Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
Содержание
- 1. ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ осложнения
- 2. Факторы влияющие на развитие и течение осложнений при лечении острого аппендицита
- 3. Поздняя диагностика острого аппендицита. 1. Несвоевременное
- 4. П. Дефекты хирургической тактики и техники во время выполнения оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита.
- 5. III. Непредвиденные ситуации, связанные с обострением или декомпенсацией сопутствующих заболеваний.
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ возникающих при лечении острого аппендицита
- 7. I. По причине возникновения: Организационные2. диагностические3. тактические4. технические
- 8. II. По патогенезу: 1. Осложнения, обусловленные течением заболевания острый аппендицит
- 9. 2. Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита.
- 10. Слайд 10
- 11. Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого
- 12. Слайд 12
- 13. П. По локализации:1. Раневые (серома, гематома,
- 14. Перфорация червеобразного отросткаПерфоративный аппендицит развивается у больных
- 15. Клиника и диагностикаI Внезапно возникающая сильнейшая
- 16. 8. При пальцевом исследовании прямой кишки резкая
- 17. Аппендикулярный инфильтратПод аппендикулярным инфильтратом подразумевают ограниченную воспалительную
- 18. Фазы развития аппендикулярного инфильтрата1. Рыхлый инфильтрат.2. Плотный инфильтрат.3. Абсцедирующий инфильтрат.
- 19. КлиникаВ ранней фазе/рыхлый/ инфильтрата имеется выраженная болезненность
- 20. Клинические признаки фазы плотного 1. Общее состояние
- 21. 7. Могут быть нерезко выраженные симптомы острого
- 22. 13. Если инфильтрат длительное время не рассасывается
- 23. Периаппендикулярный абсцесс Одна из самых частых причин образования абсцесса- нагноение аппендикулярного инфильтрата.
- 24. Распределение выпота в брюшной полости при различных положениях больного. о — горизонтальное; б — наклонное.
- 25. Локализация абсцессов в брюшной полости.1
- 26. Слайд 26
- 27. Причины1. При расположении червеобразного отростка в малом
- 28. В формировании абсцесса малого таза основную роль
- 29. 1. Нерезкие боли внизу живота, усиливающиеся при
- 30. Дополнительные методы диагностики инфильтратов и абсцессов животаУЗИ
- 31. Хирургическая тактикаОсновной принцип хирургического вмешательства - внебрюшинное вскрытие абсцесса локальным доступом
- 32. Вскрытие тазового абсцесса через прямую кишку. а — пункция; б — установление дренажа.
- 33. Вскрытие поддиафрагмального абсцесса
- 34. Слайд 34
- 35. Скачать презентанцию
Факторы влияющие на развитие и течение осложнений при лечении острого аппендицита
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
осложнения
Кафедра факультетской хирургии СГМУ
д.м.н. профессор С.М. Дыньков
лекция для студентов
Слайд 3Поздняя диагностика
острого аппендицита.
1. Несвоевременное обращение пациента за медицинской помощью.
2.
Несвоевременная диагностика на догоспитальном и госпитальном этапах.
- диагностические ошибки;
-
атипичная клиническая картина острого аппендицита
Слайд 4П. Дефекты хирургической тактики и техники во время выполнения оперативного
вмешательства по поводу острого аппендицита.
Слайд 5III. Непредвиденные ситуации, связанные с обострением или декомпенсацией сопутствующих заболеваний.
Слайд 11Осложнения, обусловленные хирургическим вмешательством по поводу острого аппендицита
I.
По времени возникновения:
1. Интраоперационные
(кровотечение, повреждение органов брюшной полости)
2. Послеоперационные
Слайд 13П. По локализации:
1. Раневые (серома, гематома, нагноение)
2. Полостные -
абдоминальные
3. Экстроабдоминальные (легочно-плевральные, тромбэмболические)
4. Декомпенсация сопутствующих заболеваний
Слайд 14Перфорация червеобразного отростка
Перфоративный аппендицит развивается у
больных с деструктивными формами-
флегмонозный
и гангренозный.
Перфорация возникает в различные сроки от
начала заболевания.
Развитие
и течение заболевания зависит от патоморфологических изменений в отростке и от
иммунологической защитной реакции организма.
Слайд 15Клиника и диагностика
I Внезапно возникающая сильнейшая боль в животе;
2.
Боль сопровождается рвотой чувством распирания живота.
3. Общее состояние больного резко
ухудшается, холодный липкий пот, цвет лица становится землисто-серым.4. Пульс учащается до 120-130 уд. в I мин., сниженного наполнения.
5. Язык сухой, обложенный
6. В правой подвздошной области резкая пальпаторная болезненность и выраженное мышечное напряжение.
7. Выраженные симптомы Шеткина-Блюмберга, Менделя, Воскресенского, Раздольского.
Слайд 168. При пальцевом исследовании прямой кишки резкая болезненность тазовой брюшины.
У
большинства больных выраженный лейкоциоз до 15-18*10 со сдвигом формулы влево.
Развивается
перитонит, течение которого зависит от возраста, быстроты развития воспалительного
процесса по брюшине, характера бактериальной
флоры и иммунозащитных сил организма
Слайд 17Аппендикулярный инфильтрат
Под аппендикулярным инфильтратом подразумевают
ограниченную воспалительную опухоль, образовавшуюся
вокруг деструктивно
измененного отростка, к которому
фибринозными наложениями вовлекаются сальник, петли
кишечника и другие
близко расположенные органы. Локализация инфильтрата зависит от расположения
червеобразного отростка в брюшной полости
/чаще в правой подвздошной области/.
