Острый и хронический гастрит

Ибрагима Гудретдиновича
ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава РФ

химических веществ (не только пищи, но и некоторых лекарств), бактерии

Helicobacter pylori и механических повреждений

основе возникновения которого рассматриваются различные причины (чаще всего термические, химические,

аллергические, механические и инфекционные). Различают: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный острый гастрит.

на инфекционное поражение;
Адсорбирующие препараты: активированный уголь, антацидные препараты;
При

болях в эпигастральной области платифиллина гидротартата по 1 мл 0,2% раствора, папаверина гидрохлорида по 1 мл 2% раствора;
При обезвоживании больного необходимо внутривенное введение физиологического раствора и 5% раствора глюкозы;
Соблюдение диеты.

обычно переходит в хронический.
Гастрит коррозивный- В тяжелых случаях развивается коллапс.

Острая перфорация наступает у 10-15% больных в первые часы после отравления (реже - позднее).
Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня, смерть может наступить от шока или перитонита. Исходом коррозивного гастрита могут быть рубцовые изменения, особенно в пилорическом и кардиапьном отделах желудка.
Гастрит флегмонозный Возможны осложнения (гнойный медиастинит, плеврит, поддиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов брюшной полости, абсцесс печени и др.).

Симптомы острого гастрита проявляются обычно через 4-8 ч после воздействия этиологического фактора. Характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия из-за интоксикации, умеренное снижение артериального давления. При общем анализе крови иногда – умеренный лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

и более глубоких слоев) стенки желудка. Весьма распространенное заболевание, составляющее

в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка - 80 - 85%. Различают: поверхностный и атрофический хронический гастрит

Проблема хронического гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии.
В последние годы получены новые данные, указывающие, что патологический процесс не ограничивается желудком, а, как правило, захватывает и двенадцатиперстную кишку.

ткани желудка многих факторов.
Внешние факторы:
заражённость желудка Helicobacter pylori и, в

меньшей степени, другими бактериями или грибами;
нарушения питания;
вредные привычки: алкоголизм и курение;
длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
паразитарные инвазии;
хронический стресс.
Внутренние факторы:
генетическая предрасположенность;
дуоденогастральный рефлюкс;
аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка;
эндогенные интоксикации;
гипоксемия;
хронические инфекционные заболевания;
нарушения обмена веществ;
эндокринные дисфункции;
недостаток витаминов;
рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным

клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;
тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;
тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

и вторичной профилактики. Профилактика хронического гастрита является первичной, а профилактика

обострений хронического гастрита — вторичной. Если лечебными мерами удалось приостановить патологический процесс и добиться практического восстановления нормальных функций желудка, то наступает стадия ремиссии (стойкого улучшения).

Осложнения хронического гастрита:
Желудочное кровотечение (ассоциированный с HP, геморрагический гастрит).
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ассоциированный с HP гастрит).
Рак желудка (ассоциированный с HP и аутоиммунный).
В12-дефицитная анемия (аутоиммунный).

диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения

хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori

у 80—90 % пациентов с хроническим гастритом. Обычно боль локализуется

в эпигастральной области.
Желудочная диспепсия — постоянный синдром гастрита. Симптомы: нарушения аппетита, отрыжка, изжога, тошнота, иногда рвота, чувство дискомфорта в животе после еды.
Нарушения общего состояния — снижение массы тела, гиповитаминоз, изменения со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Каждый вид гастрита имеет различную симптоматику.

шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых

продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками и витаминами.
По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

обращается к врачам. Заболевание это не безобидное, т.к. в результате

развивается нарушение всасывания целого ряда питательных веществ, необходимых организму.
Часто развивается малокровие, поскольку желудок перестает вырабатывать фактор, участвующий в кроветворении. Кроме того, на фоне атрофического гастрита могут развиваться опухоли желудка.

Медсестра должна проследить за строгим выполнением установленного диетического режима; объяснить пациенту значение соблюдения диетического питания и приема минеральной воды; объяснить родственникам о необходимости приносить передачи в соответствии с диетой; контролировать физиологические отправления; по назначению врача вводить лекарства для снятия боли. Рассказать пациенту о мероприятиях профилактики, эффективность которых зависит и от усилий пациента.

Не менее важно санаторно-курортное лечение (после обострения) - Ессентуки, Железноводск, Кисловодск и др. Минеральная вода применяется в период амбулаторного и стационарного лечения при обострении, наибольший эффект дают минеральные воды — углекислые или щелочные. При хроническом гастрите они улучшают функцию пищеварительных желез, нормализуют секреторную и моторную деятельность желудка и способствуют растворению и удалению скопившейся в желудке слизи. При гастрите с повышенной секрецией и кислотностью желудочного содержимого назначают Боржоми, а при пониженной — Ессентуки № 17.