Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ Муронов Алексей Евгеньевич
Содержание
- 1. ОСТАНОВКА КРОВООБРАЩЕНИЯ Муронов Алексей Евгеньевич
- 2. КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬСостояние, при котором отсутствуют ■ кровообращение,■
- 3. Причины остановки кровообращения1. Отсутствие эффективной насосной функции
- 4. Этиология случаев внебольничной остановки кровообращения (n = 21175)82,4%9,0%8,6%Pell JP et al., 2003
- 5. Наиболее частые предпосылки внутригоспитальной остановки кровообращенияГипоксемия и
- 6. Неэффективная интенсивная терапия ухудшающегося больного является частой
- 7. Остановка кровообращения в операционной«..ни текущие, ни ранее
- 8. Частота внезапной остановки кровообращения в интраоперационном периоде(на 10 000 анестезий)
- 9. Что мониторировать/корригировать в операционной для предотвращения ОКО?■
- 10. Малышев В.Д., 2000Причины внутрибольничной остановки кровообращения (сердца)
- 11. Причины жизнеугрожающих нарушений ритма сердцаМалышев В.Д., 2000;
- 12. ■ Гиперстимуляция вагуса■ Злокачественная гипертермия■ Удлинение интервала
- 13. Ятрогенные причины жизнеугрожающих нарушений ритма■ Любые медицинские
- 14. США, причины интраоперационной ОКО с 1999 по
- 15. Факторы, наиболее часто сопровождающиеся ОКО в операционнойBiboulet
- 16. Факторы, определяющие успех СЛРЦепь выживанияРанняя диагностикаВызов спец.
- 17. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ(первична остановка кровообращения)15-30 с30-60 с40-60 с
- 18. Мониторинг (ранняя диагностика)
- 19. Раннее распознавание в связи с мониторингом жизненых
- 20. Особенности интраоперационного мониторингаРасширенный мониторинг:■ Быстрая диагностики ЭАСБП:►
- 21. Факторы, улучшающие исход при интраоперационной ОКО■ Незамедлительное
- 22. Выживаемость ОКО в стационаре
- 23. АНА, 2005 ЕСG (Диф. диагностика аритмий)АРСЕНАЛ КОМПЛЕКСА СЛР
- 24. Алгоритм мероприятий при остановке кровообращенияБольной без сознания?Позвать
- 25. Первичная остановка кровообращенияПервичная остановка дыханияАсистолияФЖЖТАсфиксияЦентрогенная ДННейромышечная ДНТоракодиафрагм.
- 26. Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий при остановке сердцаБольной
- 27. Факторы, приводящие к задержке начала СЛР в
- 28. Алгоритм СЛР АНА, 2005Рекомендации:Непрямой массаж сердца1. Глубина
- 29. Открытый массаж сердцаОбеспечивает более высокое перфузионное давление
- 30. Обеспечение проходимости ДП1. Орофарингеальный воздуховод.2. Назофарингеальный воздуховод.3.
- 31. Обеспечение проходимости ДПТребования:Хорошее владение методикой.Проведение манипуляции без
- 32. Искусственная вентиляция легкихИнспираторное время – 1 с.Частота
- 33. ОксигенотерапияПроводить всегда, когда есть возможность.Оптимальная SaO2 при
- 34. Дефибрилляция (как можно раньше)1. Нанесение разряда в
- 35. Проводить СЛР при доставке и подготовке
- 36. Дефибрилляция (разряд - одиночный или серия?)За одиночныйПротив одиночного
- 37. 2. Показания к проведению серии из 3-х
- 38. Дефибрилляция (Величина разряда) Величины первичного эффективного разряда
- 39. Бифазный импульс: Более эффективно предотвращает желудочковые
- 40. 1. Ручные или Автоматические Внешние Дефибрилляторы2. Автоматические
- 41. Уменьшить паузы между компрессиями грудной клетки и
- 42. Медикаменты при ФЖ/ЖТ Nolan J.P., 2010
- 43. Пути введения медикаментовВ/в (центральная вена).В/в (периферическая вена)
- 44. ФЖ/ЖТ без пульсаМероприятия при ФЖ и ЖТ
- 45. Мероприятия при асистолии и ЭАСБП Асистолия, ЭАБПСЛР
- 46. Мониторинг качества СЛР в операционной - Определение
- 47. Слайд 47
- 48. ИТ синдрома последствий остановки сердца(вентиляция, оксигенация)Nolan J.P. et al, 2008
- 49. ИТ синдрома последствий остановки сердца (гемодинамика)
- 50. ИТ синдрома последствий остановки сердца (седация, судороги)
- 51. ИТ синдрома последствий остановки сердца (гликемия)Поддерживать уровень
- 52. ИТ синдрома последствий остановки сердца(температурный контроль)Предотвратить гипертермию
- 53. Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 N 950
- 54. ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙРеанимационные мероприятия прекращаются при:1.
