Слайд 1Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Лекция «Патологическая
анатомия, ее содержание и задачи. Патологоанатомическая служба, её роль и
место в системе здравоохранения».
Составитель: асс. Костылева О.А.
Караганда 2012
Слайд 2Патологическая анатомия (ПА) является составной частью патологии (от греческого слово
«pathos» – болезнь), которая представляет собой обширную область биологии и
медицины, изучающая различные аспекты болезни.
Слайд 3Патологическая анатомия изучает структурно-функциональные основы болезни.
Слайд 4Уровни изучения структурно-функциональных основ болезни
Организменный уровень
Системный уровень
Органный уровень
Тканевой
и клеточный уровни
Субклеточный уровень
Молекулярный уровень
Слайд 5Значение патологической анатомии
Теоретическое и научное значение - изучение общих закономерностей
развития патологии клеток, общепатологических процессов и болезней (общая ПА, дисциплина
«Патологическая анатомия 1»)
Клиническое, прикладное значение - изучение структурных основ болезней специфики каждого заболевания(частная ПА, дисциплина «Патологическая анатомия 2»).
Слайд 6Целю патологической анатомии как дисциплины является изучение…
- структурных основ
болезней,
- этиологии,
- патогенеза
- морфогенеза
- осложнений патологического процесса
-
танатогенеза
Слайд 7Методы изучения ПА
Аутопсия
Биопсия
Микроскопические методы
Эксперимент
Слайд 8Методы изучения ПА
Аутопсия (вскрытие трупов) – характер патологического процесса, качество
лечения, ятрогении и пр.
Слайд 9Биопсия – прижизненное исследование тканей, полученных кусочков из тканей для
микроскопического исследования
Инцизионная биопсия - когда часть ткани иссекают хирургическим
путем.
Пункционная биопсия - при этом способе столбик ткани получают с помощью специальной иглы или троакара
Слайд 10Эндоскопическая биопсия - материал получается во время эндоскопического исследования.
Аспирационная биопсия
- исследование жидкого содержимого или аспирата, полученного из полостей. Полученный
материал чаще используется для цитологического исследования.
Слайд 11Микроскопические методы исследования
- способы изучения различных объектов с помощью
микроскопа. Этими методами изучают строение микроскопических объектов, размеры которых лежат
за пределами разрешающей способности глаза человека.
Слайд 12Световая микроскопия(СМ)
Для СМ биологические объекты обычно окрашивают для выявления тех
или иных их свойств.
окраска выявляет определённые структуры только погибших
клеток.
живые биологические объекты (витальная микроскопия) изучают с применением тёмнопольного конденсора.
Слайд 15Фазово-контрастная микроскопия (ФКМ)
Применяется для исследования живых и неокрашенных биологических объектов.
основана на дифракции луча света в зависимости от особенностей объекта
изучения
Применяется при исследовании простейших, клеток растений и животных, клеток костного мозга и периферической крови, при изучении клеток культуры тканей и др.
Слайд 18Фазово-контрастная фотография клетки буккального эпителия
Слайд 19Диатомовый планктон в обычном и фазово-контрастном микроскопе
Слайд 20Поляризационная микроскопия (ПК)
Применяется свет, образованный двумя лучами, поляризованными во взаимно
перпендикулярных плоскостях, т.е. в поляризованном свете.
исследуют миофибриллы, реснички мерцательного
эпителия, коллагеновые волокна и др.
можно исследовать как окрашенные, так и неокрашенные и нефиксированные срезы тканей
Слайд 21Космарий (водоросль) в поляризованном свете. 100-кратное увеличение.
Слайд 22Рак кости человека. Актиновые волокна показаны фиолетовым цветом, митохондрии —
желтым, ДНК — голубым. 63-кратное увеличение
Слайд 23Люминесцентная микроскопия (ЛК)
основана на свойстве многих веществ давать свечение —люминесценцию
в УФ-лучах или в сине-фиолетовой части спектра света.
Первичная Л
(собственное свечение) – витамины, белки, лекарства
Вторичная Л (свечение при добавлении флюорохромов) – вирусы, гормоны, антигены и антитела, иммунные комплексы и пр.
Слайд 24 Флуоресцентное изображение лимфатических эндотелиальных клеток и фибробластов. 200-кратное увеличение.
Слайд 25Ультрафиолетовая и инфракрасная микроскопия
основана на способности поглощения УФ и инфракрасных
лучей веществами, входящими в состав живых клеток, микроорганизмов или тканей,
прозрачных в видимом свете - нуклеиновые кислоты, белки, и пр.
Слайд 26Другие виды микроскопии
Интерференционная
Аноптральная
стереомикроскопия
Слайд 27Электронная микроскопия
изучение структуры клеток на субклеточном и макромолекулярном уровнях.
Разрешающая способность
– поток электронов, проходящих через электромагнитные поля
Бывает трансмиссионная и сканирующая
Слайд 28Тучная клетка, электронная микрофотография
Слайд 29Нейтрофил под электронным микроскопом
Слайд 30Лимфоцит под электронным микроскопом
Слайд 32Методы окраски и красители
Основные, или базофильные, красители (гематоксилин, метиленовый синий,
толуидиновый синий и др.) - преобладают оттенки синего цвета.
Слайд 33Кислые, или ацидофильные, красители (эозин, эритрозин, Конго красный, оранж и
др.) – окрашивают клеточные структуры в красный цвет
Слайд 34Нейтральные, красители содержат и базофильные и ацидофильные вещества (смесь Романовского–Гимзы).
Слайд 35Некоторые клеточные и внеклеточные структуры способны удерживать или восстанавливать соли
тяжёлых металлов (серебра, золота, осмия, свинца и др.).
Эти методы
контрастирования называются импрегнацией
Слайд 36Наиболее часто применяемые красители
Гематоксилин и эозин – цитоплазма окрашивается в
красный цвет, ядра – в темно-синий
Конго-Рот – выявление амилоида (кирпично-красный
цвет)
Судан 3 – выявление жиров (оранжевый цвет)
Реакция Перлса – выявление соединений железа (зеленовато-голой или грязно-синий цвет)
Пикрофуксин – выявление соединительной ткани (красный цвет) и пр.
Слайд 39Рыхлая соединительная ткань (окраска железным гематоксилином)
Слайд 40Отложения амилоида на базальных мембранах канальцев почек и в их
просветах (окраска Конго-Рот)
Слайд 41Амилоидоз селезенки (окраска Конго-Рот)
Слайд 42Гемосидероз легких (окраска По Перлсу)
Слайд 43Тучные клетки (формальдегид – индуцированная флюоресценция)
Слайд 45Меланоциты (неокрашенный препарат)
Слайд 46Нервные волокна в небной миндалине (импрегнация метиленовым синим)
Слайд 47КОРА БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Импрегнация нитратом серебра, тела нейронов ганглионарного
слоя
Слайд 49Окраска по Романовскому-Гимзе
Моноцит в мазке крови
Лимфоцит в мазке крови
Слайд 50Мазок из влагалища, окраска по Папаниколау
Слайд 51Метод ГОФП (гематоксилин - основной фуксин - пикриновая кислота.
Слайд 52Роль патологоанатомической службы
уточненная диагностика заболеваний
установление причины и механизма смерти
больного;
анализ качества диагностической и лечебной работы
проведение апробации и внедрение современных
методов патологоанатомических исследований;
обеспечение систематического повышения квалификации врачей-патологоанатомов.