Острая лучевая болезнь Выполнила; студентка группы ОП-512 Чабина А.Н. ГБОУ ВПО

России

в результате общего однократного равномерного или относительно равномерного внешнего рентгеновского,

γ- и (или) нейтронного облучения в дозе не менее 1 Гр (100 рад), а также при поступлении внутрь радионуклидов, создающих адекватную поглощенную дозу.

основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
цитостатический эффект —
потеря

способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
склерозирование 
(замещение функциональной ткани органов на соединительную)
малигнизация 
(следствие онкомутагенного влияния радиации)

Гр)
кишечная (10-20 Гр)
токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
церебральная (80-120 Гр).
смерть под лучом

(более 120 Гр)

дозы облучения):
лёгкая (1-2 Гр)
среднетяжёлая (2-4 Гр)
тяжёлая (4-6 Гр)
крайне тяжёлая (более

6 Гр)


Периоды КМ ОЛБ:
начальный (первичной реакции)
мнимого благополучия
разгара
восстановления

синдром
головная боль, повышение температуры, астения, изменение двигательной активности,

артериальная гипотензия, диспноэ, тахикардия;

гематологический синдром
в крови лейкоцитоз (перераспределительный), через сутки – лимфоцитопения (абсолютная);

синдром локальных поражений
реакция кожи и слизистых (эритемные реакции).

до агранулоцитоза;

кишечная диспепсия (морфологические изменения эпителия желудочно-кишечного тракта);

алопеция.

осложнений – системные инфекции (снижение иммуннореактивных свойств крови);

геморрагический синдром;

интоксикационный синдром;
синдром

трофических нарушений;

синдром местных поражений: пролежни, инфекционные осложнения, ожоговые дерматиты;
Полиорганная недостаточность;
астено-вегетативный синдром.

при правильном лечении благоприятный;
Тяжелой степени – сомнительный;
Без лечения LD50 –

3,5-4 Гр.

облучения;
прямое радиационное поражение клеток кишечного эпителия;
снижение порога возбудимости нейронов интрамуральных

парасимпатических ганглиев;
спазм гладкой мускулатуры кишки.

боли в животе,
озноб, лихорадка,
цефалгия, миалгия, артралгия;
эритема кожи и

слизистых оболочек;
артериальная гипотензия (коллаптоидные состояния);
диарея, позднее возможны явления энтерита и динамической кишечной непроходимости.

Скрытый период часто слабо выражен и не превышает 3 суток!

зева.
лихорадка,
тяжелый энтерит,
дегидратация,
общая интоксикация,
инфекционные осложнения (эндогенные инфекции);
геморрагический синдром

(панцитопения, агранулоцитоз);
Летальный исход на 8-16 сутки – основная причина - присоединение вторичной инфекции, кровоточивость.

коллаптоидные состояния);
интоксикация (глубокие нарушения обменных процессов и распада тканей

кишечника, слизистых, кожи, радиотоксинов);
почечная недостаточность;
отёк мозга;
летальный исход наступает на 4-7 сутки.

ДНК;
гидролиз АТФ, истощение пула НАД+, торможение гликолиза и клеточного дыхания,

нарушение ресинтеза АТФ.

или подручных средств).
Радиозащитное средство № 1 - радиопротектор цистамин. Принимать

при угрозе облучения 6 таблеток, запивая водой. При новой угрозе облучения повторить прием через 5 часов. Детям до 8 лет на один прием дают 1,5 таблетки, от 8 до 15 лет - 3 таблетки.
Радиозащитное средство № 2 - йодид калия. Принимать взрослым и детям по 1 таблетке ежедневно в течение 10 дней. При отсутствии йодида калия можно провести его замену приемом 5%-ного раствора йодной настойки (детям старше 2 лет и взрослым по 3-5 капель на стакан молока или воды после еды 3 раза в день в течение 7 суток, детям до 2 лет - 1-2 капли на 100 мл молока или питательной смеси), антиструмина (125 мг йодида калия), или нанесением сетки спиртовой настойки йода на внутреннюю поверхность предплечья.

2 - сульфадиметоксин.
Противорвотное средство - этаперазин.
Немедленная эвакуация от

источника ионизирующего излучения или из зоны радиоактивного загрязнения.
Частичная санитарная обработка - дезактивация в случае загрязнения кожи и видимых слизистых выше допустимого уровня (мытье с мылом под душем, промывание водой конъюнктивы, полости носа, рта, глотки, смена одежды).

3500 ккал/сут. Сбалансированный по белкам, жирам, углеводам и микроэлементам. Белок

повышается до 1,5-2 г/кг/сутки (зондовое, пероральное, парентеральное);
гипервитаминизация – овощи, фрукты, соки (когда позволяет ЖКТ) + витаминные препараты: витамин С, B6, E, A, B1.
адсорбенты+слабительные+промывание желудка – при поступлении per os.

раствора глюкозы 350 мл;
калия хлорид 4 г, инсулина 8

ЕД, 10% раствора глюкозы 250 мл;
панангина 50 — 80 мл, инсулина 6 — 8 ЕД, 10% раствора глюкозы 150 мл).
жировые эмульсии (стабилизированные) – интралипид, липофундин, липомакс.

и гипериммунная плазма, пентоксил – слабый стимулятор лейкопоэза, также ингибирует

протеиназную систему крови).