Острый ларинготрахеит у детей

клинических симптомов:
Стридор - «лающий кашель» – осиплость.



Острый ларингит - J

04.0

Острый ларинготрахеит – J 04.2

Острый обструктивный ларинготрахеит - J 05.0

возбудителями заболевания являются:
вирусы гриппа (56,8 %),
парагриппа (20,1%),

аденовирусы (16,7%);
у 6,4% больных острый ларинготрахеит служит проявлением смешанной вирусной инфекции.
Чаще всего при развитии острого ларинготрахеита к нему присоединяется бактериальный процесс, который может изменить клиническую картину заболевания.

путей (катарального или катарально-гнойного характера), приводящее к отеку подскладочного пространства

гортани, гиперсекреции желез трахеи и бронхов.
Сужение подскладочного пространства вызывает нарушение дренажной функции дыхательных путей и скопление содержимого в трахее и бронхах. Усиливающийся при этом кашель и нарастание спазма мышц гортани вызывают, в свою очередь, еще более выраженный стеноз гортани.

возраста (от 6 мес. до 3 лет, причем в 34%

случаев — у детей первых 2 лет).
Связана острая обструкция с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей у маленьких детей: узостью просвета трахеи и бронхов (воронкообразная форма вместо цилиндрической), склонностью их слизистой оболочки и располагающейся под ней рыхлой волокнистой соединительной ткани к развитию отека, особенностями иннервации гортани, с которыми связано возникновение ларингоспазма, и относительной слабостью дыхательной мускулатуры

интенсивным прохождением воздуха через суженые дыхательные пути);

При динамической сужении –

беззвучное в норме дыхание становиться шумным (вследствие колебаний надгортанника, черпаловидных хрящей, частично голосовых связок).

При доминировании отека тканей гортани наблюдается свистящий звук.

При нарастании гиперсекреции – хриплое, клокочущее, шумное дыхание.
При нарастании стеноза, за счет уменьшения дыхательного объема, дыхание становиться все менее шумным.
Инспиратурный стридор – характеризуется шумным вдохом с втяжением уступчивых мест грудной клетки.
Хриплый, лающий кашель типичен для подскладочного ларингита.

тяжести, сознание ясное;
Осиплость голоса, грубый лающий кашель;
При беспокойстве –

инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры;
ЧСС превышает норму на 5-10%.

сон нарушен;
Частый лающий кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры в

покое;
Периоральный цианоз
Голос хриплый, сиплый;
ЧСС превышает норму на 10-15%.

возможна спутанность сознания;
Шумное дыхание с выраженной инспираторной одышкой и глубоким

втяжением на вдохе в эпигастральной области, межрёберных промежутков, надключичных и ярёмных ямок,
разлитой цианоз
ЧСС превышает норму на 15%

отсутствует, зрачки расширены,
Пульс нерегулярный, м.б. судороги;
Дыхание поверхностное, бесшумное;
Остановка дыхания

и сердцебиения.

афонии;
Аллергический отек гортани – аллергологический анамнез;
Ларингоспазм (на фоне повышенной нервно-мышечной

возбудимости) – возникает затрудненный вдох в виде петушиного крика, страх, беспокойство;
Эпиглотит – воспаление надгортанника, высокая лихорадка, боли в горле, дисфагия, приглушенностью голоса, стридором и дыхательной недостаточностью;
Заглоточный абсцесс – интоксикация, лихорадка, боли в горле, дисфагия, стридор, слюнотечение, отсутствуют лающий кашель, осиплость голоса;
Инородные тела – на фоне полного здоровья, обычно во время еды или игры

2-3 мг/кг
При температуре – парацетамол 10-15 мг/кг
Противовирусные препараты

стационар.