Аппендикулярные инфильтраты встречаются у 0,2-2,7%
больных острым аппендицитом /В.Н.Репин,1969;
В.И.Колесов,1972/
и возникают чаще на 3-4 день заболевания.
Слайд 18Фазы развития
аппендикулярного инфильтрата
1. Рыхлый инфильтрат.
2. Плотный инфильтрат.
3. Абсцедирующий инфильтрат.
Слайд 19Клиника
В ранней фазе/рыхлый/ инфильтрата имеется выраженная болезненность при пальпации, большинство
симптомов острого аппендицита, при пальпации контуры инфильтрата с трудом определяются,
отмечаются симптомы раздражения брюшины.В таких случая показана немедленная операция, при которой производится аппендэктомия и дренирование брюшной полости.
Слайд 20Клинические признаки фазы плотного
1. Общее состояние вполне удовлетворительное.
2. Боли в
животе уменьшаются и беспокоят незначительно, ноющего
характера.
3. Температура колеблется в пределах
37,5-38°С, иногда может быть нормальной.4. Пульс в пределах 30-90 уд. в I мин.
5. Язык влажный слегка суховат чаще не обложен.
6. При пальпации определятся плотный малоболезненный инфильтрат, имеющий отграничение от свободной брюшной полости.
Слайд 217. Могут быть нерезко выраженные симптомы острого аппендицита.
8. При глубоком
расположении и при небольших размерах, и особеннс у лиц с
ожирением, инфильтрат пальпируется с трудом и лучше определяется в положении больного на левом боку.9. При тазовом расположении отростка инйльтрат лучше определяется при ректальном и вагинальном /у женщин/ исследовании.
10. В крови отмечается нормальное или умеренное повышение числа лейкоцитов - 9-10*109 .
11. В диагностике инйельтрата отводится большая роль УЗИ и лапароскопии.
12. Время рассасывания инфльтрата при косервативном лечении в сред нем составляет 3-4 недели.
Слайд 2213. Если инфильтрат длительное время не рассасывается и сохраняется плотным
на протяжении 4-5 недель, необходимо исключить опухоль слепой кишки с
проведением ирригоскопии.При плотном инфильтрате проводится консервативная терапия :
антибиотики, вначале холод на живот /2-3 дня/, паранефральная новокаиновая блокада, физиотерапия - УВЧ, индуктотермия, ультразвук,
магнитотерапия; щадящее питание.
После рассасывания инфильтрата - операция аппендэктомия через 2-3 месяца с диагнозом хронический резидуальный аппендицит.
Слайд 23Периаппендикулярный абсцесс Одна из самых частых причин образования абсцесса- нагноение аппендикулярного
инфильтрата.
Слайд 24Распределение выпота в брюшной полости при различных положениях больного. о
— горизонтальное; б — наклонное.
Слайд 25 Локализация абсцессов в брюшной полости.
1 — абсцесс в
правой подвздошной области; 2 —тазовый абсцесс; 3
— ретро-цекальный абсцесс;4 — подпеченочный абсцесс.
Слайд 26 Абсцессами полости малого таза называют отграниченные скопления гноя в прямокишечно-пузырном
прсостранетве у мужчин и переднем и заднем /чаще/ прямокишечно-маточном пространстве
у женщин.
Слайд 27Причины
1. При расположении червеобразного отростка в малом тазу.
2. При нормальном
расположении отростка, но при наличии гнойного экссудата, который стекает в
малый таз.3. Инфицирование скопившейся крови в малом тазу после операции.
4. Недостаточная /неадекватная/ санация брюшной полости.
5. Неадекватное дренирование брюшной полости при наличии перитонита
Слайд 28В формировании абсцесса малого таза основную роль играют спайки, отграничивающие
скопление гноя от свободных отделов брюшной полости. Вначале образуется инфильтрат,
состоящий из петель тонкой кишки, большого сальника, мочевого пузыря, шатки, сигмовидной и прямой кишки. Затем образуется пиогенная капсула абсцесса. Абсцесс формируется в течении 5-7 суток после операции.
Слайд 291. Нерезкие боли внизу живота, усиливающиеся при глубокой пальпации
2. Повышение
температуры до 38-39°С /постоянная или гектическая/.
3. При пальпации живот мягкий,
напряжения мышц и симптомов раздражения брюшины, как правило нет, если инфильтрат не выходит за пределы таза.4. Появляется болезненное мочеиспускание при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря.
5. Нередко тенезмы и учащенный жидкий стул со слизью.
6. При ректальном пальцевом исследовании расслабление сфинктера прямой кишки, дряблость стенок её ампулы, резкая болезненность
Слайд 30Дополнительные методы диагностики инфильтратов и абсцессов живота
УЗИ и КТ
Локализация, взаимоотношение
с соседними органами
Наличие сформированных стенок (пиогенная капсула)
Очаги неоднородности (гной, жидкость)
Дилятация
кишечника, наличие выпота в свободной брюшной полости
Слайд 31Хирургическая тактика
Основной принцип хирургического вмешательства - внебрюшинное вскрытие абсцесса локальным
доступом
Слайд 33 Вскрытие поддиафрагмального абсцесса трансплевральным доступом. а —
пункция абсцесса;
6 — установление дренажа.
