Острый аппендицит у детей до 3х лет

трудности ввиду запутанного анамнеза, особенностей клинической картины и сложности обследования

маленького ребенка.

Немаловажную роль играет то обстоятельство, что острый аппендицит у самых маленьких детей - заболевание редкое (встречается в 7-10 раз реже, чем у старших детей)

здоровья и имеет специфические особенности:

превалирование общих симптомов над местными
быстрое развитие

и прогрессирование воспалительного процесса в отростке
отсутствие отграничения процесса и быстрое развитие перитонита

плачет
Температура тела повышается до 38-40°С.
Больной становится вялым, перестает двигаться.

Появляется многократная рвота (через 12-16 часов), частый жидкий стул (в 25% случаев), дизурические явления.
При исследовании крови выявляется гиперлейкоцитоз с выраженными изменениями формулы крови.

ногами
Локальная болезненность в правой подвздошной области определяется у 2/3 больных,

у остальных болезненность разлитая по всему животу.
Осмотр живота не может дать достоверной информации, так как из-за беспокойного поведения ребенка брюшная стенка активно напрягается. Напряжение мышц передней брюшной стенки и локальную болезненность удается определить только во время сна естественного или медикаментозного. В качестве препарата для медикаментозного сна применяется 3 % раствор хлоралгидрата в дозе 10 мл на год жизни.

характером плача. При наличии острого аппендицита на лице ребенка появляется

гримаса боли, а плач становится громче.
При распознавании острого аппендицита у самых маленьких детей симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Раздольского, Воскресенского и т.п. зачастую оказываются неинформативными.

на другой день от начала приступа боли в животе у

ребенка стихают, температура падает до нормальных или субфебрильных цифр, и наступает период мнимого благополучия. Однако через 1-2 дня с момента заболевания усиливаются боли, повышается температура, появляются признаки раздражения брюшины. Важным объективным признаком тяжести заболевания в таких случаях оказывается симптом расхождения пульса и температуры.

в течение 1-2 часов с момента установления диагноза. В случае

осложненного течения заболевания, когда необходимо проведение предоперационной подготовки, допустима пролонгация оперативного лечения до 4 часов. У детей выполняют аппендэктомию лигатурным или погружным способом. Современный подход к лечению острого аппендицита в детском возрасте предусматривает использование лапароскопических методик.