Слайд 1
ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ-
травма, возникающая при
взаимодействии
живого организма с ядом, попавшим
в него.
ЯД – химическое соединение, способное вызвать нарушение жизненно важных функций организма и создать опасность для жизни
Слайд 2
1. Пероральный путь (через рот)
2. Ингаляционный путь
(через дыхательную
систему)
3. Через неповрежденные кожные покровы
4.
Через поврежденные кожные покровы
(раны, укусы ядовитых насекомых и животных)
5. Инъекционные отравления
ПУТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ЯДА
Слайд 3
Классификация ядов
Промышленные яды
Ядохимикаты (пестициды, инсектициды)
Лекарственные
препараты
Бытовые химикаты
Биологические яды
(растительные, животные)
Боевые
отравляющие вещества
Слайд 4
Классификация отравлений
По причине и месту возникновения
1. Случайные
Производственные
(нарушения техники
безопасности, техногенные аварии)
Бытовые
самолечение и передозировка лекарств
употребление алкоголя и наркотиков
ошибочное употребление яда
Медицинские ошибки
2. Преднамеренные
Криминальные
Суицидальные
Слайд 5
Виды очагов поражения
аварийно -опасными химическими веществами
Нестойкие очаги
(опасность
заражения сохраняется в очаге
отравления появляются очень быстро)
медленнодействующими веществами
(признаки отравления появляются через час,
десятки часов)
2. Стойкими очаги (опасность заражения в очаге более 1 часа)
быстродействующими веществами
медленнодействующими веществами
Слайд 6
Сероводород
Газ- бесцветный, с запахом тухлых яиц. Определяется запах только в
низких концентрациях
Очаг нестойкий, быстродействующий
Ингаляционный путь попадания в организм
Проявления отравления
сероводородом
Слёзотечение, насморк
Кашель, одышка
Постепенное расстройство сознания
Смерть наступает в результате остановки
дыхательного центра
Слайд 8
Первая помощь
при отравлении сероводородом
Эвакуация из очага.
Ингаляции кислорода.
Промывание
водой глаз и
пораженных участков кожи.
Положение полусидя, при
отсутствии
сознания придать пострадавшему
стабильное боковое положение.
Контроль сознания, дыхания.
Слайд 9
ХЛОР
Очаг нестойкий, быстродействующий
Хлор обладает раздражающим и прижигающим действием
Проявления
отравления хлором
1. Ожоги глаз (жжение в глазах, слезотечение)
2. Ожоги верхних
дыхательных путей
(кашель, одышка)
3. Поражение центральной нервной системы (психическое возбуждение, нарушение сознания)
4. В течении первых суток возможен период мнимого благополучия (нет проявления отравления, затем снова возникает кашель с выделением жёлтой или розовой мокроты, одышка.
Слайд 10
Первая помощь
при отравлении хлором
Эвакуация из очага.
Вызвать скорую медицинскую
помощь.
Промывание водой глаз и
пораженных участков кожи.
Положение
полусидя.
Положение стабильное боковое
при отсутствии сознания.
Контроль сознания, дыхания.
Противопоказана ингаляция кислорода
т.к. в присутствии кислорода происходит образование соляной кислоты !!!!!!!!
Слайд 11
Аммиак
Газ - бесцветный, с резким запахом
Очаг нестойкий, быстродействующий
Обладает раздражающим и прижигающим действием.
Проявления отравления аммиаком
Поражение дыхательной системы(зуд в носу,
першение в ротоглотке, кашель, одышка,
вплоть до рефлекторной остановки дыхания в
результате спазма голосовой щели)
Поражение органа зрения(чувство
засорённости глаз, слезотечение, временная
слепота)
Поражение нервной системы(головная боль,
нарушение сознания)
В тяжелых случаях развитие отека легких и
токсического шока
Слайд 12
Первая помощь
при отравлении аммиаком
Эвакуация из очага.
Вызвать скорую
медицинскую помощь.
Обильное промывание водой глаз и кожи.
Положение
полусидя.
При отсутствии сознания придать
пострадавшему стабильное
боковое положение.
Ингаляции кислорода.
Контроль сознания, дыхания, пульса.
Слайд 14Угарный газ
Очаг нестойкий, быстродействующий
Проникая в кровь, присоединяется
к гемоглобину и образует
карбоксигемоглобин.
Молекула углекислого газа обладает сродством к гемоглобину в 325
раз большим, чем молекула кислорода. Это нарушает способность гемоглобина присоединять и переносить к тканям кислород.
