Слайд 1Особенности кровоснабжения носа и придаточных пазух носа(ППН).
НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ.
Выполнили:
СРС:
Казахский
Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Слайд 2План:
Кровоснабжение носа
Носовое кровотечение:
- Определение
- Классификация носовых кровотечений
-
Этиология
- Патогенез
- Клиническая картина
- Диагностика
- Лечение
- Использованная литература
Слайд 5Кровоснабжение носа:
Артерии медиальной стенки:
1 — наружная носовая;
2 — передние решетчатые;
3
— задние решетчатые;
4 — задние артерии перегородки носа;
5 — резцовая.
Слайд 6Артерии латеральной стенки:
1 — передние решетчатые;
2 —
задние решетчатые;
3 — задние носовые;
4 — нисходящая небная
Слайд 7Топография вен лица:
1 — крыловидное сплетение;
2, 4 —
верхняя глазная вена;
3 — носолобная вена;
5 —
нижняя глазничная вена;
6 — угловая вена;
7 — передняя лицевая вена;
8 — подподбородочная вена;
9 — задняя лицевая вена;
10 — общая лицевая вена.
11 — кавернозный синус.
Слайд 8Придаточные пазухи носа (фронтальный распил головы на уровне глазных яблок):
1
— полость рта; 2 — твердое небо; 3 — нижняя
носовая раковина; 4 — гайморова пазуха; 5 — средненосовой ход; 6 — средняя носовая раковина; 7— перегородка носа; 8— полость носа; 9 — головной мозг; 10 — лобная пазуха; 11 — жировая клетчатка глазницы; 12 — решетчатые клетки; 13 — отверстие гайморовой пазухи; 14 — ямки гайморовой пазухи (подорбитальная, скуловая, альвеолярная); 15 — щечная мышца; 16 — альвеолярные отростки верхней челюсти; 17 — тело языка
Слайд 10Определение:
Носовое кровотечение - кровотечение, которое возникает при нарушении целостности сосудов,
расположенных в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, а также кровотечение
из сосудов полости черепа в случаях, когда нарушена целостность верхней стенки полости носа.
Слайд 11Классификация носового кровотечения
• Носовые кровотечения, вызванные изменениями (нарушениями) сосудистой системы
полости носа.
- Травмы.
- Дистрофические изменения в слизистой оболочке
полости носа.
- Искривление перегородки носа.
- Аномалии развития сосудистой системы полости носа.
- Новообразования в полости носа и околоносовых пазухах (кровоточащий полип перегородки, ангиомы, ангиофибромы).
Слайд 12• Носовые кровотечения как проявление нарушений свертывающей системы крови.
• Носовые
кровотечения, вызванные сочетанным действием изменений (нарушений) сосудистой системы полости носа
и коагуляционных свойств крови.
Хронические воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух:
- Заболевания крови (острые и хронические гемобластозы - лейкемии; полицитемия; апластическая и мегалобластная анемия; лимфопролиферативные заболевания; острая лучевая болезнь).
Слайд 13Носовые кровотечения также разделяют по локализации их источника.
• Носовые кровотечения
из сосудов полости носа.
• Носовые кровотечения из сосудов, расположенных вне
полости носа.
Слайд 14Этиология носового кровотечения
В зависимости от причин возникновения носовые кровотечения делятся
на посттравматические (включая хирургическую
травму) и спонтанные. Спонтанные носовые кровотечения
бывают симптомом различных патологических состояний и заболеваний, которые могут носить как локальный, так и общий характер.
Этиологические факторы общего характера, вызывающие носовое кровотечение, можно разделить на четыре группы с учетом возможных нарушений трех взаимодействующих между собой функционально-структурных компонентов гемостаза: сосудистого, тромбоцитарного и коагуляционного.
Слайд 15Патогенез носового кровотечения
В патогенезе спонтанных носовых кровотечений важное место занимают
системные нарушения коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза, нарушение микроциркуляции в слизистой
оболочке полости носа, изменение атромбогенности эндотелия, ухудшение контрактильных свойств сосудов, повышение сосудистой проницаемости.
Слайд 16Клиника носового кровотечения
По клиническому течению заболевания выделяют:
• однократные носовые
кровотечения;
• рецидивирующие носовые кровотечения;
• привычные носовые кровотечения.
Слайд 17Диагностика:
Сбор анамнеза
Осмотр носа и других ЛОР-органов
Измерение артериального
давления
Подсчет пульса
ОАК ( гемоглобин, гематокрит, протромбин)
Коагулограмма, тромбоэлостограмма,
ангиография ветвей наружной и внутренней сонных артерий (при рецидивирующих кровотечениях)
Слайд 18Лечение:
Самым простым способом остановки носового кровотечения в обычных случаях является
тампонада носа спереди куском стерильной ваты или марли, лучше смоченной
перекисью водорода.
Слайд 19Продолжение:
Рис. 1. Сосуды носовой перегородки (1), из которых наиболее часто
бывают носовые кровотечения.
Рис. 2. Передняя тампонада полости носа
Слайд 20Рис. 3. Задняя тампонада полости носа: 1 – 3 -
последовательные этапы.
Слайд 21В тяжелых случаях носовых кровотечений применяют средства, повышающие свертываемость крови:
10% раствор хлорида кальция внутрь или внутривенно, витамин К, переливание
крови в небольших дозах (50—100 мл). Проводят лечение основного заболевания.
Слайд 22Список использованной литературы:
http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-otorinolaringologii/new/nosovoe-krovotechenie.html
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ НОСОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) Храппо
Н.С., Молдавская А.А., Левитан Б.Н., Петров В.В. (статья)
http://www.medical-enc.ru/13/nosovoe_krovotechenie.shtml
Анатомия человека 3
том. Синельников В. В