
специфических инфекционных состояний: от бессимптомного носительства до манифестных заболеваний, вызванных
циркулирующим в коллективе возбудителем
Слайд 7Звенья
эпидемического процесса
источник инфекции
механизм передачи
(факторы, пути передачи)
восприимчивый
организм
Слайд 8Принципиальная схема развития инфекционного процесса
проникновение возбудителя
(заражение, инфицирование)
размножение с образованием ферментов
патогенности (вирулентности) и токсинов
колонизация и диссеминация
формирование защитной реакции макроорганизма
окончание
и исход инфекционного процесса:
- чаще санация = полное освобождение макроорганизма от микроба и формирование иммунитета,
- летальный исход,
- микробоносительство.
Слайд 9Основные термины и понятия
Колонизация = заселение кожных покровов и слизистых
оболочек в месте входных ворот.
Распространение м/о может происходить:
- горизонтально по поверхности клеток,
- в глубину клеток:
Способность м/о проникать внутрь клеток макроорганизма называется пенетрацией.
Слайд 10Основные термины и понятия
Диссеминация = «рассеяние», распространение микроба за пределы
очага внедрения:
лимфогенно,
гематогенно,
бронхогенно,
периневрально →
Генерализация = распространение микроорганизма
по всему макроорганизму.
Слайд 11Основные свойства инфекционных болезней
Специфичность
Контагиозность = заразительность
Цикличность
Способность к широкому и быстрому
распространению
Формирование специфического иммунитета
Слайд 12Специфичность
= способность вызвать определенную инфекционную болезнь:
Бактерии → бактериозы,
Микоплазмы → микоплазмозы,
Грибы
→ микозы,
Вирусы → вирусные болезни.
Слайд 13Контагиозность
= заразительность = способность передаваться от больного человека или животного
к здоровому.
Организм, от которого инфекция передается здоровому человеку называется источником
инфекции.
Слайд 14Источник инфекции
это живой зараженный организм, который является естественной средой
для существования возбудителя.
Источниками инфекции могут быть:
люди (больные или
носители),
животные.
Слайд 15
Классификация инфекционных болезней в зависимости от
источника инфекции:
Антропонозы
Зоонозы (зооантропонозы)
Сапронозы
Слайд 16Антропонозы
Основной резервуар возбудителя – человек
Группы:
кишечные инфекции
кровяные инфекции
респираторные инфекции
инфекции наружных покровов
(кожи и слизистых оболочек)
«вертикальные» инфекции
Брюшной тиф, ВИЧ-инфекция, корь, сифилис…
Слайд 17Зоонозы (зооантропонозы)
Основной резервуар возбудителя – животные
Группы:
домашних и синантропных животных,
диких животных
(природно-очаговые)
Бруцеллёз…,чума.
Слайд 18Сапронозы
Основной резервуар возбудителя – объекты внешней среды
Группы:
почвенные – клостридиозы…
водные –
легионеллёз…
зоофильные (сапрозоонозы) – сибирская язва…
Слайд 19Проявления инфекционного процесса
спорадические - несвязанные между собой случаи болезни,
эпидемическая заболеваемость
= эпидемии = массовое распространение (лавинообразное нарастание заболеваемости, когда случаи
связаны между собой):
= вспышка – в одном коллективе или населенном пункте,
= эпидемия – одна или несколько стран,
= пандемия – весь земной шар или несколько континентов.
Слайд 20Проявления инфекционного процесса
Различают:
Эндемические заболевания - постоянно существующие в данном регионе
Экзотические
болезни - не свойственные данной территории, они могут быть следствием
завоза возбудителей:
инфицированными людьми или животными,
с пищевыми продуктами или различными изделиями.
Природно-очаговые заболевания – встречаются на определенной территории.
Слайд 21Условия возникновения, течение и исход заболевания
определяются тремя группами факторов:
1. количественные
и качественные характеристики микроба,
2.состояние макроорганизма = степень его восприимчивости,
3. действие
факторов окружающей среды, обусловливающих возможность установления контактов между микро- и макроорганизмом.
Слайд 22Количественные и качественные характеристики микроба
Слайд 23Классификация микроорганизмов по способности вызвать заболевания
непатогенные - не
вызывают заболевания,
условно-патогенные – вызывают заболевания при определенных условиях,
патогенные - всегда вызывают заболевания.
Слайд 24ПАТОГЕННОСТЬ и ВИРУЛЕНТНОСТЬ БАКТЕРИЙ
Слайд 25Понятие о патогенности и вирулентности
Патогенность – способность микроба вызывать инфекционный
процесс у чувствительного к нему человека (животного).
Вирулентность – фенотипическое проявление
патогенности - это мера патогенности
= индивидуальное свойство данного штамма микроба вызвать развитие инфекционного процесса.
Слайд 26Характеристика патогенности
Потенциальность
Полидетерминантность
наличие биологически активных веществ
белков
полисахаридов
липидов
способность образовывать
токсины
ферменты инвазии и агрессии
Специфичность
Вирулентность
Слайд 27Выявление и измерение вирулентности
Выявление (качественное определение)
прямое – биопроба,
косвенное – наличие
ферментов вирулентности.