Слайд 15
Проявления отравления угарным газом
Поражение нервной системы(головная боль, головокружение, тошнота,
рвота, слабость, судороги, нарушение сознания)
Нарушение дыхания(одышка, постепенное урежение дыхания)
Нарушение работы сердечно-сосудистой системы(частый, слабый пульс)
малиново –красная кожа лица, рук, стоп.
Непроизвольные мочеиспускание и дефекация.
Содержание в крови 75% карбоксигемоглобина приводит к смерти.
Слайд 16
Первая помощь при отравлении
угарным газом
Эвакуация из очага.
Вызвать
скорую медицинскую помощь.
Ингаляции кислорода.
Положение полусидя.
Пострадавшего без
сознания уложить
в стабильное боковое положение
с возвышенным плечеголовным
концом.
Контроль сознания, дыхания
Ацизол – антидот (1мл в/м каждые 3 часа)
Слайд 17
Ацизол препятствует образованию карбоксигемоглобина.
Уменьшает сродство гемоглобина
к оксиду углерода, улучшает кислородосвязывающие и газотранспортные свойства крови. Ускоряет
выведение оксида углерода из организма.
Ацизол снижает потребность организма в кислороде, способствует повышению устойчивости к кислородному голоданию органов, наиболее чувствительных к недостатку кислорода: головного мозга, миокарда, печени.
Использование антидота ацизола
Слайд 18Отравление жидкими углеводородами:
нефть, бензин, керосин,газолином, уайт-спиритом.
03
Снять пропитанную одежду
Промыть водой
пораженные участки тела
Расположить пострадавшего вдали от огня и источников электропитания.
Промывание
желудка.
Нельзя давать молоко, алкоголь !!!
Слайд 19Отравление газообразными углеводородами:
метан, пропан, бутан, пропилен, изопрен, ацетилен.
Признаки поражения:
Нехватка
воздуха, одышка.
Кашель с пенистой мокротой (отек легких)
Боль в животе, рвота,
понос.
Головная боль, головокружение, сонливость.
Потеря сознания
Зрачки сначала узкие, при тяжелом поражении – расширенные
Пульс слабый, частый, неритмичный.
Раздражение кожи, ожоги
Обморожение, при попадании на кожу жидких фракций.
Слайд 21
Острые пищевые отравления
Острое пищевое отравление (пищевая интоксикация) –
острое состояние, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов содержащих токсины
биологического или небиологического происхождения.
Наиболее распространенные типы
пищевых отравлений:
1. Микробные отравления (пищевые токсикоинфекции)
2. Отравления, связанные с употреблением в пищу ядовитых растений и животных
3. Отравления химическими веществами различных категорий
Слайд 22
Острые пищевые отравления
Микробные отравления
(пищевые токсикоинфекции): группа наиболее распространенных острых
пищевых отравлений, связанных с употреблением в пищу продуктов, зараженных патогенными
микробами и их токсинами.
Источниками пищевой токсикоинфекции служат люди(больные и здоровые носители инфекции), животные.
Микробы и их токсины попадают в организм с заражённой водой, а также с продуктами питания, в которых происходит предварительное размножение микробов и образование ими токсинов.
Слайд 23
Проявления острых
пищевых отравлений
Характерные особенности и симптомы пищевой токсикоинфекции
это:
Развитие признаков отравления спустя
2 - 24 часа с
момента употребления
испорченной пищи;
Тошнота, рвота
Обильный понос
Озноб
Повышение температуры тела
Слабость
Вздутие живота
Слайд 24
Первая помощь
при
острых пищевых отравлениях
Промывание желудка до
чистых
промывных вод
Приём сорбентов(уголь актив.; полипефан,
полисорб)
Обильное питьё (на 1 литр воды - 1ч.л.
соли и 0.5 чайной ложки соды)
Исключение из пищи раздражающих и
трудноперевариваемых продуктов
Транспортное положение с
возвышенным плечеголовным концом
и валиком под коленями
Обращение за медицинской помощью
Слайд 25Ф О С
При тяжелой интоксикации у больных, находящихся в бессознательном
состоянии (отравления снотворными препаратами, фосфорорганическими инсектицидами (карбофос, дихлофос и пр.),
желудок промывают повторно 2-3 раза в первые сутки после отравления, так как в связи с резким замедлением резорбции в состоянии глубокой комы в пищеварительном тракте может депонироваться значительное количество невсосавшегося токсического вещества. По окончании промывания в желудок вводят 100-150 мл 30% раствора сульфата натрия (глауберова соль) или вазелинового масла в качестве слабительного средства.
