Слайд 1Остеопатические подходы в лечении заболеваний Лор-органов
D.O. Стенькова Ольга Владимировна
Слайд 2Остеопатическое лечение
Глобально
Регионально
Специфически
Слайд 4Глобально
Гигиена питания
Гигиена окружающей среды
Осмотр пациента
Оценка состояния выводящих систем организма (лёгкие,
почки, печень, кишечник)
Иммунная система (тимус, селезёнка)
Слайд 5Глобально:
Оценка осанки, структуральных дисфункций и их коррекция
Освобождение путей венозного и
лимфатического оттока
Улучшение артериального кровообращения
Интеграция краниосакральной оси
Интеграция вегетативной нервной системы
Слайд 6Регионально:
Состояние сфено-базилярного синхондроза
Мембраны реципрокного натяжения
Жидкостное равновесие
ВНЧС
С0-С1
Восстановление подвижности на уровне швов
черепа
Мягкие ткани лица и черепа
Коррекция внутрикостных повреждений
Слайд 7Специфически
Оценка дисфункций на уровне наружного, среднего уха и евстахиевой трубы
Придаточные
пазухи носа
Слайд 8Оценка осанки, структуральных дисфункций и их коррекция
-Мягко-тканные техники на уровне
шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника
-Артикуляционные мобилизации
-Техники мышечных энергий
-Фасциальные техники
Слайд 9Освобождение путей венозного и лимфатического оттока
Мобилизация грудной диафрагмы
Глобальное фасциальное высвобождение
верхней грудной апертуры
Коррекция и уравновешивание тазовой диафрагмы
«грудной лимфатический насос»
Уравновешивание передних
и задних шейных фасций
Мобилизация висцерального ложа шеи
Уравновешивание диафрагмы полости рта
Мобилизация и уравновешивание подъязычной кости
Высвобождение С0-С1
Техника венозных синусов
CV 4
Слайд 10Интеграция краниосакральной оси
Высвобождение С0-С1
Высвобождение крестца от подвздошных костей
Высвобождение L5-S1
Высвобождение краниальной
и спинальной частей твёрдой мозговой оболочки
Слайд 11Интеграция вегетативной нервной системы
Техника CV4 (баланс ортосимпатического и парасимпатического отделов
вегетативной нервной системы)
Вегетативные ганглии черепа (сфенопалатиновый)
Симпатические ганглии (верхний, средний и
нижний шейные ганглии)
Слайд 12Улучшение артериального кровообращения
Шейный отдел позвоночника
Верхнегрудной отдел позвоночника (симпатическая инервация сосудистых
стволов)
Внутрикостное равновесие височной кости
Работа на шовных дисфункциях костей черепа
Работа на
артериальных стволах
Слайд 13Мягкие ткани лица и черепа
M. temporalis
M. masseter
M. pterigoideus lateralis
M. pterigoideus
medialis
Lig. Sphenomandibularis
Lig. stilomandibularis
Слайд 26Передняя стенка костной части слухового прохода располагается тотчас кзади от
височно-нижнечелюстного сустава,
задняя стенка наружного слухового проход отделяет его от
ячеек сосцевидного отростка, верхняя стенка наружного слухового проход — от полости черепа, а нижняя стенка наружного слухового проход его стенка граничит с околоушной слюнной железой.
Наружный слуховой проход отделяется от среднего уха барабанной перепонкой, membrana tympani.
Слайд 28Среднее ухо
Среднее ухо состоит:
Барабанной полости
Слуховой трубы
Вход в пещеру
Пещера
Среднее ухо занимает
внутреннюю полость пирамиды височной кости
Слайд 36Внутреннее ухо
Находится в толще пирамиды, образовывая костный лабиринт.
В костном лабиринте
выделяют:
Передний отдел – улитка
Средний отдел – преддверие
Задний отдел – полукружные
канальца
Слайд 48Кровоснабжение уха
Наружное ухо
Источник кровоснабжения: rr. Auriculares anteriores art. temporalis superficialis
rr. Auriculares art. occipitalis art. auricularis posterior art. auricularis profunda
(из art. maxillaris).
Венозный отток осуществляется в v. retromandibularis и v. jugularis externa.