Измерение (количественное определение)
вычисление летальной и инфицирующей дозы.
Слайд 28Летальная доза
наименьшее кол-во живого возбудителя или токсина, вызывающего в определенный
срок гибель конкретного кол-ва животных (в%).
Слайд 29Летальная доза
Различают:
Dcl (dosis certa letalis) = безусловно смертельная доза –
наименьшее кол-во живого микроба или его токсина, вызывающего в течение
определенного времени гибель 100% экспериментальных животных.
Dlm (dosis letalis minima) = наименьшее кол-во живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 95% экспериментальных животных.
- DL50 = наименьшее кол-во живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определенного времени гибель 50% экспериментальных животных.
Слайд 30Инфицирующая доза
минимальное кол-во живых микробов, способное вызвать инфекционное заболевание у
определенного кол-ва животных (в%)
например, гонококк - 10,
возбудители кишечных
инфекций - 107-108
Слайд 31Инфицирующая доза
Различают:
ID100 = минимальное кол-во живых микробов, способное вызвать инфекционное
заболевание у 100% животных,
ID50 = минимальное кол-во живых микробов,
способное вызвать инфекционное заболевание у 50% животных
Слайд 32Инфицирующая доза
например,
гонококк – 10 КОЕ,
возбудители кишечных инфекций -
107-108 КОЕ
Слайд 33Факторы вирулентности
Адгезия
способность бактерий прикрепляться к клеткам макроорганизма
Колонизация
размножение бактерий на
поверхности клеток макроорганизма после адгезии
Пенетрация
проникновение бактерий внутрь клеток макроорганизма
Инвазия
проникновение бактерий
через слизистые и соединительнотканные барьеры макроорганизма в подлежащие ткани
Агрессия
противостояние бактерий факторам неспецифической и иммунной защиты макроорганизма
Слайд 34Характеристика факторов адгезии
Специфические группы молекул на поверхности микроба (=адгезины)
У грамположительных
– структуры КС:
белки
тейхоевые кислоты
У грамотрицательных – пили:
белки
Слайд 35Характеристика факторов адгезии
Специфические группы молекул на поверхности чувствительных клеток (рецепторы
адгезии)
нативные (изначально присутствуют),
индуцированные ( адсорбции вирусов – вирусный Н, встроенный
в ЦПМ),
приобретенные (появляются при определенных условиях:
Ig,
альбумины,
фибронектин,
др. молекулы, способные взаимодействовать с бактериальными адгезинами)
Слайд 36Характеристика факторов агрессии
1. Вещества, входящие в состав клеточных структур (капсулы,
КС) – препятствуют фагоцитозу и действию антител,
2. Продукция ферментов агрессии
(агрессивности):
протеазы – разрушают антитела,
коагулаза – свёртывает плазму крови,
фибринолизин – растворяет сгустки фибрина,
лецитиназа – расщепляет лецитин клеточных оболочек……..
Слайд 37Характеристика основных ферментов инвазии и агрессии
1.Гиалуронидаза
разрушение межклеточного вещества соединительной ткани
(гиалуроновая кислота – основное межклеточное вещество соединительной ткани)
2.Нейраминидаза
расщепление сиаловой
кислоты, входящей в состав поверхностных рецепторов клеток слизистых оболочек, что делает их доступными для взаимодействия с микробами и их токсинами
3.Фибринолизин⃰
растворение сгустка фибрина в зоне воспаления распространение микробов вглубь органов и тканей
Слайд 38Характеристика основных ферментов инвазии и агрессии
4.Коллагеназа
интенсивное расплавление мышечной ткани
5.Лецитиназа
действует
на лецитин мембран мышечных волокон, эритроцитов и др. клеток
6.Коагулаза
свертывает
плазму крови
7.ДНКаза
деполимеризует ДНК
8.Протеазы
разрушают антитела
Слайд 40Общая характеристика бактериальных токсинов
Белковые – метаболиты грамположительных и грамотрицательных бактерий:
полностью
секретируемые (экзотоксины)
частично секретируемые
несекретируемые
Эндотоксин – ЛПС наружной мембраны КС грамотрицательных
бактерий
Слайд 41Свойства белковых токсинов
специфичность действия
высокая токсичность (ядовитость)
высокая иммуногенность
способность перехода в анатоксин
– токсин, потерявший ядовитость, но сохранивший иммуногенность (не у всех)
Слайд 42Классификация белковых токсинов
Нейротоксины
действуют на клетки нервной системы
Энтеротоксины
действуют на клетки
ЖКТ
Цитотоксины
блокируют синтез белка на субклеточном уровне
Гемолизины
повышают проницаемость поверхностной
мембраны эритроцитов, вызывая их гемолиз
Слайд 43Общая характеристика эндотоксина
Существенная часть эндотоксина – липид А (гетерополимер =
глюкозамин + жирные кислоты)
Однако токсические свойства эндотоксина определяются всей
молекулой ЛПС, поскольку один липид А менее токсичен, чем молекула ЛПС в целом
Слайд 44Отличия эндотоксина от белковых токсинов
более термоустойчив
менее токсичен
слабый иммуноген
малая специфичность действия
не
переходит в анатоксин
Слайд 45Механизмы и пути передачи возбудителей инфекции
Слайд 46Механизмы и пути передачи
фекально-оральный
аэрогенный
кровяной
контактный
вертикальный
Слайд 47Фекально-оральный механизм передачи
Пути передачи:
алиментарный (пищевой)
водный
контактный (непрямой контакт)
Входные ворота инфекции –
кишечник
Слайд 48Аэрогенный механизм передачи
Пути передачи:
воздушно-капельный
воздушно-пылевой
Ворота инфекции – респираторный тракт
Слайд 49Кровяной механизм передачи
Пути передачи:
трансмиссивный (укус кровососущих насекомых)
парентеральный
половой
Ворота инфекции – кровь
Слайд 50Контактный механизм передачи
Пути передачи:
раневой
контактный
прямой контакт
непрямой контакт
половой
Ворота инфекции – кожные покровы
и слизистые оболочки
Слайд 51Вертикальный механизм передачи
Путь передачи:
Трансплацентарный
Ворота инфекции – ткани плода
Слайд 54Восприимчивость
свойство организма отвечать инфекцией на встречу с возбудителем.