- 55. РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПРОВОДЯТСЯ:1. Наличии признаков биологической
- 56. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 57. Скачать презентанцию
КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬСостояние, при котором отсутствуют ■ кровообращение,■ дыхательные движения, ■ прекращается активность коры головного мозга Влади́мир Алекса́ндрович Него́вский (1909—2003) — крупнейший патофизиолог, создатель реаниматологии, родоначальник школы отечественных реаниматологов, создатель
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
Состояние, при котором отсутствуют
■ кровообращение,
■ дыхательные движения,
■
прекращается
Него́вский (1909—2003) — крупнейший патофизиолог, создатель реаниматологии, родоначальник школы отечественных реаниматологов, создатель первого в мире Научно-исследовательского института общей реаниматологии (НИИОР РАМН), первооткрыватель новой нозологической единицы (постреанимационной болезни), доктор медицинских наук (1943), профессор (1947), академик АМН СССР (1975).
Слайд 3Причины остановки кровообращения
1. Отсутствие эффективной насосной функции сердца:
Желудочковая
тахикардия без пульса
Фибрилляция желудочков
Асистолия
Электрическая
активность (сердца) без пульса
2. Остановка дыхания
Слайд 4Этиология случаев внебольничной остановки кровообращения
(n = 21175)
82,4%
9,0%
8,6%
Pell JP et
al., 2003
Слайд 5Наиболее частые предпосылки внутригоспитальной остановки кровообращения
Гипоксемия и гипотензия
Медленно прогрессирующее ухудшение
Не
вовремя зафиксированы.
Не адекватная терапия.
Castagna J et al., 1974; Hodgetts TJ
et al., 2002; Kause J et al., 2004
Слайд 6Неэффективная интенсивная терапия ухудшающегося больного является частой причиной развития остановки
кровообращения в операционной
Януш Андерс, 2012
Интраоперационная остановка кровообращения
«.. если
бы анестезиологическое обеспечение было полностью безопасной процедурой, без риска внезапной остановки кровообращения, анестезиология могла и не стать отдельной специальностью» Zuercher M., Ummehofer W., 2008
Слайд 7Остановка кровообращения в операционной
«..ни текущие, ни ранее опубликованные рекомендации по
СЛР не уделили особого внимания развитию внезапной остановки кровообращения в
интраоперационном периоде»Януш Андерс, 2012
Слайд 9Что мониторировать/корригировать в операционной для предотвращения ОКО?
■ Гиповолемия
■ Аритмия
■ Сердечная
недостаточность
■ Гипоксемия
■ Гиперкапния
Януш Андерс, 2012
• Преднагрузка
• Постнагрузка
• Сократимость
•
Вентиляция• Ауто-ПДКВ
• Задержка воздуха у пациентов с ХОБЛ
Gabrielli A. et al., 2008
► Воздушная эмболия
► Гиперкалиемия
► Повреждения от центрального
венозного катетера
► Злокачественная гипертермия
► Анафилаксия (1/3500, 1/13000).
Слайд 11Причины жизнеугрожающих нарушений ритма сердца
Малышев В.Д., 2000; Peberdy MA et
al., 2003; Herlitz J et al., 2001
Слайд 12■ Гиперстимуляция вагуса
■ Злокачественная гипертермия
■ Удлинение интервала Q-Т
■ Легочная гипертензия
Януш
Андерс, 2012
Дополнительные причины асистолии/ЭАСБП в операционной
Слайд 13Ятрогенные причины жизнеугрожающих нарушений ритма
■ Любые медицинские манипуляции.