Среднее ухо
Источник кровоснабжения: передняя барабанная артерия из art. maxillaris; art. tympanica superior из (средней менингеальной артерии); art. tympanica posterior art. stylomastoidea из art. auricularis inferior; art. tympanica inferior из art. pharyngea ascendens art. caroticotympanicae (из art. carotis interna).
Венозный отток: pl. venosus pharyngeus, глоточное венозное сплетение, vv. meningeae (менингеальные вены), v. retromandibularis (позадинижнечелюстная вена).
Слайд 49Слуховая труба (tuba auditiva).
Источник кровоснабжения: art. tympanica anterior из art.
Maxillaries; rr. Pharyngei art. pharyngeae ascendentalis r. petrosus art. meningeae
media art. canalis pterygoidei.
Венозный отток осуществляется в pl. pharyngeus (глоточное сплетение) vv. meningeae, v. retromandibularis.
Внутреннее ухо (auris interna).
Источник кровоснабжения: art. labyrinthi - лабиринтная артерия из art. basilaris - основной артерии.
Венозный отток: v. labyrinthi, v. canaliculi cochleae v. agueducti vestibuli (в sinus petrosus superior).
Слайд 55Иннервация уха
Иннервация уха осуществляется тройничным, блуждающим и симпатическим нервами.
Так же
непосредственно в иннервации внутреннего уха участвуют вестибуло-кохлераный нерв, осуществляющий проведение
в мозг импульсов от улитки и полукружных канальцев
1. Третьей веточкой тройничного нерва иннервируется передняя часть боковой поверхности ушной раковины, передняя стенка наружного слухового прохода п. auriculotemporalis, козелок, кожная часть задней стенки наружного слухового прохода (ramus auricularis п. trigemini recurrens Arnoidi) и наружная поверхность барабанной перепонки.
Слайд 56Продолжение*
Веточкой блуждающего нерва ramus auricularis п. vagi иннервируется костная
часть задней стенки наружного слухового прохода. Эта веточка отходит от
п. vagi тотчас же по выходе его из полости черепа и подходит к уху через canalis mastoideus, который связан с fossa jugularis и fossa tympanomastoideus. Проходя через указанный канал, ушная ветвь блуждающего нерва иннервирует заднюю и нижнюю стенки наружного слухового прохода.
Веточками из шейного сплетения (от третьего сегмента спинного мозга) выходит auricularis magnus, который иннервирует валикзавиток, противозавиток задней поверхности ушной раковины и мочку уха.
Слайд 67Анатомия полости носа и придаточных пазух носа
Слайд 68Область носа
Представлена наружным носом
Полостью носа
Слайд 69Наружный нос
Костный скелет наружного носа:
Носовой отросток лобной кости
Лобный отросток верхней
челюсти
Носовые кости
Хрящевой скелет
Латеральные хрящи носа
Большие хрящи крыльев
Малые хрящи крыльев
Слайд 70Полость носа
Разделена на две половины, имеет вход (грушевидную апертуру) и
выход (хоаны).
Каждая половина имеет 4 стенки:
1) Верхняя -образована носовой костью,
носовым отростком лобной кости, lamina cribrosa решетчатой кости, тело клиновидной кости
2) Нижняя небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка небной кости
3) Медиальная - перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник, хрящ перегородки носа
4)Латеральная - носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность верхней челюсти, слезная и решетчатая кость, небная кость (перпендикулярная пластинка) клиновидная кость (медиальная пластинка)
Слайд 75Кроме того полость носа непосредственно соприкасается со следующими анатомическими образованиями.
С
передней черепной ямкой ( сверху)
С глазницами - (с боков)
Слайд 77Кровоснабжение носовой области
Главной артерией, питающей стенки носовой полости, является a.
sphenopalatine (из a. maxillaris). В передней части полости разветвляются аа.
ethmoidales anterior et posterior (от a. ophthalmica).
Вены наружного носа вливаются в v. facialis и v. ophthalmica. Отток венозной крови из слизистой оболочки полости носа совершается в v. sphenopalatina, впадающую через одноименное отверстие в plexus pterygoideus.