(мотилиум, церукал, сенаде, карлварская соль)
Антидот: Атропин в/в по 1-2 мл – должен расширится зрачок, это признак прекращения введения атропина.
Слайд 27Основным способом консервативного лечения отравлений служит метод форсированного диуреза, основанный
на применении осмотических диуретиков (мочевина, маннитол) или салуретиков (фуросемид или
лазикс) и показанный при большинстве интоксикаций, когда выведение токсических веществ осуществляется преимущественно почками. Метод включает три последовательных этапа: водную нагрузку, внутривенное введение диуретика и заместительную инфузию растворов электролитов. Предварительно компенсируют развивающуюся при тяжелых отравлениях гиповолемию внутривенными введениями плазмозамещающих растворов (полиглюкин, гемодез) и 5% раствора глюкозы в объеме 1-1,5 л. Одновременно определяют концентрацию токсического вещества в крови и моче, уровень электролитов, гематокрит. Больным вводят постоянный мочевой катетер для измерения почасового диуреза.
Слайд 28При лечении острых отравлений барбитуратами, салици-латами и другими химическими препаратами,
растворы которых имеют кислую реакцию (рН ниже 7,0), а также
.при отравлениях гемолитическими ядами показано ощелачивание крови в сочетании с водной нагрузкой. С этой целью в/в ка-пельно вводят 500- 1500 мл/сут 4% раствора гидрокарбоната натрия с одновременным контролем кислотно-основного состояния для поддержания постоянной щелочной реакции мочи (рН более 8,0). Использование форсированного диуреза позволяет в 5-10 раз ускорить выведение токсических веществ из организма.
Метод форсированного диуреза не применяют при интоксикациях, осложненных острой сердечно-сосудистой недостаточностью (стойкий коллапс), застойной сердечной недостаточности, нарушении функции почек с олигурией, азотемией. У больных старше 50 лет эффективность форсированного диуреза заметно снижена.
Слайд 35
Отравления алкоголем
Летальность от отравлений алкоголем и его суррогатами
в России составляет
400-500 тысяч человек в год.
Отравления алкоголем составляют
около 50% всех отравлений.
В структуре смертности отравления и травмы удерживают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний у людей старше 40 лет и выходят на первое место в более молодом возрасте.
Слайд 36
Содержание алкоголя в крови
0,5 – 1,5‰ -
лёгкая степень опьянения
1,6 – 2,5‰ - средняя степень
2,6 – 3‰ - отравление алкоголем
6‰ - смертельная доза(условно)
(300 мл 96% спирта или 4 г/кг,
при хроническом алкоголизме- до 12 г/кг
Слайд 38
Проявления отравления этанолом
Нарушение сознания - кома
Запах
алкоголя в выдыхаемом воздухе
Кожные покровы бледные или
синюшные, влажные и холодные
Дыхание сначала частое, затем редкое
Пульс частый, слабого наполнения
Повышенное слюноотделение
Непроизвольное выделение мочи и кала
Возможно развитие синдрома позиционной ишемии, переохлаждения, аспирационной пневмонии
Слайд 40
Первая помощь при отравлении этанолом если пострадавший в сознании
Промывание
желудка «ресторанным способом».
Использование сорбентов;
например:
активированный уголь 1 таблетка на
10 кг веса больного или
- полисорб 1 столовая ложка на 1 стакан воды (кисель).
Слайд 41
Промывание желудка
«ресторанным способом».
Промывание желудка водой 12 – 15
градусов.
Объем выпиваемой воды должен
составлять 500 мл.
Промывание желудка проводят до чистых
промывных вод.
Промывание желудка можно проводить и в
более поздние сроки, так - как токсические
вещества могут задерживаться в желудке
до 6 – 9 часов и более.
Нельзя промывать желудок пострадавшему
в бессознательном состоянии, а также при отравлении кислотами, щелочами, бензином, нашатырным спиртом, у больных раннего детского возраста (до 5 лет)
Слайд 42Промывание желудка
Промывание
желудка производят путем надавливания пальцами рук на корень языка. Если этого не происходит, в полость рта вводят обернутый чистым бинтом черенок ложки. При отсутствии подходящего для этой цели предмета можно ввести в полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка и несколько раз нажать на него. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки.