■ Эзофагогастроскопия.
■ Бронхоскопия.
■
Катетеризация центральных вен.
■ КТ с контрастированием.
Малышев В.Д., 2000
Слайд 14США, причины интраоперационной ОКО с 1999 по 2005 гг (2221
случай)
■ 46% - передозировка препаратов
■ 42,5% - побочное
действие анестетика■ 3,6% - осложнения, возникшие в ходе анестезии у
беременных, рожениц, родильниц
■ 7,3% - другие осложнения анестезии
Gabrielli A. et al., 2008
Слайд 15Факторы, наиболее часто сопровождающиеся ОКО в операционной
Biboulet P. et al.,
2001
■ Мужской пол
■ Хроническая сердечная недостаточность
■ Гипотензия (АДС
90 мм рт.ст.)■ ХОБЛ
■ Почечная недостаточность
■ Онкологические заболевания
■ Обширные оперативные вмешательства
Слайд 16Факторы, определяющие успех СЛР
Цепь выживания
Ранняя диагностика
Вызов спец. помощи
Максимально раннее начало
СЛР
Раннее применение дефибрилляции
Постреанимационная ИТ
ERC, 2010; АНА, 2005
Слайд 17ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ
(первична остановка кровообращения)
15-30 с
30-60 с
40-60 с
Слайд 19Раннее распознавание в связи с мониторингом жизненых показателей.
Инвазивное АД крайне
полезно.
Диагностика асистолии и ФЖ очевидны.
ЭМД/ЭАСБП можно легко пропустить.
Достаточное количество помощников
Dr
Jasmeet Soar, North Bristol NHS TrustОсобенности ALS в условиях операционной
Слайд 20Особенности интраоперационного мониторинга
Расширенный мониторинг:
■ Быстрая диагностики ЭАСБП:
► капнография
► пульсоксиметрия
► анализ
пульсовой кривой
► кривые артериального давления.
■ Быстрая диагностика остановки кровообращения
■ Инвазивный
мониторинг гемодинамики Януш Андерс, 2012
Слайд 21Факторы, улучшающие исход при интраоперационной ОКО
■ Незамедлительное начало СЛР
■ Качественное
проведение СЛР
Януш Андерс, 2012
Ориентиры для начала СЛР в
операционной► отсутствии Ps в течение 10 секунд,
► отсутствии капнографической кривой
► отсутствии кривой АД
Слайд 24Алгоритм мероприятий при остановке кровообращения
Больной без сознания?
Позвать на помощь и
оценить состояние больного
Признаки жизни
Наличие
Отсутствие
Вызвать реанимационную бригаду
СЛР (30:2). Кислород.
Обеспечение проходимости ДП
Наложить
электроды ДФ. Подключить монитор. Провести ДФ при наличии показаний. Реанимационная бригада – расширенный комплекс СЛР
Оценить по алгоритму ABCDE. Определить причину, начать лечение:
О2, в/в доступ, мониторинг
Передать больного реанимационной бригаде
10 с
European Resuscitation Council, 2010
Слайд 25Первичная остановка кровообращения
Первичная остановка дыхания
Асистолия
ФЖ
ЖТ
Асфиксия
Центрогенная ДН
Нейромышечная ДН
Торакодиафрагм. ДН
Обеспечение проходимости дыхательных
путей
ИВЛ
Компрессия грудной клетки
ЭАСБП
Компрессия грудной клетки
ИВЛ
Дефибрилляция // Компрессия грудной клетки
Компрессия грудной
клеткиИВЛ
Обеспечение венозного доступа, проходимости дыхательных путей, Расширенные реанимационные мероприятия (медикаменты)
ПРИОРИТЕТНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ КОМПЛЕКСА СЛР
ECR, 2010
ОПДП
ОПДП
Слайд 26Алгоритм квалифицированных реанимационных мероприятий при остановке сердца
Больной не реагирует, не
дышит или гаспинг-дыхание
Вызвать помощь
СЛР (30:2)
Наложить электроды ДФ
Подключить монитор
Минимизировать перерывы в
действияхОценить ритм
ФЖ / ЖТ без пульса
ЭМД / Асистолия
1 разряд
Немедленно возобновить СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
Немедленно начать СЛР (30:2) в теч. 2-х минут
Восстановление спонтанного кровообращения
● Немедленное лечение в постреанимационном
периоде:
- Алгоритм ABCDE
- Контролировать оксигенацию и вентиляцию
- ЭКГ в 12 отведениях
- Воздействовать на причинный фактор
- Контролировать температуру (Искусс. гипотермия).