Состояние
восприимчивости зависит от ряда факторов:
- Неспецифическая резистентностъ: лизоцим,
интерферон, комплемент, пропердин;
Специфический иммунитет:
Клеточный,
Гуморальный.
- Другие факторы:
перегрев и переохлаждение,
характер питания,
авитаминоз,
воздействие химических веществ, радиации на производстве,
эмоциональный фон, стрессы
Слайд 56Классификация инфекций по происхождению и распространению
экзогенная (вызывается микробами окружающей среды)
эндогенная
(вызывается представителями микрофлоры тела человека)
аутоинфекция (разновидность эндогенной инфекции – развивается
в результате самозаражения при переносе микроба в другой биотоп, для которого он не характерен)
Слайд 57
Классификация инфекций по локализации возбудителя в организме хозяина
очаговая (местная) –
микроб не распространяется по организму из ворот инфекции
генерализованная (общая) –
микроб распространяется из ворот инфекции по организму
Слайд 58
Классификация инфекций числу видов возбудителя
моноинфекция – один
смешанная (микст-)
инфекция – больше одного
Слайд 59Классификация инфекций по повторным проявлениям заболевания, вызванного тем же или
другим возбудителем
вторичная - присоединение инфекции, вызванной иным, нежели первичная, видом
микроба,
реинфекция - повторное заражение после выздоровления тем же самым видом микроба,
суперинфекция - повторное заражение тем же самым видом микроба до выздоровления,
рецидив - возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения в результате активации оставшихся в макроорганизме возбудителей.
Слайд 60Классификация инфекций по продолжительности взаимодействия возбудителя с макроорганизмом
острая (короткий срок)
хроническая
(длительный срок)
первичная (сразу после заражения)
вторичная (переходит из острой)
Слайд 61Классификация инфекций по клиническим проявлениям
манифестная (выраженная характерная симптоматика)
стертая (характерная симптоматика
слабо выражена)
атипичная (нехарактерная симптоматика)
скрытая или инапарантная (симптоматика почти отсутствует)
Слайд 62Периоды инфекционной болезни
Инкубационный
Продромальный
Разгар болезни
Период реконвалесценции
Выздоровление
Слайд 63Инкубационный период
Поведение возбудителя: адгезия на чувствительных клетках
Клиника: симптоматика отсутствует
Выделение возбудителя
в окружающую среду: не выделяется
Иммунный ответ: отсутствует
Слайд 64Продромальный период
Поведение возбудителя: колонизация чувствительных клеток
Клиника: неспецифическая симптоматика
Выделение возбудителя в
окружающую среду:
не выделяется
выделяется (при некоторых)
Иммунный ответ: отсутствует
Слайд 65Разгар болезни
Поведение возбудителя: интенсивное размножение
Клиника: специфическая симптоматика
Выделение возбудителя в окружающую
среду: выделяется
Иммунный ответ: IgM, затем вместо них – IgG и
IgA
Слайд 66Период реконвалесценции
Поведение возбудителя:
прекращение размножение и гибель (полное выздоровление)
не интенсивное
размножение (реконвалесцентное микробоносительство)
Клиника: нормализация функций
Выделение возбудителя в окружающую среду:
не выделяется (полное выздоровление)
выделяется (микробоносительство)
Иммунный ответ: IgG и IgA в нарастающих титрах, при некоторых болезнях – ГЗТ
Слайд 67
Выздоровление
клиническое – исчезают только видимые клинические симптомы,
микробиологическое – макроорганизм
освобождается от микроба,
морфологическое – восстановление морфологических и физиологических свойств
пораженных тканей и органов.
Слайд 68Носительство
острое
хроническое = свыше 3 мес,
реконвалесцентное -
в период выздоровления,
временное
длительное (злостное),