Больного необходимо посадить, наклонив тело и голову его вперед, чтобы рвотные массы могли свободно выливаться из полости рта.
При таком способе промывания полного удаления токсичных веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание желудка через зонд.
Слайд 43
Первая помощь при отравлении этанолом если пострадавший
без сознания
Придать«стабильное боковое положение»
на левом боку
Очистить полость рта
Контроль дыхания и кровообращения
(пульса)
Быть готовым к проведению сердечно – легочной реанимации
мнение, что молоко - эффективное противоядие при любом отравлении.
При отравлении солями тяжелых металлов (свинца, кобальта, меди, ртути и др.), с которыми обычно и имеют дело на производстве, молоко служит противоядием.
Однако при большинстве бытовых отравлений оно лишь ухудшает положение. Дело в том, что многие яды хорошо растворяются в жирах, а следовательно, и в молоке. Всасывание из такого раствора происходит быстрее.
Особенно опасно молоко при отравлении фосфорорганическими ядами, бензином, дихлорэтаном и другими органическими растворителями !!!!!!
Слайд 45
Отравления
суррогатами алкоголя
ИСТИННЫЕ суррогаты – содержат этиловый спирт (стеклоочистители,
клей
Б-6, лосьоны, лекарственные средства, самогон и т.д.). Отравления происходят
за счет примесей (пропиловые спирты, ацетон, формальдегид, анилиновые красители и т.д.)
ЛОЖНЫЕ суррогаты – не содержат этилового(питьевого)спирта :(метанол,
этиленгликоль и т.д.).
Слайд 46
Признаки отравления
этанолсодержащими жидкостями
Проявления алкогольного опьянения.
Запах ацетона, «парфюма» в
выдыхаемом воздухе.
Тошнота, рвота, боль в животе.
Кожные покровы – бледные,
синюшные или желтушные.
Дыхание частое (больше 18 в минуту).
Пульс частый (больше 90 в 1 минуту).
Нарушение сознания (кома)
Слайд 47
Первая помощь при отравлении
этанолсодержащими жидкостями
Больной в сознании
Вызов скорой медицинской
помощи.
Промывание желудка
«ресторанным способом».
Прием сорбентов.
Больной без сознания
Придать пострадавшему стабильное
боковое положение на левом боку.
Очистить полость рта от рвотных
масс.
Контролировать дыхание и пульс.
Быть готовыми к проведению сердечно –
легочной реанимации.
Слайд 48
МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ - это
Нервно-сосудистый яд
30,0 мл - слепота
100,0 мл –
смерть
Токсичность связана с продуктами распада - формальдегидом и муравьиной кислотой
Проявления отравления метиловым спиртом
Опьянение выражено слабо
Быстро наступает тяжёлый сон
Через несколько часов – нарушения зрения (мелькание точек перед глазами, двоение в глазах, полная потеря зрения)
Боль в руках, пояснице и животе, головокружение, мышечная слабость
Возможны судороги
Мучительная смерть наступает в течение нескольких дней
Возможно молниеносное течение
Слайд 50
Первая помощь при отравлении метанолом
Слайд 51
Первая помощь при отравлении
метиловым спиртом
Промывание желудка«ресторанным» способом
Прием 100 мл
30-40% этилового спирта
Повторный прием 50 мл через 3 часа
(формальдегид вытесняется этиловым спиртом)
Больного без сознания уложить в стабильное боковое положение на левом боку
Очистить ротовую полость
Контролировать дыхание, пульс
Слайд 52Отравление этиленгликолем
Входит в состав тормозной жидкости, антифриза, тосола.
Смертельная доза –
100-200 мл.
Помощь:
03
-промывание
антидот - этиловый спирт
Слайд 53
Отравления химическими веществами прижигающего действия
Слайд 54
Классификация химических веществ прижигающего действия
1. Кислоты:
органические (уксусная, щавеливая);
неорганические
или минеральные (соляная, серная, азотная);
ароматические (бензойная, карболовая).
2. Щёлочи: нашатырный
спирт, едкий натр (каустическая сода), гидроокись кальция (гашеная известь) и т.д.
3. Окислители: (пермангонат калия, перекись водорода).
Слайд 55
Экзотоксикозы химическими веществами прижигающего действия
Экзотоксикозы химическими
веществами прижигающего действия составляют около 14 %.
Отравления среди
лиц мужского пола превышают в два с половиной раза по сравнению с лицами женского пола.