Обратимые причины:
Гипоксия
Гиповолемия
Гипотермия
Гипо-/гиперK+емия/метаболическая
Напряженный пневмоторакс
Тампонада сердца
Токсическое действие веществ
Тромбоэмболия
ECR, 2010
Во время СЛР:
● Высокое качество (частота, глубина, декомпрессия)
● Планировать действия до прерывания СЛР
● Обеспечить оксигенотерапию
● Обеспечение проходимости ДП и капнография
● Продолжить непрерывные КГК после обеспечения
проходимости ДП
● Обеспечить сосудистый доступ (в/в, в/костный)
● Адреналин (каждые 3-5 минут)
● Корригировать обратимые причины
Слайд 27Факторы, приводящие к задержке начала СЛР в операционной
- нарушение
системы оповещения
- отсоединение ЭКГ
- игнорирование брадикардии и гипотензии
- невозможность обеспечения
адекватногомониторинга у пациентов с морбидным ожирением
Януш Андерс, 2012
Слайд 28Алгоритм СЛР
АНА, 2005
Рекомендации:
Непрямой массаж сердца
1. Глубина компрессии (5 см).
2.
Частота компрессии
(100-120 к/мин или 0,6 с 1 цикл).
3. Отношения времени
компрессии и релаксации (1:1).4. Обеспечение полной декомпрессии ГК.
5. Длительность пауз между циклами компрессий (минимальная, время КГК
от всего времени СЛР должно составлять 80%)
ECR, 2010
Слайд 29Открытый массаж сердца
Обеспечивает более высокое перфузионное давление в венечных сосудах
Показан:
1.
Травматическое повреждение (травма грудной клетки).
2. Оперативные вмешательства на органах грудной
клетки(ранний п/о период).
3. Торакотомия.
4. Лапаротомия (трансдиафрагмальный доступ).
Boczar ME et al., 1995; Anthi A. et al., 1998; Pottle A. et al., 2002
Слайд 30Обеспечение проходимости ДП
1. Орофарингеальный воздуховод.
2. Назофарингеальный воздуховод.
3. Ларингеальная маска-воздуховод (ЭВ
- 72-98%; Рpic < 20 см Н2О).
4. Combitube (ЭВ -
79-98%).5. Ларингеальная трубка (ЭВ - 80%).
6. Ларингеальная маска-воздуховод ProSeal-LMA (декомпрессия желудка).
7. Интубация трахеи:
- герметизация ДП,
- предотвращение раздувания желудка,
- контроль ДО,
- возможность введения препаратов!
- санация ТБД,
Риск:
- неправильное положение (бронх, пищевод – 2-17%),
- обязательная фиксация ИТ,
- продолжительный период отсутствия компрессии ГК,
- высокая частота неудачной интубации – 50%,
- ухудшение состояния (травмы, увеличение ВЧД, повреждение СМ при переломе шеи).
8. Крикотиреотомия.
9. Игольчатая крикотиреотомия.
European Resuscitation Council, 2005, 2010
Прием Сафара
Слайд 31Обеспечение проходимости ДП
Требования:
Хорошее владение методикой.
Проведение манипуляции без прекращения КГК.
Пауза (
10 с) в момент проведения трубки между связками.
Подтверждение адекватного положения
трубки.Надежная фиксация трубки.
Компромиссы:
ИТ можно отложить до восстановления спонтанного кровообращения (исследований по улучшению выживаемости в результате ИТ нет)
Nolan J.P., 2010
Метод выбора – интубация трахеи.
Слайд 32Искусственная вентиляция легких
Инспираторное время – 1 с.
Частота дыханий при обеспеченной
проходимости ДП 8– 10 ц/мин.
