Особенности кожи. Уход за кожей здоровых и больных детей

организм от всех воздействий, препятствует проникновению в кровь вирусов, бактерий

и грибов.
Основными факторами, участвующими в механизме бактерицидности кожи, являются следующие:

непроницаемость рогового слоя для бактерий
низкие значения pH эпидермиса
ряд факторов иммунной защиты

нежная с тонким роговым слоем эпидермиса, что способствует быстрому появлению

раздражений и частому инфицированию
Кровоснабжение в 1,5 раза выше, чем у взрослого, стенки кровеносных и лимфатических сосудов обладают повышенной проницаемостью, что способствует интенсивному выделению воды и минеральных веществ
Интенсивность кожного дыхания у новорожденного в 8 раз сильнее, поэтому загрязненные участки исключают ее из процесса дыхания
У новорожденного нейтральный или слабощелочной pH, не полностью развит механизм выработки жиров в эпидермисе и фактически не работают сальные и потовые железы, что снижает защитные функции кожи
Высокая всасывающая способность кожи резко возрастает при воспалительных процессах, что может привести к интоксикации всего организма

меланин ограждает от избытка УФ-лучей.
Выделительная – с потоотделением из организма

выводятся продукты обмена веществ. Развита недостаточно.
Терморегулирующая – развита слабо, легко приводит к переохлаждению или перегреванию детей.
Дыхательная – развита сильнее, чем у взрослых.
Витаминообразующая – выработка витамина D.
Кожа как орган чувств – болевая, температурная, осязательная, механическая чувствительность, хорошо развита.

Появляются на неизмененной коже

Пятно
Папула
Бугорок безполостные
Узел
Волдырь
Пузырек
Пузырь полостные
Гнойничок

веко, затылок
Не опасны
Полностью исчезают после 6 месяцев

любых участках тела
Сначала это мелкие красные точки, постепенно они разрастаются
Требуется

медицинский контроль

после ее удаления кожа бледна, отечна, вскоре сменяется реактивной краснотой

с цианотичным оттенком (связано с усиленным притоком крови и расширением сосудов)
У недоношенных выражен особенно резко
Краснота достигает максимума к 3-му дню

перегреве или раздражении кожи (растирание полотенцем после купания)
Локализация – грудь,

живот,
реже – на лице, конечностях,
но никогда – на ладонях, стопах, слизистых оболочках!
В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, исчезают через 2-3 дня
Самочувствие ребенка хорошее, t-нормальная
Лечение – воздушные ванны, обработка папул
1% р-м бриллиантового зеленого
Может привести к пиодермии (инфицированию высыпаний)!

– стафилококк, реже – стрептококки
Может быть причиной сепсиса!
К пиодермиям относятся:

пустулез
пузырчатка новорожденных
эксфолиативный дерматит новорожденных (Риттера болезнь)
псевдофурункулез
Лечение зависит от возбудителя, тяжести состояния
Обязательны изоляция ребенка, рациональное питание, гигиенический уход, частая смена белья, его кипячение, проглаживание с 2х сторон, воздушные ванны, консультация врача

яркой простой эритемой после ее угасания
Отшелушивающиеся чешуйки похожи на пластинки

или измельченные отруби
Локализация – грудь, живот
Обработать нейтральным увлажняющим детским кремом или маслом (персиковое, но не подсолнечным (крупные молекулы масла))

недоношенных детей затягивается до 1 месяца
Лечения

не требует

(сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками)
Локализация –

крылья носа, переносица, область лба, редко - по всему телу
НЕ ВЫДАВЛИВАТЬ!!!
К 3-му месяцу жизни проходят самостоятельно

(кроме новорожденных)
Может возникнуть

при употреблении большого количества лекарств или продуктов, содержащих красящие
вещества (мандарины, морковь)
Имеет различные оттенки

(кончик носа, языка, мочек ушей, вокруг рта, носогубный треугольник)

на волосистой части головы

у детей, страдающих аллергией (атопический дерматит)
Для удаления нужно за 2ч до купания ватным тампоном, обильно смоченным растительным маслом, обработать волосистую часть головы промокательными движениями. Во время купания осторожно удалить корочки ватным тампоном. Если не все корочки удалось смыть, повторять процедуру в течение нескольких дней.

гигиенических требований по уходу за кожей)
Проявляется рассеянной мелкой красноватой сыпью
Локализация

– шея, грудь, живот, сгибательные поверхности конечностей
Лечение:
Кожу при потнице нельзя смазывать жирным кремом.
Регулярные гигиенические ванны, в т.ч. с раствором перманганата калия, отваром череды, коры дуба, ромашки, зверобоя
Частые пеленания
Адекватный температурный режим (22-23°С)
Постельное белье из натуральных тканей

клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов.
пупочная ранка сочится, плохо заживает,

