Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Остеосаркома : обновление-2012
Содержание
- 1. Остеосаркома : обновление-2012
- 2. Эпидемиология остеосаркомыСредняя частота – 3 – 4,5 случаев на миллион в год
- 3. Терапевтическое облучение Болезнь Педжета в
- 4. Выживаемость при остеосаркоме
- 5. Центральные (медуллярные)Низкодифференцированная центральная остеосаркома (80-90% всех случаев)
- 6. Стадия IA – G1, T1, M0Стадия IB
- 7. Рентгенография (как первичного очага, так и грудной
- 8. Остеосаркома
- 9. ОстеосаркомаA:Остеосаркома дистального метадиафиза левой бедренной кости с
- 10. A: Мальчик 14 лет, Остеосаркома дистального метадиафиза
- 11. A: Мальчик, 15 лет. Остеосаркома дистального метадиафиза
- 12. Остеосаркома
- 13. Остеосаркома
- 14. Остеосаркома
- 15. Остеосаркома
- 16. Остеосаркома
- 17. Остеосаркома
- 18. Остеосаркома: опции хирургического леченияАмпутация в необходимом объеме
- 19. Слайд 19
- 20. Эндопротезирование
- 21. Эндопротезирование, остеосинтез
- 22. Протоколы лечения: COSS-96
- 23. Протоколы лечения: EURAMOS 1 (2007)1 неделя –
- 24. Спасибо за внимание!
- 25. Скачать презентанцию
Эпидемиология остеосаркомыСредняя частота – 3 – 4,5 случаев на миллион в год
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3 Терапевтическое облучение
Болезнь Педжета в анамнезе
Другие, неизвестные
экологические факторы
Соматические онкогенные мутации
Неблагоприятный генетический фон
Большой
вес при рождении Действие пубертатных гормонов
Период костного роста
Факторы риска
Высокий рост
Слайд 5Центральные (медуллярные)
Низкодифференцированная центральная остеосаркома (80-90% всех случаев)
Телангиэктатическая остеосаркома
Интраоссальная высокодифференцированная
остеосаркома
Мелкоклеточная остеосаркома
Периферические (поверхностные)
Параостальная(юкстакортикальная) высокодифференцированная остеосаркома
Периостальная низко- или среднедифференцированная остеосаркома
Низкодифференцированная
поверхностная остеосаркомаКлассификация остеосарком по EURAMOS 1
Слайд 6Стадия IA – G1, T1, M0
Стадия IB – G1, T2,
M0
Стадия IIA – G2, T1, M0
Стадия IIB – G2, T2,
M0Стадия IIIA – G1/G2, T1, M1
Стадия IIIB - G1/G2, T2, M1
G1 – высокодифференцированная остеосаркома
G2 – низкодифференцированная остеосаркома
T1 – интракомпартментальная остеосаркома
T2 – экстракомпартментальная остеосаркома
M0 – отсутствие метастазов
M1 – наличие метастазов
Стадирование остеосарком по системе Enneking (EURAMOS 1)
Слайд 7Рентгенография (как первичного очага, так и грудной клетки!)
Компьютерная и магнитно-резонансная
томография (то же самое)
Радионуклидное обследование
Клинические и лабораторные данные
Гистологическое исследование биоптата
(без открытой биопсии!)Диагностика остеосаркомы
Слайд 9Остеосаркома
A:Остеосаркома дистального метадиафиза левой бедренной кости с выходом в мягкие
ткани (стрелки)
В: Тот же больной после 4 циклов химиотерапии. Клинические
и рентгенологические признаки регресса с уменьшением параоссальной части опухоли и формированием единого костного массива (стрелки).
Слайд 10A: Мальчик 14 лет, Остеосаркома дистального метадиафиза правой бедренной кости
с выраженным мягкотканным компонентом.
B: Тот же больной. КТ после
3 курсов химиотерапии. "Прыгающие" метастазы в костномозговом канале при клинической картине стабилизации процесса (стрелки). C: Тот же больной. Рентгенограмма резецированной опухоли. "Прыгающие" метастазы в костномозговом канале (одиночные стрелки). Хорошо видно распространение процесса через ростковую зону на эпифиз ( двойные стрелки).
Остеосаркома
Слайд 11A: Мальчик, 15 лет. Остеосаркома дистального метадиафиза левой бедренной кости.
Мягкотканный компонент опухоли с участками патологического костеобразования (стрелка).
B: Тот
же больной после четырех циклов химиотерапии. При клинической картине стабилизации процесса рентгенологически отмечено появление новых очагов патологического костеобразования в мягкотканной части опухоли (двойные стрелки)Остеосаркома
Слайд 18Остеосаркома: опции хирургического лечения
Ампутация в необходимом объеме в соответствии с
принципом онкологической радикальности
Обратная пластика (ротациопластика, реверс-пластика, умкепластика)
Эндопротезирование
Экспериментальные виды операций
Хирургическое вмешательство
обязательно!
Слайд 23Протоколы лечения: EURAMOS 1 (2007)
1 неделя – A, P
4 неделя
– M
5 неделя – M
6 неделя – A, P
9 неделя
– M10 неделя – M
11 неделя – ОПЕРАЦИЯ, оценка гистологического ответа, стратификация, рандомизация
12 неделя – A, P
15 неделя – M
16 неделя – M
17 неделя – A, P
20 неделя – M
21 неделя – M
22 неделя – А
24 неделя – M
25 неделя – M
26 неделя – A
28 неделя – M
29 неделя – M (+ 30-104 неделя IFN-α у ½ пациентов)
А – доксорубицин 75мг/м2/курс, P – цисплатин 120мг/м2/курс, M – метотрексат 12г/м2/курс, IFN – IFN-α 0.5-1 μг/кг/неделя, в тяжелых случаях - +этопозид 500 75мг/м2/курс (3 курса) и ифосфамид 9-14г/м2/курс (5 курсов – 3 по 14, 2 по 9)