Визуально определяемая достаточность ДО.
Избегать гипервентиляции.
Nolan J.P.,
2010
Слайд 33Оксигенотерапия
Проводить всегда, когда есть возможность.
Оптимальная SaO2 при СЛР не известна.
Вначале – дать О2 с максимальной FiO2.
Менее благоприятные исходы при
высокой SaO2 после восстановлении спонтанного кровотока (экспериментальные данные на животных).Balan IS et al., 2006; Kilgannon JH et al., 2010
Слайд 34Дефибрилляция (как можно раньше)
1. Нанесение разряда в первые 3 минуты
с момента коллапса.
Eftestol T, Sunde K, Aase SD, Husoy JH,
, Steen PA, 2000; Eftestol T, Sunde K, Steen PA, 2002; Eftestol T, Wilk L, Sunde K, Steen PA, 2004; Nolan J.P., 2010Выживаемость при ДФ очевидцами составляет 49-74%.
Каждая минута задержки ДФ ↓ выживаемость до выписки из стационара на 10-12%.
Слайд 35 Проводить СЛР при доставке и подготовке ДФ к
работе
Специальный период СЛР перед ДФ не
рекомендуется
Для экстренных
служб, проводящих СЛР перед ДФ,оставить данный алгоритм без изменений
(нет достоверных данных «за» или «против»)
Nolan J.P., 2010
Дефибрилляция (Что делать при длительной ФЖ/ЖТ (> 4-5 минут)?)
Слайд 372. Показания к проведению серии из 3-х последовательных разрядов
при ФЖ и ЖТ без пульса
Катетеризация полостей сердца
Ранний
п/о период после операций на сердце Остановка кровообращения при свидетелях и подключенных к
больному электродах ручного дефибриллятора
Soar J et al., 2010
Дефибрилляция (когда эффективна серия разрядов?)
Слайд 38Дефибрилляция (Величина разряда)
Величины первичного эффективного разряда должна
быть указана на корпусе дефибриллятора
Величина первого бифазного импульса
– не менее 150 Дж Величина первого монофазного импульса – 360 Дж
Повторные разряды:
- Повторы разрядов
- Повышение величины разряда (целесообразно)
- При рецидиве ФЖ – повтор последнего эффективного разряда
Charles D. Deakin, 2010
Nolan J.P., 2010
Koster RW et al., 2008; Walker RG et al., 2009
Слайд 39Бифазный импульс:
Более эффективно предотвращает желудочковые
аритмии
Требуется более
низкий уровень энергии
Более эффективен первый разряд для устранения
длительной ФЖ/ЖТБифазный импульс – метод выбора
Mittal S et al., 2000; Page RL et al., 2002; Koster RW et al., 2004; Ambler JJ et al., 2006
Дефибрилляция (Би- или монофазный разряд)
Слайд 401. Ручные или Автоматические Внешние Дефибрилляторы
2. Автоматические или Полуавтоматические Внешние
Дефибрилляторы
Нет доказательных исследований о достоверном различии в отношении оживления, внутригоспитальной
выживаемости, выписке из стационара при использовании различных видов дефибрилляторовForcina MS et al., 2009
РДФ лучше в руках опытных специалистов (Nolan J.P., 2010)
Дефибрилляция (Какой дефибриллятор выбрать?)
Слайд 41Уменьшить паузы между компрессиями грудной клетки и
дефибрилляцией
Пауз между КГК и ДФ вероятность перевода ФЖ
в другой ритм (Eftestol T et al., 2002) Пауза 5-10 с шанс на успех разряда (Eftestol T et al., 2002;
Edelson DP et al., 2006; Gundersen K et al., 2009)
Работа в перчатках – безопасность (Lloyd MS et al., 2008)
Проводить КГК+ИВЛ при подготовке ДФ к работе
Eftestol T et al., 2002; Edelson DP et al., 2006; Yu T et al., 2002
Полный процесс ДФ должен быть реализован в перерыве между КГК не превышающем 5 секунд
Дефибрилляция (Что важно при СЛР требующей ДФ? )
Слайд 43Пути введения медикаментов
В/в (центральная вена).