Слайд 85Иннервация носовой области
В полости носа так же выделяют 3 типа
иннервации
Обонятельную (обонятельный нерв)
Чувствительную (глазной нерв, верхнечелюстной нерв)
вегетативную. (нерв крыловидного
из верхнего шейного симпатического узла)
Нервы как наружного носа, так и носовой полости относятся к области разветвления первой и второй ветвей тройничного нерва. Слизистая оболочка передней части носовой полости иннервируется от n. ethmoidalis anterior (из п. nasociliaris первой ветви . N.trigeminus), остальная ее часть — раковины и носовая перегородка получают иннервацию от ganglion pterygopalatinum, второй ветви тройничного нерва (nn. nasales posteriores) и n. nasopalatine.
Слайд 91Рис. 3.1. Передняя часть эмбриона длиной 10,3 мм.
1 -
лобный отросток; 2- глазно-носовой ход; 3 - носонебный желоб; 4
- ноздря; 5 - боковой носовой отросток; 6 - средний носовой отросток; 7 - глаз; 8 - верхнечелюстной отросток; 9 - носонебный желоб; 10 - нижняя челюсть; 77 - наружная жаберная борозда; 12 - подъязычная дуга.
Слайд 100Придаточные пазухи носа
Верхнечелюстная (Гайморова)
Лобная пазуха
Клиновидная пазуха
Решетчатый лабиринт
Слайд 101То что полость носа, и область носа в целом, занимает
центральное место в передней области лица свидетельствует о том,
что различные патологические процессы, зачастую воспаления, при определенных условиях могут распространяться на глазницу, на черепную полость, на носоглотку и от туда во внутреннее ухо, вызывая тяжелые осложнения.
Слайд 102Глотка
Расположена между полостью рта и пищеводом.
Простирается от основания черепа до
6- грудного позвонка
Имеет 4 стенки
Верхняя - в области базилярной части
затылочной кости
Задняя - прилегает к предпозвоночной пластинке шейной фасции
Боковые - соприкасается с наружной и внутренней сонными артериями, внутренней яремной веной, блуждающим и языкоглоточным, подъязычным нервами, симпатическим стволом, пластинками щитовидного хряща
Передняя – образована хоанами ( носоглотка) и зевом (ротоглотка)
Слайд 109Кровоснабжение и иннервация глотки
Кровоснабжение происходит главным образом из a. pharyngea
ascendens и ветвями a. facialis и a. maxillaris из a.
corotis externa.
Венозная кровь оттекает в сплетение, расположенное поверх мышечной оболочки глотки, а затем — по vv. pharyngeae в систему v. jugularis interna.
Иннервируется глотка из нервного сплетения — plexus pharyngeus, образованного ветвями nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. При этом чувствительная иннервация проводится и по п. glossopharyngeus и по п. vagus; мышцы глотки иннервируются п. vagus, за исключением m. stylopharyngeus, которую снабжает п. glossopharyngeus.
Слайд 111Гортань
Находится на уровне от 5 до 6 шейного позвонка
Спереди прикрыта
мышцами (sternohyoidei, sternothyreoidei, thyreohyoidei)
Сзади граничит с глоткой
С боков окружена щитовидной
железой, проходящей сонной артерией
Вверху – надгортанник достигает корня языка
Внизу переходит в трахею
Слайд 112Кровоснабжение гортани
Кровоснабжение гортани осуществляется двумя артериями:
верхней гортанной (a. laryngea superior);
нижней
гортанной (a. laryngea inferior).
Верхняя гортанная артерия является ветвью верхней щитовидной
артерии (a. thyreoidea superior), которая, в свою очередь, отходит от наружной сонной артерии.
Нижняя гортанная артерия является ветвью нижней щитовидной артерии, которая берет начало от щитошейного ствола
Венозный отток обеспечивается краниально - через верхнюю щитовидную вену, во внутреннюю яремную вену, каудально - через нижнюю щитовидную вену, в плечеголовную вену.
Слайд 113Иннервация гортани
Иннервация мускулатуры гортани обеспечивается двумя ветвями блуждающего нерва:
верхним
гортанным нервом
нижним гортанным нервом
Верхний гортанный нерв является смешанным ,
, иннервирующий перстнещитовидную мышцу, и отдающий чувствительные веточки к слизистой оболочке гортани.
Нижний гортанный нерв (n. recurens) смешанный, иннервирует все внутренние мышцы гортани (за исключением перстнещитовидной мышцы) и обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки нижнего этажа гортани, включая область голосовых складок.