развивается воспаление.
кожа вокруг пупка краснеет, становится отечной и плотной, из ранки выделяется гной.
ребенок плохо спит, беспокоится, вяло сосет или совсем отказывается от груди.
недостаточная прибавка массы тела
изменения в периферической крови
может быть рвота и  повышение температуры.
Лечение: 
антибиотики широкого спектра с определением чувствительности к ним микроорганизмов.
Ежедневная обработка пупочной ранки 3 % раствором перекиси водорода с закапыванием 96% спирта или 1 % спиртовым раствором бриллиантовой зелени, возможно местное применение антибиотиков
Пупочную ранку оставлять открытой
УФО пупка

детей грудного возраста. Возникают при неправильном уходе за кожей, длительном

нахождении в пеленках, которые создают влажную среду.
Локализация – паховые складки, область шеи, подмышек, ягодиц
Различают 3 степени:
I степень –умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности
II степень – яркая гиперемия с большими эрозиями
III степень – яркая гиперемия кожи, мокнутие в результате слившихся эрозий
+ вторичное инфицирование

мягкой пеленкой
Обработка пораженных участков маслом или детским кремом, драполеновой мазью,

мазями «Бепантен», «Пантенол», «Атодерм», 1% р-м бриллиантового зеленого
Гигиеническая ванна 2 раза в день с добавлением отваров лекарственных трав
Открытое пеленание и местное УФО пораженных участков (при опрелостях I, II степени)
При отсутствии эффекта – исключить аллергический генез процесса

возникающих в паховой и/или ягодичной областях («под подгузником»).
В большинстве

случаев он не представляет серьезной опасности, но часто является причиной дискомфорта и причиняет страдания ребенку.

15(Suppl 1): 1–4.
Моча
Кал
Трение
Предрасполагающие факторы

активность ферментов)
Снижение сопротивляемости организма на фоне присоединения инфекции
Перевод на искусственное

вскармливание
Жидкий стул
Раздражение кожи синтетическими моющими средствами, которыми стирают пеленки и недостаточно выполаскивают

кожи ребенка).
 Вторичный пеленочный дерматит (наблюдается у детей с заболеваниями

кожи)

При этом, в зависимости от особенностей клинической манифестации, ПД на практике принято выделять три степени тяжести заболевания:
легкая
средняя
тяжелая

области гениталий, ягодиц, нижних отделов живота.

в кожных складках могут образовываться инфильтраты.

пузырьки, мокнутие, глубокие эрозии, изъязвления, возможно инфицирование бактериями и Candida

albicans.

пеленочного дерматита:
Улучшенная гигиена (купание, подмывание)
Применение одноразовых подгузников с

их обязательной сменой через каждые 3-4 часа
Мазь Деситин, мазь Бепантен

тяжелых, длительно лежащих больных
Следствие нарушения кровообращения в местах наибольшего сдавливания

(пятки, локти, крестец, лопатки, затылок), может возникнуть на надкостнице и костной ткани

(2-3 раза в день) перестилание постели без складок, крошек
Обработка кожи

камфорным спиртом, полуспиртовым раствором не менее 2 раз в день, вытирать ее насухо
Резиновые круги под крестец и копчик
Ватно-марлевые круги под пятки и локти

мацерации (пропитывание тканей жидкостью и их набухание) – обмыть кожу

холодной водой с мылом, протереть спиртом и припудрить, смазать мазью «Левомеколь»
При отслоении эпидермиса и образовании пузырей -2% р-р бриллиантового зеленого или 5% р-р калия перманганата, наложение асептической повязки
Удаление некротических тканей, наложение стерильной салфетки с «Левомеколем», синтомициновой эмульсией

чесоточных ходов;
появление узелковых и пузырьковых высыпаний, эрозий, расчесов, кровянистых

корочек;
локализация элементов сыпи :
у грудных детей - лицо, волосистая часть головы, подошвы, ладони ,
у детей постарше - межпальцевые складки кистей, внутренние поверхности запястий, подмышечные впадины
у взрослых людей сыпь может располагаться на любых участках тела, за исключением ладоней, подошв, лица, волосистой части головы. 

семьи, поскольку заражение может проявиться через 2 месяца.
Белье стирают

в кипятке и гладят горячим утюгом с двух сторон. Остальную одежду и игрушки оставляют на 5-7 дней (лучше на морозе).

языка, миндалин, конъюнктив

у детей.
Гиперемия
Отечность
Белые творожистые налеты на СО десен
Нередко развиваются язвенные процессы

(на деснах множественные язвы с неровным дном, покрытые серым налетом)
Лечение: этиотропное

корки с эрозиями
Лечение должно быть комплексным; особое внимание следует уделить

санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства.

приобретать желтовато-коричневый цвет
В результате атрофии сосочков языка появляются продольные и

поперечные борозды

крем
При нарушении целостности кожи необходимо сначала обработать поверхность дез. р-м,

после чего нанести лечебный крем

нет ли аллергической реакции у членов семьи на какой-либо компонент

(особенно травяные экстракты, пахучие вещества)
Каждое новое средство мама сначала пробует на себе и оценивает все предполагаемые эффекты
После этого можно нанести средство на небольшой участок кожи малыша и оценить его реакцию
Только после проведения теста можно использовать данное средство для обработки больших участков кожи ребенка.