В/в (периферическая вена) – 20 мл
ра-ра. Приподнять конечность.
Внутрикостный. По кинетике близок к в/в (центральная вена)
Эндотрахеальный
(не рекомендуется).Nolan J.P., 2010
Слайд 44ФЖ/ЖТ без пульса
Мероприятия при ФЖ и ЖТ без пульса
Разряд
1
Бифазный 150-200 Дж, Монофазный - 360 Дж
Прекардиальный
удар (10 с)
СЛР
(КГК:ИВЛ
= 30:2)Оценка ритма (ФЖ/ЖТ)
СЛР (2 мин)
Разряд 2
Бифазный 150-360 Дж, Монофазный - 360 Дж
Оценка ритма (ФЖ/ЖТ)
СЛР (2 мин)
Разряд 3
Бифазный 150-360 Дж, Монофазный - 360 Дж
Оценка ритма (ФЖ/ЖТ)
СЛР (2 мин)
Адреналин 1 мг, Кордарон 300 мг
Слайд 45Мероприятия при асистолии и ЭАСБП
Асистолия, ЭАБП
СЛР (2 мин)
Адреналин 1
мг
+
- Сосудистый доступ
- Проходимость ДП
- ИВЛ
- Проверка электродов
- Искать устранимые
причины
Оценка ритма
Асистолия, ЭАБП
СЛР (2 мин)
Адреналин 1 мг
+
ФЖ
Дефибрилляция
Организованный ритм
«Признаки жизни»
Проверить пульс
Наличие
Отсутствие/ Сомнителен
Постреанимационные
мероприятия
Оценка ритма
Nolan J.P., 2010
Слайд 46Мониторинг качества СЛР в операционной
- Определение только пульсации сонной
или бедренной артерии не
вполне надежно
- Использование дефибрилляторов, оценивающих качество
проводимой компрессии (ЕСR, 2010)Капнометрия (20 мм рт.ст. исход лучше, чем при 10 мм рт.ст.)
- АДД > 40 мм.рт.ст. – большая вероятность восстановления спонтанной
циркуляции (Gabrielli A. et al., 2008)
- Линия для измерения ЦВД – определение КПД = АДД-ЦВД.
КПП > 15 – ассоциировано с большим шансом на восстановление
спонтанной циркуляции.
- ЧД – не более 10 ц/мин, Время вдоха – 1 с, ДО = 7 мл/кг
- Любые средства, позволяющие оценить качество СЛР (Gabrielli A. et al., 2008).
Эхокардиоскопия.
Януш Андерс, 2012
Слайд 51ИТ синдрома последствий остановки сердца (гликемия)
Поддерживать уровень гликемии ≤ 10
ммоль/л (180 мг/дл)
Не следует придерживаться строгого контроля глюкозы у взрослых
пациентов после восстановления кровообращенияГипогликемия увеличивает летальность
Krinsley JS et al., 2007
Слайд 52ИТ синдрома последствий остановки сердца
(температурный контроль)
Предотвратить гипертермию ≤ 37,6 0С
Антиперетики
Физические
методы охлаждения
Лечебная гипотермия – 32-34 0С
Takino M et al., 1991;
Hickey RW et al., 2003; Takasu A et al., 2001; Zeiner A et al., 2001; Hickey RW et al., 2000; Diringer MN et al., 2004 
Слайд 53Постановление Правительства РФ
от 20.09.2012 N 950
"Об утверждении Правил определения
момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления
смерти человека,Правил прекращения реанимационных мероприятий
и
формы протокола установления смерти человека"
На основании статьи 66 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Слайд 54ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Реанимационные мероприятия прекращаются при:
1. Констатации смерти человека
на основании смерти головного
мозга.
2. При неэффективности реанимационных мероприятий,
направленных на восстановление жизненно важных функций,
в течение 30 минут.
Слайд 55РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПРОВОДЯТСЯ:
1. Наличии признаков биологической смерти (на основании
наличия
ранних и (или) поздних трупных изменений).
2. При состоянии
клинической смерти на фоне прогрессированиядостоверно установленных неизлечимых заболеваний или
неизлечимых последствий острой травмы, несовместимой с
жизнью