По данным различных источников около 70 % составляют случайные отравления, 30 % - суицидальные отравления.
В среднем объем принимаемых токсических веществ составляет от 5 до 200 миллилитров.
Слайд 56Острые отравления химическими веществами прижигающего действия сопровождаются:
химическими ожогами пищевода (70
%)
химическими ожогами желудка (30 %)
сочетанными химическими ожогами пищевода и желудка.
Слайд 57
Химические вещества прижигающего действия
Слайд 58Проявления отравления веществами
прижигающего действия
Сразу же после приема кислоты или
щелочи появляются сильные, жгучие боли в полости рта, за грудиной
(по ходу пищевода) и в подложечной области.
Глотание резко затруднено.
Вокруг рта, на губах и слизистой оболочке полости рта появляются следы ожогов в виде белых, желтоватых или серых пленок (струпьев).
Отмечается характерный запах изо рта (уксусная кислота, нашатырный спирт и т.д.).
Вскоре после приема яда появляется рвота, часто с примесью крови.
Отмечается сильная жажда.
Отравление большой дозой прижигающего яда может вызвать токсический шок
Слайд 62В случае отравления
веществами прижигающего действия
ОСТАНОВИТЕСЬ - Осмотритесь и оцените
ситуацию - есть ли поблизости какие-либо ядовитые вещества
ПОДУМАЙТЕ - как
обеспечить безопасность и
спланируйте свои действия - Может ли вещество повредить Вам?
ДЕЙСТВУЙТЕ - Наденьте латексные перчатки и используйте другие приспособления для защиты себя и пострадавшего от возможного воздействия токсического вещества
Оцените сознание, дыхание, кровообращение (пульс)
Если пострадавший в сознании, узнайте, какой яд был употреблен, когда это произошло и в каком количестве.
Слайд 63
Первая помощь при отравлении веществами прижигающего действия
Вызвать скорую медицинскую
помощь.
Промыть проточной водой
пораженные участки кожи.
Прополоскать ротовую
полость.
В случае сильной боли в животе,
кровавой рвоты — уложить пострадавшего;
на подложечную область положить холод.
Воздержаться от приема пищи, питья.
Пострадавшему без сознания придать
стабильное боковое положение на
левом боку.
Слайд 64
Отравления веществами
прижигающего действия
Противопоказано вызывание рвоты поскольку:
- Повторное попадание токсического
вещества прижигающего действия на слизистую оболочку пищевода усугубит его ожог
- Возможна аспирация в дыхательные пути токсического вещества прижигающего действия
противопоказано промывание желудка гидрокарбонатом натрия (содой) при отравлении кислотами
не назначаются слабительные !!!!! так- как возможно тотальное поражение кишечника
Слайд 66
Наркотики
Героин - название происходит от немецкого слова heroisch (в переводе
- героический)
в неизменённом
виде выделяется
в просвет кишечника с последующим
повторным его всасыванием
Проявления отравления героином
Эйфория, галлюцинации, затем– сонливость, головокружение
Сухость во рту, тошнота, рвота
Сужение зрачков(точечные зрачки)
Кожа бледная или синюшная, влажная, холодная
Замедление дыхания, остановка дыхания
Пульс частый, слабого наполнения
Слайд 71
Другие наркотики
● ЛСД- гриб спорынья (содержащий вещество диэтиламид лизергиновой
кислоты), паразитирующий на злаковых культурах
● производные конопли :
гашиш, план, анаша, марихуана(первые упоминания об употреблении марихуаны обнаружены в письменах за 3 тыс. лет до н.э.)
● производное коки : кокаин
● псилоцибины– содержатся в грибах,
вызывают кратковременный психоз с
галлюцинациями(галлюциногены)
● синтетики(например: экстази) – вызывает
обезвоживание, развитие теплового удара
Слайд 75
Первая помощь
при отравлении наркотиками
Вызвать скорую медицинскую помощь.
Уложить
на спину, запрокинуть голову,
выдвинуть вперёд нижнюю челюсть,
открыть
рот.
Очистить полость рта.
При отсутствии самостоятельного дыхания – искусственная вентиляция легких при помощи маски; при её отсутствии- S-образную трубку, платок (помнить об опасности заражения вирусным гепатитом и ВИЧ).
После восстановления нормального
дыхания – уложить в «стабильное боковое положение».
Контролировать дыхание, кровообращение (пульс).